灌肠的适应症禁忌症.doc

灌肠的适应症禁忌症
灌肠的适应症禁忌症
山东省陵县人民医院 253500 沙庆萍 曹俊梅
1．大量不保留灌肠
适应证：各种原因引起的便秘及肠积气：结肠、直
肠疾患检查及大手术前准备；高热降温；分娩前准备。
禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术，肠伤寒一
严重心脑疾患
2．小量不保留灌肠
适应症：老年．虚弱病人及孕妇便秘；腹部及盆腔
术后肠胀气；盆腔残余脓肿；门脉高压出血(禁用肥皂
水)
老年、体弱或其它疾病所致肛门括约肌丧失功能
患者．可用带气囊肛昔。
禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术。
3{膏洁灌肠
适应症：结肠、直肠疾病检查，造影及晒道手术前
准备
禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术一肠伤寒，
严重心脑疾患，老年、体弱病人。
4．保留灌肠
适应症；坷米巴痢疾，慢性菌痢，结肠炎，对低血钾
病人不宜口眼补钾，可采用肛内'旃钾；用于破伤风镇
静。
禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病
人．不作此灌肠。

灌肠的禁忌症是什么?
严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠.

胎儿宫内窘迫的处理
　　（一）给氧　使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。
　　（二）静脉注射三联药物　即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。
　　（三）针对病因采取相应措施
　　（四）结束分娩　宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。