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医疗小组成员培训——　运动创伤处理

Ø 常见创伤
常见的创伤有：擦伤，扭伤，肌肉拉伤，大小腿肌肉抽筋等
一、擦伤
• 即皮肤的表皮擦伤。
• 误区：跌伤了赶快拿蓝药水、红药水、双氧水、碘酒来治疗伤口消毒？
• 其实不然！要视伤口的深浅，大小和所在部位决定。一般而言，如果擦伤部位较浅，而且不在面部，只需涂红药水即可；如果擦伤创面较脏或有渗血时或伤口在面部及关节附近， 则应该先清洗伤口，再用消毒或干净的敷料包扎，目的是止血与防止细菌感染。
处理步骤：
• 1、止血 擦伤这类开放性创伤多伴有不同程度的出血。根据不同的出血采取相应的止血方法。
• 2、清创 分清洗皮肤和清洗伤口两步。
（1）清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，然后用酒精擦净伤口周围的皮肤，再用冷开水冲净，最后用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟。
（2）清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

3、包扎 以绷带，纱布或干净的手帕等包扎伤口，伤口涂抹药膏类药物，保持干燥，防止厌氧菌感染。

止血
一、出血的种类：
出血可分为外出血和内出血两种.
二、各种出血的特点：
根据出血的血管种类,出血可分为动脉出血,静脉出血和毛细血管出血三种.
（1）动脉出血:血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同.危险性大.
（2）静脉出血:血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小.
（3）毛细血管出血:血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不易找到出血点,常可自动凝固而止血.危险性小.
三、出血的止血方法：
（1）指压止血法
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法.它根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血的目的,然后再选择其它的止血方法.
适用范围:头,颈部和四肢的动脉出血.
（2）加压包扎止血法
加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一. 适用于小动脉,静脉及毛细血管出血.
方法:用消毒纱布或干净的手帕,毛巾,衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎.压力以能止住血又不影响伤肢的血液循环为适合.若伤处有骨折时,须另加夹板固定.关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法.

包扎
一、包扎的材料
常用的包扎材料有绷带，三角巾，四头带及其他临时代用品（干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。
二、绷带包扎法
常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折法、8字形包扎法等。
1、环形包扎法
此法是各种绷带包扎法中最基本的方法。多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
方法：将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环绕，并将第一圈斜出的绷带角反折至圈内重叠环绕固定，以后的每一圈均将上一圈的绷带完全覆盖，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪或两头打结固定。
2、螺旋形包扎法
用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。
方法：先按环形法缠绕数圈，然后将绷带按一定间隔向上作螺旋形缠绕肢体，每缠绕一圈都将上一圈绷带覆盖1/3或1/2。用扣针将带尾固定或打结。
3、螺旋形反折包扎法
用于肢体粗细差别较大的前臂，小腿部位的包扎。
方法：先按环形法缠绕数圈，然后作螺旋形缠绕，待缠绕至渐粗处时，将每一圈绷带反折，反折时用左手拇指按住反折处，右手将绷带反折向下拉紧缠绕肢体，并覆盖前圈的1/3或2/3，用扣针将带尾固定或打结。
4、人（8）字形包扎法
用于肘、膝及肩、髋等关节部位的包扎。
方法：包扎起点在关节中央，先作一固定的环绕，然后向下缠绕一圈，再向上缠绕一圈，形成人（8）字形的缠绕，并覆盖前圈的1/2，用扣针将带尾固定或打结。
• 使用绷带包扎法的注意事项：
• 缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。切勿打在伤口上，以免加大伤员的疼痛感。
• 包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。
• 包扎肢体时不得遮盖手指或趾尖，以便观察血液循环情况。
• 检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。
扭伤
表现：踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
• 治疗方法：韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。
• 注意：伤后24小时内不能热敷！因早期热敷可加重肿胀和出血。
肌肉拉伤
• 　 治疗方法：
1、注意休息！ 如果锻炼中身体某部位感到某种异常的疼痛，就别再做下去了，应该彻底放松和休息。
2、弄清伤势 将受伤部位轻轻转动，做一些轻柔动作以确定哪些肌肉、肌腱、韧带疼痛或受了伤，这样就能知道治疗动作应该集中在何处，并在强烈锻炼时应该避开哪些动作。
3、不增加伤处的负担。 弄清受伤部位后，在日常活动中，须注意不给伤处增加负担。
4、按摩 ,促进局部血液循环 仔细的测定受伤的部位，用一种很轻柔的动作活动受伤部位，促进血液循环，以补充新鲜养料，清除废弃物质。
5、按摩 这样能直接增进血液流量，缓解肌肉疼痛。
6、冰敷 受伤处一般在受伤后的48小时内，用冰敷可减轻肿胀。
7、热力 热敷往往用于长期受伤后的养治。它能减缓受伤肌肉的紧张状态，使血液循环加速，给肌肉带来更多的营养物质。
大小腿肌肉抽筋
• 赛中或赛后抽筋是常见现象，是由于肌肉失去正常调节功能的一种强直性收缩反应。造成的原因：跑动过多，肌肉太累，突然冲刺；出汗太多，盐份丧失超量；天冷肌肉发僵，受突然动作强刺激等。抽筋后，首先精神要放松，设法使抽筋的肌肉被动伸长。具体做法如下：
• 大腿抽筋：先将膝部拉直，一手放在脚跟下，抬高腿部，而另一手按压膝部轻轻按摩抽筋的肌肉，直至症状缓解。
• 小腿抽筋：小心地伸直膝盖，接着轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿，轻轻按摩抽筋的肌肉，直至症状缓解。
• 如果因出汗过多者，要喝盐水补充。
• 总原则：使肌肉松弛。

中暑
是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。
正常人体温能恒定在37。C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。

中暑时的紧急救护：
脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。
1、补充液体： 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。
2、人工散热： 可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。
3、冰敷： 亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。
每10—15分钟测量1次体温。