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按摩结合温经活血汤治疗肩周炎
的疗效观察
肩周炎是以肩部疼痛及肩关节运动功能障碍为主要临床表现的疾病，好发于50岁左右的中老年患者，又称“五十肩”“肩凝症”。临床常采用推拿、针灸、按摩等方法治疗，效果不一。2009年4月至2011年6月，我们采用刮痧结合温经活血汤口服治疗肩周炎患者31例，疗效满意，现报告如下。
l .临床资料
本组31例，男12例，女19例；年龄45～6l岁，中位数51岁；病程1个月至2年，中位数8个月。均有肩部疼痛和肩关节活动受限等临床表现，均符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准。
2. 方法
2．1按摩具体部位：天柱穴至胸椎，肩井穴至肩峰，肩胛部，臂部。充分暴露需按摩部位，用旺草胡蜂醋均匀涂抹于皮肤，用手揉搓至皮肤发热，时间不少于20秒，次数不少于5次。切记用后不要马上冲洗，尽可能让洗液长时间停留在皮肤上（不少于30分钟）， 以使皮肤得到充分浸润。一日3次，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
2．2中药内服采用自拟温经活血汤内服，药物组成：生地15 g、红花15 g、羌活15 g、制川乌20 g、葛根20 g、赤芍12 g、川续断12 g、牛膝12 g、白芍10 g、全蝎10 g、地龙lo g、细辛3 g。寒邪重者加桂枝；湿邪重者加漏芦、吴茱萸；疼痛剧烈者加蜈蚣、延胡索。水煎服，每日1剂，连服1周，隔周再服，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。
3 结果
本组患者均获随访，随访时间3—6个月，中位数5个月。参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎疗效标准评定疗效，治愈8例，好转19例，未愈4例。本组未愈的4例均为不配合刮痧治疗的患者。
4讨论
肩部的急性损伤和慢性劳损是肩周炎的主要原因，临床常表现为肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷及肩部肌肉萎缩等，多采用口服非甾体类抗炎药、痛点局部封闭、局部麻醉下手术松解等方法治疗。中医理论认为，肩周炎的发生多因患者体质虚弱，肩部受到风、寒、湿邪侵袭，风、寒、湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，不能濡养筋脉，以致脉络拘急而疼痛、关节屈伸不利，常采用针刺、小针刀、推拿、拔火罐等方法治疗。胡蜂醋由皂荚，大胡蜂，白花蛇，全蝎，蜈蚣，鸡血藤，寻骨风，透骨草，醋酸等几十味名贵中草药精制面成。具有修复软组织，能促进血液循环，快速吸收炎性渗物，营养软骨，平衡滑液分泌，起到疏通经络、活血止痛的作用快速修复关节及其周围软组织，恢复其正常生理功能。根据肩周炎“虚”和“瘀”的病理特点，制定温经通络、活血化瘀的治疗原则，方药采用温经活血汤。方中生地能滋阴清热、凉血补血，羌活和制川乌能祛风湿、除痹痛，赤芍、红花、川续断、牛膝能活血化瘀、消肿止痛，全蝎和地龙能通络止痛，葛根、白芍、细辛能解肌止痛，诸药合用可温经通络、祛风除湿、化瘀止痛。
综上所述，按摩结合温经活血汤口服治疗肩周炎，可以有效缓解肩部疼痛、改善肩关节运动功能，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。