阿奇霉素序贯疗法治疗对小儿支原体肺炎患儿的临床效果及不良反应分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 39 阿奇霉素序贯疗法治疗对小儿支原体肺炎患儿的临床效果及不良反应分析 曾彪彪 邵阳学院附属第二医院，湖南 昭阳 422000 摘要：摘要：目的 对阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎患儿的应用效果展开分析，为小儿支原体肺炎患儿寻找更有效的治疗方法，从而让更多患儿受益。方法 选取本院 80 例小儿支原体肺炎患儿，随机分为对照组和观察组各 40例，其中对照组采取红霉素治疗，观察组采取阿奇霉素序贯疗法，对比两组临床疗效。结果 观察组临床疗效、症状消失时间、不良反应发生率、炎症因子控制水平均显著优于对照组（p0.05）。结论 采取阿奇霉素序贯疗法，对小儿支原体肺炎患儿应用，可以使患儿临床症状得到显著恢复，且在保证患儿生命安全的前提下，能够有效减少不良反应发生率，具有显著应用价值，值得临床进一步推广与使用。关键词：关键词：阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床效果；不良反应 中图分类号：中图分类号：R725 0 引言 肺炎支原体感染常通过与患者喷嚏、咳嗽接触、飞沫等传播给他人。当肺炎支原体入侵呼吸道后，通过抗原与宿主机体产生免疫响应，引起炎症反应。由于肺炎支原体表面没有细胞壁，具有良好的穿透力和侵袭力，因此能够侵犯并感染呼吸道和肺部组织。此外，季节性变化也可能是肺炎支原体感染的诱因，冬春季是该病高发季节。肺炎支原体感染常在儿童、老年人等机体防御系统功能下降的人群中多发，主要是由于儿童身体发育尚不成熟，抵抗力较弱，恢复能力较差，呼吸系统防御能力不足，极易受到感染。其常表现为上、下呼吸道感染的症状，如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、低热、乏力、胸闷、气促等，严重时甚至可出现呼吸困难，若未及时对患儿进行救治，会对其身体健康和生长发育造成严重威胁，故早期诊断和治疗极为重要1-2。大环内酯类抗生素对小儿支原体肺炎具有显著应用效果，但目前常规予以红霉素治疗显示3，其对改善患儿的炎症因子和免疫功能效果并不理想，因此寻找一种合理高效的治疗措施尤为重要。部分研究指出4，阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎中具有显著应用价值，能够根据患儿病情实际发展情况从根本上改善免疫系统。基于此，本文就阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎患儿中的应用价值展开分析，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 于 2022 年 1 月-2023 年 1 月选取小儿支原体肺炎患儿共 80 例，排除有药物过敏史、合并有严重脏器功能不全、存在认知、精神缺陷的患儿。将其随机分为对照组 40 例,其中男:女占比为 21:19，平均（9.511.23）岁；观察组 40 例,男:女分别为 20:20，平均（9.481.17）岁。两组一般资料对比差异不显著（p0.05），具有可比性。本次研究均符合赫尔辛基宣言相关准则。1.2 方法 对照组：实施常规治疗方法，包括止咳、祛痰、平喘治疗，同时予以红霉素静脉滴注，控制剂量在30-45mg/（kgd），分 3 次用，连续用药 10-14d。治疗期间密切关注患儿生命体征，及时发现异常及时处理。观察组：常规予以对症支持治疗，同时实施阿奇霉素序贯疗法，首先予以 10mg/（kgd）阿奇霉素注射液静脉滴注，连续治疗 3d，必要时延长至 5 天，经检查显示患儿临床指标及体温恢复正常后，间隔 4 天后，改为口服阿奇霉素治疗 3d 后停药，必要时口服第2 个疗程。1.3 观察指标（1）临床疗效，显效：临床症状完全消失；有效：中国科技期刊数据库 医药 40 临床症状部分消失；无效：临床症状未缓解或疾病进一步发展。（2）症状消失时间，根据咳嗽、肺部湿啰音、发热消失时间变化进行评估。（3）不良反应发生情况，评估指标包括恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕。（4）炎症因子水平，根据白细胞介素-10、白细胞介素-4、白细胞介素-2、白细胞介素-6 指标水平变化情况进行评估。1.4 统计学分析 用 SPSS20.0 分析数据，计量资料（）、计数资料分别实施 t 检验与X2检验对比。P0.05 为差异显著，具有统计学意义。2 结果 2.1 两组临床疗效对比 观察组显著提升于对照组（p0.05），见表 1。2.2 两组临床症状消失时间对比 观察组显著缩短于对照组（p0.05），见表 2。2.3 两组不良反应发生率对比 观察组显著减少于对照组（p0.05），见表 3。2.4 两组炎症因子控制水平对比 观察组各项指标显著优于对照组（p0.05），见表 4。3 讨论 支原体是介于细菌和病毒之间已经能够独立存活的病原微生物，主要由飞沫传播，一旦被人体吸入体内，就会造成局部炎症发生。感染肺炎支原体后，其先附着于呼吸道上皮细胞，并进行繁殖，导致细胞损伤和炎症反应。随后免疫系统介入，释放炎性细胞因子，引起肺部组织的炎症和充血。引起小儿肺炎支原体肺炎的原因主要是与已感染的患者接触，特别是密闭环境，如学校、商场、家庭等。此外，儿童的免疫系统尚未完全发育，故极易受到感染，其他环境因素、营养不良等也可能会增加患病的风险，若未取得及时有效的治疗，可能会引起患儿其他器官的损害，对患儿身体健康和生活质量造成严重影响。因此，寻找一种合理有效、科学、安全的 表 1 两组临床疗效对比n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 40 12（30.02）17（42.55）11（27.43）29（72.57）观察组 40 23（57.51）15（37.61）2（4.88）38（95.12）X-7.440 p-0.006 表 2 两组临床症状消失时间对比（），d 组别 例数 咳嗽 肺部湿啰音 发热 对照组 40 8.030.87 7.990.64 3.270.45 观察组 40 5.120.41 4.820.37 2.010.16 t-19.136 27.120 16.685 p-0.001 0.001 0.001 表 3 两组不良反应发生率对比n（%）组别 例数 恶心呕吐 腹痛腹泻 头晕 总发生率 对照组 40 3（7.56）3（7.56）2（4.90）8（20.02）观察组 40 1（2.45）1（2.45）0（0.00）2（4.90）X-4.114 p-0.043 表 4 两组炎症因子控制水平对比（），ng/L 组别 例数 白细胞介素-10 白细胞介素-4 白细胞介素-2 白细胞介素-6 对照组 40 31.495.41 34.965.01 6.171.45 13.453.41 观察组 40 22.033.78 25.133.66 8.892.31 7.710.69 t-9.066 10.020 6.307 10.435 p-0.001 0.001 0.001 0.001 中国科技期刊数据库 医药 41 治疗方法具有重要临床意义5-6。红霉素是以往常规治疗该疾病的多选药物，且在 治疗小儿支原体肺炎中得到广泛应用7。然而，随着医学的发展和研究的深入，发现长期使用红霉素容易导致抗生素耐药性的产生。主要是因为红霉素对于小儿支原体的杀菌作用是通过抑制细菌蛋白质合成达到的，然而，某些小儿支原体菌株可能会产生耐药基因，从而降低红霉素的疗效。耐药性的出现使得红霉素在治疗小儿支原体肺炎时逐渐失去了效果8。而且红霉素在治疗过程中，常常会发生一系列不良反应，包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，还有过敏反应和皮疹等，这些不良反应不仅会影响患儿的生活质量，还可能导致治疗的中断或失败9。随着抗生素研究的不断进步，阿奇霉素作为广谱抗生素，能够通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。其主要是通过与细菌核糖体上的50s亚基结合，阻止其转位和引起蛋白质链的延伸。该结合结果导致了细菌的蛋白质合成受到抑制，从而阻止了细菌细胞的正常运作和增值10。而且，阿奇霉素的广谱性使其对多种细菌引起的感染都具有较好的疗效，包括肺部感染、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系感染等。此外，阿奇霉素还能够通过破坏细菌细胞结构来产生抗菌效果。其可以渗透细菌细胞壁，并进入到细菌细胞内部，一旦在细胞内，阿奇霉素就会与细菌的核酸相互作用，阻断 DNA 的复制和 RNA 的合成，从而影响细菌生存能力，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。阿奇霉素具有较长的半衰期，可在体内维持较高的药物浓度，因此可以通过一次性或短疗程的用药来达到长时间的治疗效果。这使得患儿及家长能够更方便地接受治疗，减少用药频率。此外，阿奇霉素在小儿中的耐受性和安全性较好，常见的不良反应包括腹泻、呕吐等，且较为罕见。相比于其他抗生素，其更少引起耐药性，这对于长期治疗小儿支原体肺炎非常重要。因此，不论是通过静脉滴注的方式还是口服阿奇霉素的方式，都可以使患儿的治疗效果达到最佳状态11，患儿用药后能够保证药物高度浓集于呼吸道组织，对杀灭各种细菌具有显著效果，尤其是通过阿奇霉素序贯疗法可以更好地维持药物浓度，达到最佳的抗菌、杀菌目的12。本研究中，笔者通过对两种方法的治疗效果进行对比，结果显示，患儿经阿奇霉素序贯疗法治疗后，其临床疗效显著提升、不良反应明显减少、临床症状均得到有效缓解，观察组各项指标显著优于对照组（p0.05）。这一结果更加验证了，科学、安全、有效的治疗手段对患儿具有显著的临床应用价值，使更多患儿及其家庭从中获益。综上所述，采取阿奇霉素序贯疗法，对小儿支原体肺炎患儿应用，可以使患儿临床症状得到显著恢复，且在保证患儿生命安全的前提下，能够有效减少不良反应发生率，具有显著应用价值，值得临床进一步推广与使用。参考文献 1罗洪霞,李波,李洪刚,等.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗对肺炎支原体肺炎腹泻患儿胃肠炎症的调节作用J.中南医学科学杂志,2023,51(1):139-141.2张黎雯,任明星,薛国昌.小儿肺热咳喘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支原体肺炎的临床研究J.现代药物与临床,2023,7(20):15-19.3LinHongbin.Study on the effect of Azithromycin sequential therapy combined with Budesonide aerosol inhalation on pulmonary function and inflammatory response in children with mycoplasma pneumonia J.Chinese Medical Guide,2022,20(36):34-37.4陈炜,马泽南,邹公民.阿奇霉素序贯疗法合用布地奈德氧气雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中的应用J.中外医疗,2022,41(33):1-4.5高世悦,朱保卫.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和不良反应观察J.贵州医药,2022,46(9):2.6邱昌琳.阿奇霉素序贯疗法联合加味麻杏石甘汤治疗对于小儿支原体肺炎的意义J.上海医药,2023,44(12):28-42.7王自珍,史卫群,钱文秀.阿奇霉素序贯疗法与小剂量甲强龙联合治疗小儿支原体肺炎对其治疗效果的影响J.黑龙江医药,2022,35(06):1323-1325.8康丽,唐云丽,雷超兰.转移因子口服液联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿及对肺泡灌洗液MPO,GM-CSF 的影响J.临床和实验医学杂志,2021,20(11):5.中国科技期刊数据库 医药 42 9朱雷.观察阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体肺炎（MPP）临床治疗的效果-评小儿呼吸系统疾病诊疗与护理J.中国辐射卫生,2022,31(02):259.10张庆桥.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及对并发症发生率的影响J.当代医学,2022,28(08):60-62.11阎进晓，郭静娜，孙苗，张宁娟，寇璐.阿奇霉素序贯疗法联合复可托对小儿肺炎支原体感染的疗效及GSH-Px,ICAM-1水 平 的 影 响 分 析 J.贵 州 医药,2022,46(10):1542-1544.12郑晓玲,高晓辉.评价红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的有效性及安全性J.当代医学,2021,27(27):9-12.作者简介：作者简介：曾彪彪（1982），男，汉族，湖南邵阳人，本科，研究方向为儿童呼吸科方面研究。