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杜冷丁为什么不用于癌症止痛

杜冷丁是一种具有类似吗啡那样激动功效的合成药物，但杜冷丁潜在着诸多的不良反应，限制其不宜作为癌症镇痛药。
肌内注射杜冷丁75mg等于注射吗啡10mg的药效。但因杜冷丁亲脂性比吗啡强，故其注射杜冷丁后镇痛起效比吗啡还快！这也是至今许多人对杜冷丁镇痛效果认可的广告效应。
经临床实验证明：杜冷丁药效仅维持2-3小时，而吗啡疗效可长达10小时。
杜冷丁注射后，可产生代谢产物去甲杜冷丁、该活性产物蓄积后可引起中枢神经系统过度兴奋，情绪激动、震颤、肌肉阵挛甚至出现癫痫发作样症状。
杜冷丁可降低心肌收缩力，会引起血压下降。注射杜冷丁后、血中脑内浓度迅速上升。容易达到引起“飘感”的高浓度，这是杜冷丁易发生成瘾的主要原因。
杜冷丁对肾脏损害特别明显，肾功能损害者严禁使用！况且大多数癌症晚期患者都有不同程度肾，肝功能损害。
过量使用杜冷丁，一旦中毒，必然应用纳络酮解救，而应用纳络酮后，其代谢产物去甲杜冷丁活性更加明显，不良反应更加严重，迅速出现中毒综合症。如过度发热，肌肉僵直及癫痫发作。
此外，杜冷丁药理有天花板效应，经一段时间使用后，加量而不增效，成瘾性日趋严重，药物供不应求不在话下！
目前世界卫生组织推荐吗啡作为癌症镇痛首选强效药物。因其：
一、 毒性及副作用反应少，很少有人因副反应严重而停药。
二、 可以随病性增加剂量，无封顶效应，无极量限制。
三、 可经多种途径给药、如口服，粘膜下、直肠、皮下、静脉注射等。
四、 剂型最多供选用，有即释片剂、口服液、有缓释片、注射剂等。
五、 万一中毒，纳络酮可有效拮抗解救。
为此世界卫生组织把各个国家应用吗啡用量多少作为衡量一个国家对癌症晚期患者治
疗质量水平的评分标准。
希望从事镇痛专业的执业者及同行以及关爱癌症晚期患者的有识之士，共同认知这一科学知识，更新用药观念，走出用药误区，为需要姑息治疗的患者提供安全，有效的镇痛药品。

尿液分析
指仪器法，8－11项
次
10
化验费
1ml注射器

1ml
0.5
其它费
2.5ml注射器

2.5ml
0.5
其它费
5ml注射器

5ml
0.5
其它费
10ml注射器

10ml
1
其它费
20ml注射器

20ml
1
其它费
50ml注射器

50ml
1.5
其它费
6.5#输液器

6.5#
1
其它费
5.5#输液器

5.5#
1
其它费
吸氧管

条
2
其它费
输液加热器

个
3
其它费
甲状腺(彩超）

次
122
彩超费
腹部包块(彩超)

次
122
彩超费
浅表包块(彩超)

次
122
彩超费
浅表淋巴结(彩超)

次
122
彩超费
乳腺（双侧）(彩超)

次
122
彩超费
胸腔（单侧）(彩超)

次
100
彩超费
颈动脉（双侧）(彩超)

次
122
彩超费
腹股沟（双侧）(彩超)

次
122
彩超费
胃、十二指肠(彩超)

次
138
彩超费
肝、胆、胰、脾(彩超)

次
100
彩超费
子宫、附件(彩超)

次
100
彩超费
经阴道超声(彩超)

次
130
彩超费
阴囊（双侧）(彩超)

次
130
彩超费
精索静脉（单侧）(彩超)

次
122
彩超费
双肾、输尿管、膀胱、前列腺(彩超)
次
100
彩超费
胎儿检测(彩超)

次
138
彩超费
胎儿检测（彩色多普勒）(彩超)

次
238
彩超费
拨甲

次
35
手术费
清创缝合

次
0
手术费
双侧腋臭术

次
240
手术费
包皮环切

次
80
手术费
激光包皮环切

次
260
手术费
痔疮术

次
260
手术费
通水术

次
200
手术费
修复术

次
1500
手术费
手术费

次
0
手术费
手术麻醉费

次
270
手术费
抢救费

次
0
手术费
备皮

次
20
手术费
电离子手术费

次
200
手术费
鸡眼激光

次
50
手术费
皮下瘤切除术

次
50
手术费
腱鞘囊肿挤破术

次
20
手术费
表浅异物取出术

次
100
手术费
宫颈糜烂手术

次
200
手术费
导尿术

次
0
手术费
清宫费

次
150
手术费
无痛人流60天内

次
600
手术费
人流套餐

次
298
手术费
宫颈糜烂息肉切除

次
200
手术费
上环

次
50
手术费
取环

次
0
手术费
眼睛取异物单侧

次
20
手术费
包茎激光

次
400
手术费
湿疣激光（3个以内）

次
120
手术费
麻醉费

次
0
手术费
石膏固定术

次
0
手术费
肌腱缝合术

次
0
手术费
拔甲术

次
35
手术费
局部麻醉

次
0
手术费
麻醉费（硬膜外）

次
0
手术费
穿刺包(腰硬联合)

次
0
手术费
剖腹探查术

次
720
手术费
右侧输卵管切除术

次
0
手术费
肌注手术

次
0
手术费
关节点修复术

次
150
手术费
灌肠费

次
0
手术费
备皮术

次
0
手术费
腹腔冲洗

次
0
手术费
盆腔粘连分离术

次
0
手术费
直视下通液术

次
0
手术费
皮内缝合术

次
0
手术费
清创

次
0
手术费
术中镇痛

次
0
手术费
拔管术

次
0
手术费
宫颈修复术

次
0
手术费
洗眼

次
0
手术费
包皮切除手术费（元旦）

次
80
手术费
人流套餐（元旦)

次
298
手术费
无痛人流套餐（元旦）

次
698
手术费
手术费（1）

次
15
手术费
手术费（2）

次
70
手术费
手术费（3）

次
80
手术费
磨药费

次
2
手术费
普通人流（国庆）

次
298
手术费
无痛人流（国庆）

次
698
手术费
BBT自凝刀宫颈糜烂修复术（国庆）
次
388
手术费
韩式处女膜修复术（国庆）

次
588
手术费
韩式阴道紧缩术（国庆）

次
588
手术费
宫颈糜烂1度手术费

次
800
手术费
宫颈糜烂2度手术费

次
1200
手术费
宫颈糜烂3度手术费

次
1800
手术费
细菌性阴道病检测（BV）

次
5
化验费
脱落细胞学检查与诊断（子宫内膜、宫颈、阴道等）
次
30
化验费
液基超薄细胞学检-妇科（新柏氏）
次
180
化验费
甲功三项（FT3、FT4、hTSH）

次
162
化验费
甲功五项（FT3、FT4、TGA、TPOAb、hTSH）
次
246
化验费
甲功七项（FT3、FT4、T3、T4、hTSH、TGAb、TPIAb）
次
345
化验费
性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）
次
324
化验费
性激素五项（FSH、LH、E2、P、T）
次
270
化验费
促卵泡激素（FSH）

次
54
化验费
促黄体生成素（LH）

次
54
化验费
雌二醇（E2）

次
54
化验费
孕酮（P）

次
54
化验费
睾酮（T）

次
54
化验费
垂体催乳素（PRL）或泌乳素

次
54
化验费
绒毛膜促性腺激素（HCG）

次
36
化验费
游离雌三醇（FE3）

次
54
化验费
胎盘催乳素（HPL）

次
54
化验费
尿酸

次
10
化验费
早早孕检测

次
1
化验费
阴道镜

次
35
化验费
霉菌检测

次
0.0001
化验费
常规妇检

次
10
化验费
血常规/尿常规/白带常规（元旦）

次
0.0001
化验费
血糖检测（老人体检）

块
1
化验费
宫颈防癌筛查（元旦）

次
0.0001
化验费
意外妊娠普查（元旦）

次
10
化验费
宫颈疾病普查（元旦）

次
10
化验费
子宫肌瘤普查（元旦）

次
10
化验费
尿常规检测（老人体检）

块
1
化验费
脂肪瘤

次
110
化验费
淋巴结活检

次
110
化验费
脱落细胞检查与诊断妇科

次
30
化验费
液基超薄细胞学检测

次
180
化验费
血清三碘甲状原氨酸（T3）测定

次
45
化验费
血清甲状腺素（T4）测定

次
54
化验费
血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定

次
54
化验费
血清游离甲状腺素（FT4）

次
54
化验费
超敏促甲状腺激素测定（HTSH）

次
54
化验费
血清反T3

次
25
化验费
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAB）

次
30
化验费
抗甲状腺微粒体抗体

次
20
化验费
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）

次
54
化验费
促甲状腺素受体抗体

次
54
化验费
孕酮测定（P）

次
54
化验费
睾酮测定（T）

次
54
化验费
血清绒毛膜促性腺激素测定（HCG）

次
36
化验费
葡萄糖耐量试验（测5次血糖）

次
30
化验费
人乳头瘤病毒23分型检测（HPV-23分型）

次
300
化验费
优生十项（TORCH-IgM/IgG)

次
260
化验费
优生五项（TORCH-IgM)

次
130
化验费
优生四项（TOX-IgM.RV-IgM.CMV-IgM.HSV-I-IgM)

次
105
化验费
高危型人乳头瘤病毒HPV-DNA检测

次
350
化验费
甲胎抗原

次
36
化验费
癌胚抗原

次
36
化验费
乙型肝炎病毒定量
此
次
150
化验费
甲胎蛋白AFP

次
36
化验费
癌胚抗原CEA

次
36
化验费
癌肿抗原CA125

次
72
化验费
丙肝二项（HCV-IgM.HCV-IgG)

次
50
化验费
垂体催乳素（PRL）或泌乳素

次
54
化验费
骨型碱性磷酸酶（BAP）

次
24
化验费
生长激素（GH）

次
54
化验费
RH血型

次
75
化验费
乳头瘤病毒（16、18型）（HPV-DNA)

次
120
化验费
宫颈活检组织

次
110
化验费
宫颈

次
185
化验费
乳腺肿物、副乳腺

次
110
化验费
鼻咽、食道、口腔、胃、肠、等粘膜组织活检检查与诊断

次
100
化验费
阑尾

次
110
化验费
体表肿瘤如疣、角化病、皮脂腺囊肿、棘皮瘤等切除

次
110
化验费
黑色素瘤切除标本

次
140
化验费
指甲、痣等切除标本

次
110
化验费
胸透(体检)

次
10
其他费
拍片

次
0
其他费
拍片(头颅正侧位)

次
50
其他费
拍片(腰颈胸椎正侧位各45元

次
45
其他费
拍片(骨盆平片)

次
45
其他费
拍片(颈椎双斜位)

次
80
其他费
腕关节正侧片

块
30
其他费
胫腓骨正侧片

次
30
其他费
拍片(腰椎正侧位)

次
45
其他费
拍片(骶骼关节正斜位)

次
40
其他费
拍片(骨盆正侧位)

次
45
其他费
拍片(颈椎正侧位)

次
45
其他费
拍片(胸椎正侧位)

次
35
其他费
拍片(骶尾正侧位)

次
45
其他费
拍片(髋关节正斜位)

次
30
其他费
拍片(上肢骨关节正斜位)

次
30
其他费
拍片(上肢其他每一部位)

次
30
其他费
拍片(下肢每一部位)

次
30
其他费
拍片（手指正侧片）
次
次
0
其他费
拍片（单侧小指片）

次
15
其他费
拍片（单侧手指正斜片）

次
23
其他费
肘关节正侧片

次
30
其他费
踝关节正侧片

次
30
其他费
膝关节正侧片

次
30
其他费
x片（国庆）

次
10
其他费
胸片

次
35
其他费
足正侧片

次
30
其他费
肩关节正侧片

次
30
其他费
肺透

次
0
其他费
手正侧片

次
30
其他费
拍片（老人体检）

块
10
其他费
普通体检（B超全套、生化全套、血常规、尿常规、白带常规）
次
88
检查费
工厂职工体检定点单位（元旦）

次
40
检查费
B超

次
0
检查费
B超(每加一个系统加5元)

次
15
检查费
B超胎检

次
30
检查费
心电图

次
12
检查费
心电监护

每小时
16
检查费
B超（国庆）

次
10
检查费
检查费

次
0
检查费
妇科检查

次
8
检查费
B超（子宫.双附件）

次
25
检查费
病理费

次
0
化验费
体检全套

次
120
检查费
体检费

次
0
检查费
病理材料费

次
0
其他费
病理检查费

次
0
检查费
胎心监护

次
15
其他费
生活用品（材料费）

套
30
其他费
B超（元旦）

次
5
检查费
局封

次
10
手术费
腹部微波

小微波/30分钟
20
治疗费
阴道微波手术

30分钟
150
治疗费
前列腺按摩

次
20
治疗费
尿道灌注

次
50
治疗费
阴虱处理

次
100
治疗费
理疗全套

次
120
治疗费
妇科冲洗

次
10
治疗费
妇科上药

次
10
治疗费
雾化治疗

15分种
30
治疗费
盆腔理疗

次
60
治疗费
神灯治疗

次
0
治疗费
康复治疗

次
0
治疗费
暖宫治疗

次
100
治疗费
妇科冲洗、上药、雾化

次
50
治疗费
红光治疗

30分钟
30
治疗费
换药

次
0
治疗费
拆线

次
0
治疗费
拆线（5针以上）

次
15
治疗费
拆线（5针以下）

次
8
治疗费
冲洗上药

次
20
治疗费
盆腔理疗

30分种
50
治疗费
输氧费

30分钟
2.5
输氧费
面罩吸氧

次
20
输氧费
吸氧

小时
16
输氧费
导尿(包括取中段尿)

次
35
治疗费
宫颈上药

次
50
治疗费
会阴抹洗

次
10
治疗费
火罐

次
20
治疗费
治疗费

次
0
治疗费
膀胱冲盈

次
20
治疗费
前列腺腋取材费

次
10
其他费
拆石膏（大）

次
30
手术费
拆石膏（小）

次
20
手术费
检查费

次
0
检查费
诊察费

次
10
诊察费
诊察费

次
2
诊察费
动脉推注

次
7
治疗费
皮下注射

次
1.5
治疗费
皮试

次
3
治疗费
小儿静脉滴注

次
7
治疗费
静脉注射

次
3
治疗费
腹腔注射

次
5
治疗费
成人静脉滴注（输液费）

次
7
治疗费
成人静脉滴注（输液费）

次
12
治疗费
肌肉注射

次
2
治疗费
过敏试验

次
2
治疗费
每加一组药

组
1.8
治疗费
酒精浴

次
2
治疗费
麻醉费

次
0
麻醉费
麻醉相关项目费

次
0
麻醉相关项目费
局部麻醉

次
0
麻醉费
手术材料费

次
0
其他费
阴道镜

次
35
治疗费
一次性镇痛泵

支
280
其他费
留置针套管

支
0
其他费
留置针Y型

支
0
其他费
手术材料费

支
30
其他费
治疗材料费

支
5
其他费
冰袋

包
10
其他费
建卡费

支
10
其他费
处方费

支
9
其他费
其他

支
0
其他费
车费

次
0
其他费
配药费

支
0
其他费
急诊费

次
0
其他费
护士出诊费

次
25
其他费
医生出诊费

次
40
其他费
高档可吸收丝线

条
0
其他费
消毒费

次
0
护理费
折线费

次
0
护理费
4/0可吸收线

条
120
其他费
3/0可吸收线

条
120
其他费
物理降温

次
8
护理费
冰敷
次
次
2
治疗费
丝线
次
次
0
其他费
吸引管
次
次
0
其他费
无菌手套
次
次
0
其他费
穿刺包
次
次
0
其他费
羊肠线

次
0
其他费
引流袋（一次性）

次
5
其他费
便盆
个
次
10
其他费
雾化材料费
次
次
0
其他费
麻醉药品费

次
0
麻醉相关项目费
导尿管

支
0
其他费
麻醉包

次
0
其他费
中草药费

支
0
其他费
皮肤保护膜

张
1
其他费
医用脱脂棉
简
简
0
其他费
生活用品

简
0
其他费
餐费

次
0
其他费
留置针

22
22
其他费
留置贴

2
0
其他费
静推

次
7
护理费
观察费
次3
次
5
护理费
麻醉会诊费
次
次
0
麻醉相关项目费
陪护

天
6
其他费
一级护理

天
30
护理费
二级护理

天
25
护理费
三级护理

天
0
护理费
留观费

次
50
护理费
观察费

天
0
护理费
护理费

天
0
护理费
床位费

天
30
其他费
空调费

天
0
其他费
床位费（单间）

天
0
其他费
陪护费

天
15
其他费
6+3
片
片
0
其他费
弹力网帽
30片/瓶
个
3
其他费
绷带

卷
0
其他费
一次性橡胶手套

双
2.5
其他费
伙食费

天
10
其他费