孕妇为何要服用叶酸.doc

    叶酸，是b族维生素的后起之秀。它主要存在于豆类、菠菜、番茄、胡萝卜及梨、菠萝、柑桔、胡桃与蛋、鱼、肝、肾等食物中，现已人工合成。但它不能由机体产生，而只能从有关食物中摄取，或作为药物供给。

　　    叶酸为人体细胞生长和分裂所必须的物质之一，主要参与核酸合成和促进氨基酸合成蛋白质，还参与血红蛋白及肾上腺素、胆碱、肌酸等重要化合物的合成。

　　    然而，近几年来，据我国妇婴保健中心调查研究探明，有一种危害甚烈的疾病，名叫胎儿神经管畸形，如脊柱裂、肢骨病与脑腔畸形、无脑畸形等，致残致死率很高，其病因与缺乏叶酸密切相关。而我国育龄妇女的叶酸水平普遍较低，其缺乏率为北方高于南方，农村高于城市，冬春季高于夏秋季，该病发生率与叶酸缺乏率的分布情况恰好一致。

　　    孕妇体内的叶酸水平明显低于非怀孕妇女，故世界卫生组织推荐，孕妇每日叶酸供应量为400微克，即0.4毫克。

　　    医学研究表明，孕期开始后的3-6周，正是胚胎中枢神经系统生长发育的关键时期，也最易受到致畸因素的影响。为防患于未然，所以计划怀孕的妇女应多食富含叶酸的食物，在孕前1个月起，每日服用0.4毫克叶酸，直至孕后3个月，这样神经管畸形发生率即可下降70%。凡生过神经缺陷婴儿的妇女，若需要再次妊娠，应及时到医院检查，且每日服用叶酸5毫克，直至孕后12个星期为止。

　　    孕妇补充叶酸是否多多益善呢？也不是。长期过量服用会干扰孕妇的锌代谢，锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。

　　    需要提出的是，叶酸可对抗苯妥英钠、苯巴比妥钠和扑米酮等抗癫痫药物的作用，使敏感儿童的发作次数增多。故不宜合用。

妇女怀孕前一个月到怀孕后三个月期间，每天服用O.4毫克的叶酸增补剂可以预防胎儿大部分神经管的畸形的发生。值得一提的是，妇女服用叶酸应在医生指导下进行，另外，还需注意以下几点：

1.必须从怀孕前一个月就开始服用。强调怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究，妇女在服用叶酸后要经过4周的时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。

2.我国神经管畸形低发区的妇女也要增补叶酸。我国神经管畸形的发病情况是北方地区高于南方，农村高于城市。因而有人认为低发区的妇女怀孕时可以不服叶酸，这种认识的存在很可能成为出生神经管畸形儿的隐患。据调查，在低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。因此低发区的妇女在怀孕前也绝不能掉以轻心。

3.服用叶酸增补剂能保证不生神经管畸形儿吗？服用叶酸增补剂是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因，但不是惟—的原因。还有家庭遗传因素及其他环境因素等也可造成神经管畸形的发生，这些尚没有确切的预防办法。根据国内外的研究，服用叶酸增补剂可以预防80％的神经管畸形儿出生。

4.不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品（商品名称为“斯利安”）。而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于“斯利安”片的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。因此提醒孕妇要听从医生和保健人员的指导，切忌自己滥服药、乱买药。

本文摘自《预见－论坛》孕妇为何要服用叶酸