《你身体的红灯发出警报》修订本.doc

医生解读 大病 15 前兆
大病，多因小病起。大病前兆，你了解多少？
脸颊泛红，是否潜伏着高血压的危机？食欲亢进，体重却减轻，为什么？
双手时而发抖，非因寒冷所致，它透露什么健康信息？
早上起身，感觉恶心作呕，除了孕妇有此症状之外，可能跟什么疾病有关？或是清晨浮肿，到下午还未完全消除，这又是哪里有问题？
皮肤上无端端地出现红斑，不是因为摩擦所致，到底这是什么健康警号？
病来如山倒。身体症状的小小提醒，即便再忙，也应该多加留意与重视。记者找出一般人常见的15个病兆，并访问百汇珊顿医疗集团副医务总监郭泉医生（简称郭）和鹰阁医药中心肠胃与肝脏专科顾问医生韦俊韬（简称韦），听听他们的解说。 
1　每天早上都感觉恶心作呕，除去怀孕害喜的症状，这跟什么相关？
韦：胃的本能是消化食物，当食物从口腔经咀嚼并且加入适量唾液初步的处理后进入胃部，经胃酸的溶解再送入小肠，如果胃出现问题，此功能将受影响，病人会有恶心作呕的感觉。
当消化道或肝脏有问题，肠胃蠕动受阻，将导致腹胀和恶心等。除了胃炎外，其他造成恶心作呕症状的疾病包括肝炎、急性胰腺炎（Pancreatitis）或消化道癌等等。
郭：这是慢性胃炎的先兆，另外，胃溃疡疾病（也连带胃痛）、食道胃酸逆流（Gastro-esophageal reflux）等，也会出现上述现象。 
2　晨醒后的头晕、头昏。
郭：这是患上良性阵发姿势性眩晕症（Benign Paroxysmal Positional Vertigo）的前兆。起立性低血压病（Orthostatic hypotension）常于卧位、坐位突然起立时发生晕厥，因此早上起身会出现这种状况，尤其是年长者。不可轻视此症状，因为心脏疾病如心肌病（Cardiomyopathy）患者也有相同症状，这与血黏度高有关。资料显示，颈椎骨质增生等疾病也会出现上述现象。
如果是单纯头晕，其成因也包括：贫血、高血压、心脏疾病，或是短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，或称短暂性中风）等的先兆。 
3 清晨起床活动20分钟后，双腿浮肿未彻底消失。
韦：如果是双腿浮肿不散，这是肝硬化（Liver cirrhosis）的征兆。人们的肝脏具有多种功能，包括制造白蛋白（Albumin，也称清蛋白）以维持体内的水分平衡，肝脏也帮助人体解毒。肝脏病患者的白蛋白数量会下降，导致脚水肿及腹部肿胀，而血内的毒素也会上升，导致黄疸素上升及身体倦怠。
郭：这跟三种情况有关，即心脏功能衰退、肝脏或是肾脏疾病。
4　脸色苍白／脸颊泛红。
韦：贫血的症状之一是肠胃道出血，导因包括胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠癌等。缺铁性贫血的患者出现眼睑苍白，应注意而尽快给医生诊治。
郭：这是常见现象，但是脸色灰白不能掉以轻心，这或许是缺铁性贫血症或是地中海贫血症（Thalassemia），后者属于遗传性疾病，病人也容易无故晕倒。
至于脸颊泛红，除了喝酒和发烧等的正常生理反应外，摄取过量的维生素B3烟酸（Niacin），抽烟造成肺气肿（Emphysema）的患者，也会导致这种现象。其他成因包括过敏性皮肤炎、湿疹等。资料显示，心脏病中的二尖瓣狭窄，可能导致身体和血液中的氧含量减少，脸上会出现不正常红色。 
5　舌面白而毛茸茸。
郭：对着镜子伸出舌头，发现舌面有一层白白的薄膜，这是细菌、死细胞等所累积的，因此舌面呈现白色，这种现象多属暂时性。
不过，如果症状持续，就应该提高警惕，尽早确诊病症，这或许是真菌感染（fungal infection）现象，或是粘膜白斑病（Leucoplakia），它属于舌苔癌。
韦：不排斥这提示了免疫系统功能严重失调或身体出现某种癌变。当免疫系统操作正常时，我们不必担心，它会自动清除真菌，让身体免受伤害；一旦免疫系统失调，真菌将入侵人体内，例如先累积在舌面而呈白色状态，最后产生病变。 
6　凌晨出现心慌饥饿感。
郭：凌晨四五点钟突然醒来，有强烈的心慌饥饿感，且疲乏无力，直到吃早餐后，不舒适的感觉才逐渐消失，提示可能有糖尿病倾向。这是血糖偏低所造成的，或是肝脏出现毛病。
另一个较为严重的情况，是因为胰腺长了罕见肿瘤，导致体内胰岛素生产过剩，以致出现“低血糖状态”（Hypoglycemia），这可能导致脑部受损。 
7　不是因为寒冷而手发抖。
郭：这种看似平常的症状，成因不详，背后可能引发其他疾病。首先，必须看医生，确保它是否跟帕金森症、甲状腺亢进、神经（neurological）疾病有关，再对症下药。 
8　洗澡时头发容易脱落。
郭：头发养分不足或是荷尔蒙分泌异常有关。
最常见的脱发现象包括：“雄性遗传脱发”（Androgenetic alopecia），大部分的脱发均属此类，这与基因遗传有关。患者的毛囊受男性荷尔蒙双氢睾酮（DHT-Dihydrotestosterone）影响，使某些仍处于新生期的毛囊提早萎缩，头发因而出现稀薄脱发的症状。
另一种为斑秃（Alopecia areata），这是自体免疫性疾病，病人免疫系统内的淋巴细胞不知何故转而攻击生发系统，导致部分头发暂停生长。 
9　食欲好，体重却减轻。
郭：如果一个人食欲亢进，体重却减轻，可能患上甲状腺疾病，例如甲状腺机能亢进症（Hyperthyroidism）。
资料显示，甲状腺分泌过少的激素，则会出现甲状腺机能减退症（Hypothyroidism）。患者往往较容易觉得疲倦，体重则可能显著上升。
10　饭后总是出现反酸、腹胀或腹痛等。
韦：胃酸倒流病（Gastroesophageal Reflux Disease，简称GERD）是许多新加坡人常见的消化失调疾病，大概每五人中一人受此影响。
人们进食时，食物先从嘴经食道往下移，经过食道下端括约肌（lower esophageal sphincter）的一道“门”，再进入胃里。正常的情况下，这道“门”会在吞咽食物时自动打开与闭合。胃酸倒流病患者的这道“门”坏了，食道下端括约肌太松弛而无法关紧，导致胃里的食物和胃酸逆流进入食道，患者便会出现胸紧、灼热感等。
建议要多吃新鲜蔬菜，三餐要注意清淡，有助消化。 
11　背痛。
郭：导因很多，除了肌肉痛，也可能是脊椎或内脏出现毛病。肌肉骨骼性背痛（Musculoskeletal back pain）、腰椎间盘脱出症（Prolapsed intervertebral disc）、退化性背脊疾病等，如果背痛持续一段时间，病人须要通过X光扫描，以确诊病例。 
12　黑痣变大或新长出痣。
郭：如果黑痣逐渐变大，而且有痕痒的感觉，甚至有出血现象，这或许是致命性皮肤癌的前兆。 
13　皮肤上出现红斑。
韦：皮肤上无缘无故出现红斑，这可能是肝病的前兆。肝脏制造凝血蛋白（clotting protein），当身体割伤时，伤口可以自动凝结。肝脏也制造血小板生成素（Thrombopoietin），这种成长因子可刺激骨髓生产血小板。一个患有严重肝脏疾病的人，凝血蛋白和血小板下降，因此容易跌倒出血，或是皮肤淤伤。 
14　排出棕色尿液。
郭：一般饮食中，可能影响尿液的颜色，例如食物包含的色素、甜菜（beets）、维生素B群等。因肾脏病、癌症、尿道感染等，都可能出现尿血现象。
一些黄疸病患者，体内胆红素（bilirubin）较多（胆红素的新陈代谢有先天性异常而引起的黄疸病），这可能因肝脏疾病造成，或是胰腺等疾病导致胆红素受阻等，都会使人排尿时出现棕色或暗色尿液。
韦：这是相当正确的说法。肝脏帮助我们排除体内的胆红素，胆红素为血红蛋白（Hemoglobin）的分解物，肝脏将胆红素从非溶性变为可溶性，然后分泌至胆囊（gall bladder）。如果肝脏功能操作不佳，无法清除足够胆红素，结果血液里的胆红素将提高，而出现上述症状。 
15　爬楼梯时心慌胸闷。
郭：这是明显患有缺血性心脏病（ischaemic heart disease）的症状，提示心脏功能较弱。
病人可能出现的危险包括心脏衰竭（heart failure），须要做心脏检测，彻查病因。

三位来自美国佐治亚州的医学博士最近出版了《你身体的红灯发出警报》的修订本，介绍身体生病之前会出现哪些前兆。其中六种转瞬即逝的症状，需要格外注意，否则会有生命危险。
第一，胳膊、腿麻木、刺痛，精神紊乱、晕眩，说话打颤、语无伦次。尤其是面部或者身体一侧出现上述情况，就可能是中风，也就是脑卒中的前兆，预示向大脑供氧的动脉堵塞或者破裂。如果是大动脉出问题，大脑中很大一部分就会受到影响，进而导致半身麻痹，同时失去讲话等功能。如果是小血管出问题，胳膊或腿会麻木。出现上述症状应立刻就医。一般说来，血栓发生三小时内是治疗的最佳时机。
　　第二，胸部疼痛或不适，胳膊、两颚、颈部疼痛，突发冷汗、极度虚弱、恶心、呕吐、晕眩或者气短。这是心脏病发作的前兆。另外，有些病人会出现“无痛”心脏病，其最关键的前兆是：突发晕眩、心跳加剧、气短、恶心、呕吐、冒冷汗。如果身体出现上述某些症状，要第一时间打120急救。病人口中可含一片阿司匹林或硝酸甘油，以防心脏病发作时心肌受到损伤。
　　第三，腿肚子酸痛、胸痛、气短、咳血。这些是危险的腿部血栓形成前兆。久坐之后最易发生，手术之后长时间卧床，也会出现这种症状。人人都可能得这种病，坐卧时间久了，血液淤积在腿部，腿部出现血栓，小腿肚子肿疼，此时如果突然出现胸痛或者气短，说明血栓可能已经脱落并通过血液进入肺部。那可是万分危险，要立刻去医院。
　　第四，尿血但无痛感。如果发现尿中有血，即便没有痛感也要去医院。尿血的常见原因有肾结石、膀胱或者前列腺感染。严重的可能是肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等部位发生癌变，当病灶很小，也就是能治的时候，病人通常是没有痛感的。因此，发现尿血就要尽早就医。
　　第五，哮喘不好也不坏。哮喘发作时往往伴随喘息或者呼吸困难。如果症状不消退，也不恶化，就应该去看急诊。如果哮喘发作不治疗，有可能出现严重的胸肌疲劳，甚至导致死亡。
　　第六，抑郁和自杀念头。有些人抑郁的时候不寻求帮助，因为他们怕别人认为他们神经不正常。实际上，他们大脑中的化学物质已经失去平衡。这也是一种疾病。抑郁症包括悲伤、疲劳、冷漠、焦虑、睡眠习惯改变、没有食欲。出现这些症状，需要尽早重视并进行相应治疗。

现代人的营养不足并非缺吃少喝引起的，而是食用过分精制的食品和不注意营养平衡造成的。我们除了从身体内部反应得知营养不足外，还可从眼、鼻、口、指甲和头发等部位观察到一些端倪。

这些部位所发出的信号，是每个医生在诊治时首先问及和留意的重点。作为普通人若对这些信号能略知一二，将有助于调节人体的营养状况。

口部信号：若发现口角发红，长期干裂，而且口唇和舌头疼痛，你很可能是因营养不足而患上口角炎，若不注意，就会引起口疮和淋巴结炎。口角炎的成因多为缺乏铁质和维生素B2(核黄素)及维生素B6造成。从人体内部说，缺乏这两种维生素会引起贫血，影响人体的生长发育。补充办法是多吃菠菜等绿叶型蔬菜，常食猪、牛肉、肝脏、豆类等，也可服用B族维生素。

唇部信号：唇部开裂、唇线模糊，是唇病的征兆，说明你缺维生素B2及维生素C。补充办法是多吃青菜、柑橘、西红柿、瓜果、马铃薯等。服B族维生素和维生素C片。

舌部信号：若发现舌头过于平滑、味蕾突起发红、舌尖两侧发黄、发白，说明你欠缺叶酸及铁质。缺乏这类物质，将导致骨髓内红血球的生产受到阻碍，从而引起舌炎、贫血、胃肠功能紊乱、生长发育不良。补充办法是多吃肝脏、菠菜、黑面包并服用含有叶酸成分的B族维生素。

鼻部信号：若鼻子两边发红，油腻光亮发红常脱皮，说明你体内缺锌。缺锌会引起食欲不振和新陈代谢障碍。不过缺锌的现象相对较少。大部分食品中都含有锌，只要不偏食，缺锌现象可以得到纠正。亦可服用含有锌的多种维生素补剂。

指甲信号：指甲上有白点，表示缺锌；指甲容易断裂，说明你缺铁。缺锌、缺铁有时可能会同时出现。补充办法是多吃菠菜、肝脏和猪、牛、羊肉，服用含有锌的多种维生素补剂。

头发信号：脱发、头发拔出时无痛感、发丝易缠卷，说明你缺乏维生素C和铁质。而头发色泽变浅、变淡，是维生素B12偏低的信号。缺乏B12者体内红血球的生产和神经系统都会受到影响。调节办法是多吃乳类食品、肝脏、鱼类和豆类或补充B族维生素。