透析患者日常须知.doc

透析者日常须知
一．使透析顺利进行，请您留意有关透析时及日常生活的注意事项
1、重视动静脉瘘的保护
2、改善贫血
3、防止感染
4、保持大便通畅
5、劳逸结合
6、控制血压和体重
7、科学地服药
二．您应注意及早发现不适，有异常情况出现应尽早报告。有什么疑问，心事，应及时找透析护士和医师商谈。

特别要注意的事项
1、瘘的血管音消失（感染、疼痛、出血等）
2、出现高钾血症的症状
3、高热
4、长时间高血压
5、其他（黑便、持续腹痛、恶心、持续头痛、舌体僵硬、意识不清、胸痛、胸闷、呼吸困难）
三．紧急情况应该怎么办
1、打电话给就诊医院的血液净化中心、及肾脏内科。
2、请按顺序说出下列事项
（1）姓名
（2）每周透析的时间和次数
（3）什么时候开始不适
（4）现在在什么地方
（5）具体情况介绍
●若医生认为有必要来医院，别忘了说概需要多少时间能到达医院。
●残疾人应将紧急联络地址写在笔本上，经常带在身边。
●在家中发病，自己又不能打电话时，让家人或其他人代为与医院联系，告诉他们医院的地址、电话和联系方法
四、日常应养成良好的卫生习惯
培养良好的生活卫生习惯对健康人尤其是病人都十分重要。
保持乐观的情绪：心情好可以提高食欲、增强机体的抗病能力，引发对生活各方面的兴趣，增强战胜疾病的信心。
充足的睡眠：睡眠不足不能解除疲劳并促进使机体代谢加快，代谢产物的生成增加、毒素增多。
节制烟酒：吸烟特别对透析患者有害。因为透析患者常伴有贫血症。本来由于毒素的作用使血球质量差、携氧能力降低，吸烟时产生的一氧化碳与血球中的血红蛋白结合，再次使红血球失去携氧能力。同时香烟中的尼古丁刺激血管收缩，使心脏的循环系统血量降低，供氧减少。
饮酒对肾脏病患者来讲应以少量、底度或不饮为宜。酒精对心脏、血管、神经均有刺激作用。同时酒中的水分在不知不觉中饮入过量，加重心脏负担。
杜绝暴饮暴食：透析患者的饮食要定量。摄入过多会造成代谢产物和水份在体内潴留。摄入过少会造成营养不良，也会使毒素的产生增加。饮食应当在医师及营养师的指导下有节制的进行，保持透析生活平稳地渡过。
适当的锻炼及参加有益的活动：适当地锻炼身体对增强体制、减慢骨质疏松、防止心脏病及动脉硬化等极有好处。在参加有益活动的同时，互相交流生活体验，陶冶情趣，对提高患者的生活质量大有益处。
清楚地了解自己。每日测量体重、血压、摄入水量、排出量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有帮助，会使饮食指导变被动为主动。健康地生活要靠自己建立，清楚地了解自己是迈向健康的第一步。
五．注意防止并发症
1.高血压
高血压的症状有头痛、肩膀酸麻、心烦、颜面潮红等，它常常是动脉硬化、心衰、脑出血的原因，必须引起注意。
引起高血压的原因是水分及盐分摄影入过多，其他因素还有肾素分泌增加，过度饮食造成肥胖引起动脉硬化，精神紧张等。
因此必须要控制水、钠的摄入，也应减少热量的摄入，增加运动。如果还不能改善，就要服用降压药了（卡托普利.硝本地平等）。
2.动脉硬化
动脉硬化症是一种由脂肪和钙质沉积在动脉内膜而引起血管狭窄血液不易通过的病变.动脉硬化可以诱发脑血管障碍(脑出血,脑梗塞),缺血性疾病(冠心病.心梗).
如何预防动脉硬化？
调节血压(限制水分.盐分的摄入)
限制热量的摄入(防止肥胖)
保持钙磷的平衡
调节尿酸值
禁烟
适当运动
减少不良精神刺激
糖尿病人应控制血糖
3.高血钾症
血中钾浓度的过高过低都会引起生命危险.特别是透析病人,钾不能从尿中排出,血钾更容易高,过高的血钾就会导致心脏骤停.
高血钾症主要是由于吃了含钾高的食品所致,主要症状有手指发麻,嘴唇发麻,浑身乏力,意识丧失等.
以下是一些含钾高的食品:
香蕉，果脯，速溶咖啡，巧克力，豆面粉，紫菜，豆，香菇（水果．新鲜蔬菜，海带等到也含钾）
4.贫血
贫血患者经常出现头晕、气短、失眠、食欲不振、疲劳等症状。
肾性贫血是尿毒症的主要症状之一，导致肾性贫血最重要的因素是：
4.1.肾脏分泌促红细胞生成素（ＥＰＯ）明显减少
4.2.营养不良，左卡尼汀缺乏是营养不良的重要环节
血常规的ＨＣＴ低于３０％者应予治疗
除了充分的透析以外，应该利用Ｏ即红细胞生成素和可益能（左卡尼汀）以及补充铁剂纠正贫血．利用ＥＰＯ可以减少输血带来的感染、过敏，可益能可以稳定红细胞膜增强红细胞免疫力，减少EPO用量及其副作用。三者共同作用可以提高患者的体力、脑力与性功能，并能改善出血倾向、脂肪代谢和免疫力，延缓肾衰的发展。