组织学与胚胎学复习.doc

第一章 绪论
组织学：是研究正常机体细微结构及其相关机能的科学，包括细胞、基本组织、和器官系统。
常用研究方法：*人体裸眼的分辨率为0.2mm，光学显微镜的分辨率为0.2um.
& 组织：是由形态相似、功能相近的细胞及细胞外基质构成。
其分类：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。
& 电镜下所观察到的结构代表亚细胞水平，称为电镜结构或超微结构。
& 染色方法：即碱性染料苏木素和酸性染料伊红染色的方法。
& 嗜碱性和嗜酸性：组织细胞成分易于被碱性染料或酸性染料着色的性质。
& 过碘酸希夫反应（PAS）：是显示多糖和糖蛋白的组织化学反应，最终产物为紫红色沉淀。
第三章 上皮组织 （Epithelial Tissue）
& 上皮组织的分类：被覆上皮和腺上皮。
& 上皮组织的特点：1、细胞多，间质少。 2、无血管、淋巴管。 3、有极性（游离面、基底面和侧面）。 4、有丰富的神经末梢。5、细胞排列紧密，相邻细胞间常形成特化的细胞连接结构。
& 被覆上皮的分类：分为：单层扁平、复层上皮（单层立方、单层柱状、假复纤柱、复层扁平、复层柱状、变移上皮。）
上皮类型

主要分布
单层上皮
单层扁平上皮

复层上皮
单层立方上皮

单层柱状上皮

假复层纤毛柱状

复层扁平上皮

复层柱状上皮

变移上皮

& 腺上皮：由腺细胞组成的以分泌功能为主的上皮。
& 腺：是以腺上皮为主要成分所构成的器官。
& 外分泌腺：分泌部【腺细胞：浆液性细胞、粘液性细胞。】导管部【吸收水和电解质及排秘作用】
& 上皮细胞的特化结构：+游离面：微绒毛、纤毛。+侧面（细胞连接）：紧密连接、中间连接、桥粒、缝隙连接 +基地面：基膜、半桥粒、质膜内褶。
----紧密连接：（1）又称闭锁小带，位于细胞的侧面顶部。（2）相邻细胞膜形成约2—4个点状融合，融合处细胞间隙消失，非融合处有极窄的细胞间隙。（观察紧密连接的最佳方法是冷冻蚀刻复型法）（3）封闭了细胞间隙。所以，紧密连接可阻挡大分子物质穿过细胞间隙而进入深部组织，具有屏障作用。
---中间连接：（1）又称黏着小带，带状，多位于紧密连接下方，这种连接也见于心肌细胞间的闰盘（2）中间连接除有黏着作用外，还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用。
---桥粒：（1）又称黏着斑，斑状，最牢固，细胞膜的胞质面有较厚的致密物质构成的附着板（2）胞质中有许多角蛋白丝（张力丝）附着于板上，并常折成襻状返回胞质，起固定和支持作用。（3）桥粒是一种很牢固的连接，在易受摩擦的皮肤、食管等部位的复层扁平上皮中尤其发达。
---缝隙连接：（1）又称通讯连接，斑状（2）在钙离子和其它因素作用下，管道可开放或闭合，可供细胞相互交换某些小分子物质和离子，借以传递化学信息，调节细胞的分化和增殖。（分子量小于1500kD的物质，包括离子、cAMP等信息分子、氨基酸、葡萄糖、维生素等，均得以在相邻细胞间流通，使细胞在营养代谢、增殖分化和功能等方面成为统一体）（3）此种连接电阻低，在心肌细胞、平滑肌细胞、神经细胞之间，可经此处传递电冲动。
---以上四种细胞连接，只要有两个或两个以上同时存在，则称连接复合体。
第四章 结缔组织 （Connective Tissue）
& CT的特点：A. C成分少，C外基质多。 B. 分散于C外基质中，无极性。 C. 分布广（器官，组织）。 D. 有丰富的血管和神经，无基膜。
& CT的分类： 固有结缔组织 （疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织）、软骨组织、骨组织、血液
& 疏松结缔组织（loose connective tissue）：
细胞：疏松CT的细胞成分有成纤维细胞，巨噬细胞，肥大细胞，浆细胞，脂肪细胞，未分化间充质细胞和白细胞。
1. 纤维：3种类型，即胶原纤维、网状纤维、弹性纤维。
2. 基质：由生物大分子(蛋白多糖，糖蛋白) 和组织液构成的无定型胶状物，有粘性。填充于细胞和纤维之间。
& 分子筛:蛋白多糖复合物曲折盘绕，形成有许多微孔的筛状结构，称为分子筛。
其功能：有利组织液通过，营养物质交换；限制细菌扩散，构成防御屏障。
& 致密结缔组织（dense connective tissue）：细胞核基质较少，有大量纤维构成的结缔组织。分类：规则致密结缔组织、不规则致密组织、弹性组织
第五章 软骨与骨
& 骨组织：骨质的结构：有有机成分和无机成分（骨盐）构成。
& 骨组织的细胞：包括骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。
1.骨祖细胞：位于骨组织表面
形态：骨祖细胞胞体较小，呈梭形，核椭圆形，细胞质少，弱嗜碱性。
功能：可分裂分化为成骨细胞，参与骨组织生长、改建、修复
2.成骨细胞：位于骨组织的表面，单层排列
形态：细胞具有许多细小的突起，与邻近成骨细胞或骨细胞形成缝隙连接，胞体较大，呈立方形或矮柱状，胞质嗜碱性。核圆，核仁明显。
电镜：发达的粗面内质网、高尔基复合体。
功能：合成和分泌骨胶纤维和基质合成类骨质，调节骨组织的形成和吸收，促进骨组织的钙化。
3.骨细胞：单个分散于骨板内或骨板间
形态：胞体小，扁椭圆，有许多细长的突起，弱嗜碱性。胞体位于骨陷窝，突起位于骨小管，相邻骨细胞的突起形成缝隙连接。
功能：骨细胞对骨质的更新与维持具有重要作用，轻度溶骨，升高血钙。
4.破骨细胞：多核大细胞（由多个单核细胞融合而成）位于骨组织表面的小凹陷内
形态：多核2~50个，胞质嗜酸性，贴近骨质侧有纹状缘，电镜下为微绒毛，成为皱褶缘，皱褶缘胞质内含大量溶酶体和吞饮泡。
功能：溶解和吸收骨质，参与骨组织的重建和维持血钙平衡。
& 透明软骨：软骨组织：由软骨细胞、基质、纤维（胶原纤维和弹性纤维）组成。
特性：含大量水分，新鲜半透明。
分布：胚胎早期骨架、成体肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨。
功能：有一定弹性和韧性。抗压性强。
& 长骨的结构:长骨由骨松质、骨密质、骨膜、关节软骨及血管、神经等组成。
& 骨单位：位于内、外环骨板之间，构成长骨干并起支持作用的结构单位。
& 间骨板：位于骨单位间，是骨单位破坏吸收后的残留部分。
第六章 血液与血细胞的发生
各类血细胞的正常值：
血细胞的分类和计数正常值及功能
血细胞
正常值
功能
红细胞
男：（4.0-5.5）*1012/L
女：（3.5-5.0）*1012/L
结合运输氧气和二氧化碳
白细胞
(4.0-10) *109/L
在血管外发挥发育和免疫功能
有粒白细胞（粒细胞）
中性粒细胞
50-70%
吞噬细菌和异物
嗜酸性粒细胞
0.5-3.0%
吞噬异物或抗原抗体复合物，灭活组胺；杀灭寄生虫
嗜碱性粒细胞
0-1%
参与过敏反应
无粒白细胞
单核细胞
3-8%
吞噬功能；参与调血调控；进入结缔组织分化为巨噬细胞；活跃的变形能力；明显的趋化性
淋巴细胞
20-40%
参与免疫应答；抵御疾病
血小板
(100-300) *109/L
参与止血与凝血；促进内皮细胞增殖；修复血管
& 红细胞:
形态结构：双凹圆盘状，直径7-8.5µm，中央较薄，色浅，周缘较厚，色深。成熟红细胞无细胞核和细胞器，胞质内充满血红蛋白。
功能：血红蛋白具有结合与运输O2和 CO2的功能
& 网状红细胞：刚刚从骨髓释放到血液的尚未成熟的红细胞，由于细胞内残存着核糖体，易被煌焦油蓝染成蓝色的细网或颗粒状。
& 白细胞的分类：据胞质内有无特殊颗粒分为两类：有粒白细胞和无粒白细胞；有粒白细胞根据特殊颗粒的嗜色性，又分中性粒细胞、嗜酸性粒、嗜碱性粒细胞三种；无粒白细胞又分淋巴细胞和单核细胞两种。
& 1.中性粒细胞 数量最多的白细胞。功能：趋化和吞噬功能。参与急性炎症反应。大量吞噬细菌后死亡变为脓C。
2. 嗜酸性粒细胞 功能：可释放生物活性物质，抗过敏和杀灭寄生虫。
3. 嗜碱性粒细胞 功能：参与过敏反应，抗凝血。
4. 淋巴细胞 分类：胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）产生于胸腺；骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）产生于骨髓；自然杀伤细胞（NK细胞）产生于骨髓。 功能：参与机体免疫防御。
& 血小板的结构和功能：血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的小块细胞质。电镜EM下，血小板表面吸附有血浆蛋白，其中有多种凝血因子。LM：由蓝紫色颗粒区和周围浅蓝色均质的透明区构成。功能：功能：参与止血与凝血。促进内皮C增殖，修复血管。
第七章 肌组织
肌组织主要有肌细胞组成。分为3类：骨骼肌、心肌、平滑肌。 骨骼肌、心肌属于横纹肌。骨骼肌受躯体神经支配，为随意肌。
& 肌节：为两条相邻Z线之间的一段肌原纤维，由½I带+A带+½I带组成；是肌原纤维的结构与功能单位。肌节递次排列构成肌原纤维。
& 横小管或为T小管：肌膜向肌浆内陷形成的管状结构，其走向与肌f长轴垂直。
& 三联体：每条横小管与其两侧的终池共同组成。
& 闰盘：心肌纤维的连接处，在HE染色的标本中呈着色较深的横形或阶梯状粗线。

& 心肌纤维的特点：
①肌原f被大量MT分隔成粗细不等的肌原f束。不明显，
②横小管短粗，位于Z线水平。
③纵小管稀疏，终池小而少；与横小管形成二联体。
④闰盘位于Z线水平，阶梯状。横向部有中间连接和桥粒；纵向部有缝隙连接。
⑤心房肌分泌心钠素，排钠、利尿、扩血管、 ↓血压
第九章 神经组织 （( Nervous tissue )主要有神经细胞和神经胶质细胞组成）
& 神经元的分类：1.根据突起的多少分：
①假单极神经元：从胞体发出1个突起，又呈Ｔ形分为2支。1中枢突，传出冲动，为轴突; 1周围突。接受刺激，为树突。
②双极神经元：只有1树突和1轴突（耳蜗神经节，双极C）
③多极神经元：有1轴突和多个树突（最多，脊髓前角运动神经元）
2.根据功能不同分为：
①感觉神经元(传入N元):接受刺激，将信息传入中枢。神经节。假单极N元。
②运动神经元(传出N元):将N冲动传给肌C和腺C。灰质。多极N元。
③中间神经元(联络N元):传入、出N元之间。加工和传递信息。多极N元。
& 突触的结构：N元与N元之间、或N元与效应C之间特化的C连接，是传递信息的功能部位。
根据神经冲动的传递形式分为：化学突触与电突触。
化学突触：以神经递质作为传递信息的媒介。
电突触：即缝隙连接，以电流传递信息。
化学突触的结构：可分为突触前成分、突触间隙、突触后成分三部分。
突触前、后成分彼此相对的细胞膜较一般细胞膜厚，分别称和
1．突触前成分（突触前膜）：通常是神经元的轴突终末，呈球状膨大
光镜银染下呈棕黑色圆形颗粒，称为突触小体。
突触前成分内有少量线粒体、滑面内质网和微管、微丝等。
突触前成分内含许多突触小泡，小泡内有神经递质或神经调质。
突触前膜上有钙离子通道。
2．突触间隙：为突触前膜与突触后膜之间宽约15～30nm的狭窄间隙，有相关的酶。
3．突触后成分（突触后膜）： 通常是树突棘，其次是树突和胞体。突触后膜中有特异性神经递质的受体以及离子通道。
& 中枢神经系统的神经胶质细胞：星形胶质细胞（功能：支持、营养神经元,参与组成血脑屏障）、少突胶质细胞（功能：是CNS髓鞘形成细胞）、小胶质细胞（功能：CNS损伤时→巨噬C，有吞噬、免疫功能）、室管膜细胞（功能：支持、保护、参与脑脊液形成）。
& 周围神经系统的神经胶质细胞：施万细胞【施万C：是PNS的鞘C。排列成串，包绕轴突周围，形成髓鞘和神经膜。功能：参与PNS有髓神经纤维髓鞘形成；分泌神经营养因子，诱导N再生。】、卫星细胞【卫星细胞：包裹N元胞体的一层扁平/立方C；核圆或卵圆形，深染。功能：营养和保护神经节细胞。】
& 有髓神经纤维
周围神经系统的有髓神经纤维：是由施万细胞包绕神经元轴突构成。
中枢神经系统的有髓神经纤维：是由施万细胞包绕神经元轴突构成。但髓鞘有少突胶质细胞 突起末端的扁平薄膜包卷轴突形成。
——髓鞘功能：使N冲动传导很快；保护、绝缘，防止N冲动扩散。
& 郎飞结： 施万细胞不完全连接而形成阶段性缩窄。
& 神经末梢：感觉神经末梢和运动神经末梢。
&感觉神经末梢
1. 游离神经末梢：感觉N纤维以裸露的终末细支分布于表皮、角膜、各种CT（骨膜，脑膜，牙髓，关节等）。 功能：感受冷、热、痛觉。
2. 有被囊神经末梢：
①触觉小体（又叫梅氏小体）：---分布：皮肤真皮乳头。
---结构：椭圆形，长轴与皮肤表面垂直；外周有CT被囊，内有横列的扁平C；感觉N纤维末梢盘绕在扁平C间。 功能：感受触觉。
②环层小体（又称帕奇尼小体）：---分布：真皮深层、皮下组织、肠系膜等。
---结构：体积大，球/卵圆形，被囊由多层扁平C呈同心圆排列。中央有一均质状圆柱体，内含N纤维末梢。 功能：感受压力、振动觉。
③肌梭：---分布：全身骨骼肌。
---结构：细长梭形，外包CT被囊；内含数条细的骨骼肌纤维(梭内肌纤维)，核成串排列在肌纤维中段→膨大；感觉N纤维入肌梭前失髓鞘，末梢缠绕肌纤维中段；肌梭两端还有运动N末梢。 功能：感受肌肉运动和肢体位置变化的本体感受器。
& 运动神经末梢：包括躯体运动神经末梢和内脏运动神经末梢。
1. 躯体运动神经末梢：
---LM：运动N元轴突终末反复分成葡萄状细支，贴附骨骼肌纤维表面，称为运动终板或神经-肌肉接头。
---EM：骨骼肌纤维表面凹陷为浅槽，槽底肌膜（突触后膜）又凹陷成许多皱褶；轴突终末嵌入浅槽。突触小泡含Ach。 功能：支配骨骼肌收缩。
---运动单位：每个运动N元及其所支配的全部肌纤维。
2. 内脏运动神经末梢：
---分布：心肌、内脏血管平滑肌、腺体。
---结构：运动N纤维分支末段串珠样膨大，附于平滑肌C或腺体间，与效应器C膜→突触。
突触小泡含Ach、去甲肾上腺素、肽类神经递质。
---功能：引起平滑肌、心肌收缩或腺体分泌。
第十章 循环系统 （心血管系统和淋巴管系统）
& 毛细血管：其管壁主要由内皮细胞和基膜组成。 管径最细（6～8µm）、管壁最薄，分布最广。连接动静脉，分支吻合成网。
& 周细胞：血管内皮和基膜之间散在一种扁而有突起的C，突起紧贴于内皮基底面。可能参与支持、调控管径大小及C修复。
&毛细血管的分类：
（1）连续性毛细血管：其特点是内皮细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质中有许多吞饮小泡。这种毛细血管的通透性较小，分布于结缔组织、肌组织、外分泌腺、胸腺、肺和中枢神经系统处。
（2）有孔毛细血管：内皮C连续，紧密连接；基膜连续完整。内皮C胞质极薄，有贯穿C的小孔，多有隔膜封闭。主要分布于胃肠黏膜、某些内分腺和肾小球处。
（3）窦状毛细血管：通常称谓血窦，其管腔较大，形状不规则。通透性最大。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。血窦内皮细胞上有孔，细胞之间有较大的间隙，基膜不完整甚至缺如。
& 中动脉的结构特点：（肌性动脉）
1.内膜：最薄。
2.中膜：厚, 10-40层环形平滑肌组成。肌间少量弹性f和胶原f。
3.外膜：中、外膜交界处。LCT。有明显外弹性膜，血管、淋巴管、神经。
& 大动脉的结构特点：（弹性动脉）
1.内膜：⑴内皮：⑵内皮下层：较厚，含胶原f，弹性f，少量平滑肌。
⑶内弹性膜：厚，与中膜弹性膜连续，界限不清。
2.中膜：很厚， 40-70层弹性膜，各弹性膜由弹性f连接，膜上有窗孔；膜之间少量环形平滑肌（A粥样硬化）。
3.外膜： LCT，较薄，无明显外弹性膜；有营养血管。
& 小动脉的结构特点：（肌性动脉）
---内膜：内弹性膜逐渐消失。
---中膜：3-9层平滑肌。
---外膜：无明显的外弹性膜。
& 静脉的结构特点：
①腔大；壁薄，不规则；②内、外弹性膜不明显，内、中、外膜界限不清 。
③平滑肌、弹性纤维少；CT多。④有V瓣。
& 微循环：是指由微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位。
& 心壁的结构：有心内膜、心肌膜、心外膜构成。
1.心内膜：⑴内皮：单扁上皮，光滑。⑵内皮下层：薄层CT。有少量平滑肌。
⑶心内膜下层：LCT，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支。
2. 心肌膜：①心房肌纤维短细，C含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩血管和↓血压）②心房、心室肌之间有致密的胶原纤维束构成的心支架-心骨骼。心肌和心瓣膜附着其上。③心肌纤维间含丰富的CT,毛细血管，神经，淋巴。
3. 心外膜：是心包膜脏层，为浆膜（间皮+CT）。含血管、神经、脂肪组织。
& 浦肯野纤维：
---位置：心室的心内膜下层;
---特点：特化的心肌f，f短粗; 核居中1-2；胞质富含MT和糖原，肌原f少，位周边；相邻C间有发达的润盘。
---功能：将冲动快速传到心室各处，使心室肌同步收缩。
第十一章 免疫系统 ( Immune System）
——免疫系统主要由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞组成。
——免疫系统的功能：
（1）免疫防御：识别和清除进入机体Ag
（2）免疫监视：识别和清除表面Ag变异的C
（3）免疫稳定：识别和清除衰老死亡的C
& 单核--吞噬系统：单核C及其分化而来的具有吞噬功能的C的统称。
包括 单核细胞（血液）、巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）、破骨细胞（骨组织）、
小胶质细胞（神经组织）、肝巨噬细胞、肺巨噬细胞及浆膜腔巨噬细胞。
& 抗原呈递细胞：能捕获/吞噬/处理Ag，形成Ag肽-MHC复合物，并将Ag呈递给特异性淋巴C，激发T细胞活化，增殖的一类C（巨噬细胞和树突状细胞）。
& 弥散淋巴组织：网状组织内弥散分布大量淋巴C和少量Mφ、浆C，与周围组织无明显分界的组织。 它是淋巴细胞从血液重新进入到淋巴组织的通道。
& 淋巴小结（淋巴滤泡）：①淋巴滤泡。球形，边界清晰；
②含大量B细胞，Th细胞、滤泡树突状C、Mφ等；
③Ag刺激增大，中央浅染，有较多分裂C→生发中心；
④无生发中心：初级淋巴小结；有：次级淋巴小结；
& 胸腺：位置：胸骨后，纵隔上方； 形态：长扁条状，分左、右两叶。
---组织结构：由被膜和实质组成。
---胸腺实质由大量胸腺细胞和胸腺基质细胞组成。胸腺基质细胞包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞和成纤维细胞等。
---胸腺皮质:深染。被膜内侧，小叶周边。由胸腺上皮C构成支架，充满大量胸腺C和Mφ。
胸腺的上皮组织：
①被膜下上皮C：被膜下、小叶间隔两侧。扁平，内侧有突起。分泌胸腺素、胸腺生成素；构成胸腺屏障。
②星形上皮C：星形多突；突起长连接成网，网间大量胸腺C。
③胸腺哺育C：大，皮质浅层。球形，包绕未成熟胸腺C。诱导胸腺C发育。
胸腺细胞：①不同发育阶段的T细胞；
②来源骨髓淋巴干C→皮髓交界→迁移至被膜下区→皮质内层→髓质（C逐渐由幼稚→成熟T初始T细胞>)；
③胸腺C由被膜→皮质深层迁移，大多胸腺C凋亡。仅3～5%胸腺C发育成熟T。具免疫应答潜能。
---胸腺髓质：由大量胸腺上皮C，成熟胸腺C、交错突C、Mφ构成。
& 血—胸腺屏障：是血液与胸腺皮质间的屏障结构。
----结构：①连续性毛细血管 ②完整基膜 ③血管周隙（Mφ，周细胞）
④胸腺上皮C基膜 ⑤连续的胸腺上皮C
---功能：功能：阻挡血液Ag进入胸腺实质，维持内环境稳定，保证胸腺C正常发育。
& 淋巴结 功能：滤过淋巴、免疫应答、参与淋巴细胞再循环
---淋巴结皮质：
①浅层皮质：邻近被膜。主要B细胞。Ag刺激出现大量淋巴小结。周边少量弥散淋巴组织。功能活时生发中心明显。
②副皮质区：皮髓交界。含大量T细胞及少量交错突C、Mφ、B细胞的弥散淋巴组织，胸腺依赖区。有许多毛细血管后微V。
③皮质淋巴窦：被膜下窦：包绕整个皮质。与输入淋巴管相通。
小梁周窦：末端盲端。在副皮质区经窄通道与髓窦相通。
淋巴窦特点：窦壁为扁平连续性内皮C。窦腔内由星状内皮C支撑，窦腔内有Mφ和胸腺C。
---淋巴结髓质：位于淋巴结的中央，由髓索和髓窦构成。
& 淋巴细胞再循环：
----过程：淋巴C经淋巴管离开淋巴组织,从胸导管或大淋巴管进入血循环，周游全身，再经毛细血管后微V回到淋巴组织，如此反复。
----意义：利于淋巴C发现和识别Ag；使分散于全身的淋巴C成为一个功能整体，提高机体免疫效能。
& 脾小结：即淋巴小结，位于淋巴鞘与边缘区之间，大部嵌入淋巴鞘内。
由大量的B细胞、巨噬细胞组成。
第十二章 皮肤 Skin
& 皮肤有表皮（角化的复层扁皮）和真皮（结缔组织）组成。
& 表皮的分层和角化过程：

& 黑色素细胞：位于基底层，有突起，胞质内有黑素体，含酪氨酸酶。
& 朗格汉斯细胞：位于棘层,是多突起细胞.胞质内有特殊的伯贝克颗粒。是皮肤内的抗原呈递细胞 。
& 毛的基本结构：毛干、毛根、毛囊、毛球、毛乳头组成。
& 皮脂腺的基本结构：
导管部：复扁上皮。短，开口毛囊/皮肤。
分泌部：泡状，多层C。周边1层基C，→增殖,向中部推移; 体积↑，脂滴↑ →中央核固缩，C解体，排出皮脂。受性激素/肾上腺皮质激素调节。青春期分泌旺盛。
功能：分泌皮脂，滋润毛发，皮肤
第十三章 内分泌系统 ( Endocrine Systerm )
& 内分泌系统的组成：独立的内分泌腺（甲状腺、肾上腺、脑垂体）、内分泌细胞群和分散的分泌细胞。
& 旁分泌：少部分内分泌细胞分泌的激素可以直接作用于邻近的细胞。
& 甲状腺
1.甲状腺滤泡：
特点：①单层滤泡上皮C；
②腔：胶质-碘化甲状腺球蛋白；均质状；
③滤泡间：少量CT、大量有孔毛细血管。
2. 滤泡旁细胞：
---分布：滤泡间或滤泡上皮C间。
---形态：大，淡染。EM：顶部被滤泡上皮C覆盖。基底胞质含分泌颗粒（降钙素）。
---功能：分泌降钙素，促进骨盐沉着，抑制胃肠和肾小管吸收Ca2+，降低血钙。
& 肾上腺
1. 皮质三带 从外到内
①球状带： 位置：被膜下
----形态：薄；C小，矮柱状，聚集成球；核深染；胞质少，少量脂滴
----功能：分泌盐皮质激素(醛固酮)，促肾远曲/集合管重吸收Na排Ka；刺激胃粘膜吸收Na，维持血容量。
----调节：肾素-血管紧张素系统。
②束状带： 位置：球状带深面。
----形态：厚。C大多边形；核大圆形，浅染；成单/双行C索；含大量脂滴，胞质浅染；窦状毛细血管+CT。
----功能：分泌糖皮质激素(皮质醇)，促进Pr和脂肪转变为糖；抑制免疫反应和炎症反应。
----调节：垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）。
③网状带：位置：皮质内层。
----形态：薄，C小、条索状，吻合成网；胞质深染，含较多脂褐素及少量脂滴。
----功能：主要分泌雄激素、少量雌激素、糖皮质激素)。
----调节：垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）。
2. 嗜铬细胞（肾上腺的髓质细胞）：多边形，排成索、团，含嗜铬颗粒，分为肾上腺素细胞、去甲肾上腺素细胞，分别分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
& 垂体：包括腺垂体（远侧部、结节部、中间部）和神经垂体（神经部、漏斗）。
远侧部：根据细胞着色差异分类：嗜色细胞和嫌色细胞
嗜色细胞（分泌含氮激素细胞）：嗜酸性细胞和嗜碱性细胞
（1）嗜酸性细胞：
 ①生长激素细胞：分泌生长激素，促进全身代谢及生长，尤其刺激骺软骨生长，使骨增长
②催乳激素细胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多），促进乳腺发育和乳汁分泌。
 ---激素分泌异常：生长激素过多：巨人症（幼儿时期），肢端肥大症（成人）
生长激素不足：侏儒症（幼年）
（2）嗜碱性细胞：
①促甲状腺激素细胞：分泌促甲状腺激素，促进甲状腺激素的形成和分泌
②促肾上腺皮质激素细胞：分泌促肾上腺皮质激素，主要作用在皮质的束状带和网状带
③促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素和黄体生成素，卵泡刺激素促进卵泡发育和精子的发育，黄体生成素促进排卵和黄体生成（女性），分泌雄激素（男性）
& 垂体门脉系统：垂体门微静脉及其两 端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。
& 神经内分泌细胞：储存和分泌激素的场所。
第十四章 消化管 （Digestive Tract）
& 消化管的一般结构：粘膜、粘膜下层、肌层、外层。

消化道管壁

黏膜（重点）
上皮
单层柱状或复层扁平上皮，可有微绒毛；保护功能
固有层
结缔组织为主，可有腺体或淋巴组织；
黏膜肌层
内环外纵平滑肌，有利于吸收、消化、血液运输及腺体分泌；
黏膜下层
疏松结缔组织
内含丰富的血管、淋巴管、腺体及黏膜下神经丛；
皱襞
食管、胃肠等部位，黏膜和部分黏膜下层向管腔突起形成的结构；
肌层
骨骼肌\平滑肌：内环外纵（胃为三层）肌间神经丛
外膜
纤维膜
咽、食管和直肠，直接与毗邻的组织相连；
浆膜
薄层结缔组织+间皮；有利于器官活动。
& 舌乳头：分为 丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头。
& 食管：
粘膜层：上皮：未角化复扁上皮。 固有层：LCT. 少量腺体。 粘膜肌层：纵行平滑肌
粘膜下层：为疏松结缔组织，含有黏液性的食管腺（在黏膜下层，其余都在黏膜层）
  食管腺周围常有较密集的淋巴细胞、浆细胞及淋巴小结
肌层：分内环、外纵两层，上段为骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者
外膜：为纤维膜
& 胃底腺的结构：主要有主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞、干细胞组成。
主细胞：（胃酶细胞）
---- 分布：腺底/体部。
----LM：小，锥/柱状；核圆基底，基部胞质强嗜碱, 顶部网状。
----EM：RER、Gol发达，顶部酶原颗粒
----功能：分泌胃蛋白酶原,初步消化Pr。
壁细胞：（泌酸细胞）
----分布：胃腺颈/体部
----LM：大，圆/椎形；核圆居中，有双核；胞质鲜红色。
----EM：细胞内分泌小管–胞膜内陷，有Mv； 微管泡系统–小管/泡；MT–多。
----功能：合成分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）；
分泌内因子（结合维生素B12，如果缺乏，会导致恶性贫血）。

胃黏膜的自我保护机制：①在粘膜表面存在胃粘液—碳酸氢盐屏障。
②胃上皮之间的紧密连接。③胃粘膜充足血流，及胃上皮快速更新。
& 小肠：分为十二指肠、空肠、回肠。
小肠的粘膜：由上皮、固有层、黏膜肌层。
——上皮：由吸收细胞、杯状细胞、内分泌细胞组成。
①吸收细胞：
--LM：高柱状，核椭圆，基底部。有纹状缘。
--EM：富含C器，密集Mv；表面C衣（含各类消化酶）；将吸收的脂类-乳糜颗粒；C侧面有连接复合体，阻止肠腔物质进入组织。
--功能：1.消化吸收 2.分泌肠激活酶：胰蛋白酶原→胰蛋白酶 3.参与IgA的释放过程
②杯状细胞：分散于吸收C间，逐渐增多。分泌粘液，有保护和润滑作用。
——固有层：含丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和大量的小肠腺。
----小肠腺细胞：吸收C、杯状C、内分泌C、潘氏C、干细胞
-----潘氏细胞：（Paneth细胞是小肠腺的标志细胞）
分布：小肠腺基底，三五成群。
形态：锥形、含嗜酸性颗粒（防御素/溶菌酶）
功能：杀灭肠道微生物
-----小肠绒毛:(小肠上皮+固有层CT。)
①中央乳糜管：中央1-2纵行毛细淋巴管。腔大,内皮间隙宽, 无基膜，利于运输乳糜微粒。
②有孔毛细血管：运输a.a和G。
③平滑肌：推动血液淋巴运输。
——粘膜下层：结缔组织有较大的血管和淋巴管。
——肌层：内环行和外纵行两层平滑肌组成。
——外层：浆膜（十二指肠后壁纤维膜）
小肠各部分的比较：

十二指肠
空肠
回肠
环行皱襞
较高、多
高、多
矮、少
小肠绒毛

较高、多
叶状
高、多
长指状
短、少
短锥形
杯状细胞
较少
较多
多
十二指肠腺
有
无
无
淋巴小结
孤立
孤立
集合
& 大肠的结构特点：
-----粘膜：光滑，无绒毛；大量杯状C；固有层大肠腺发达，孤立淋巴小结。
-----粘膜下层: 富含脂肪C。
-----肌层：内环肌节段性增厚→结肠袋，之间半环皱襞 。外纵肌三处增厚→结肠带
-----外膜：脂肪C聚集→脂肪垂。
第十五章 消化腺 （Digestive Gland）
& 大唾液腺的一般结构：被膜；实质（腺泡、导管）
唾液腺的腺泡：组成：单立/锥C，有肌上皮C。
腺细胞的分类：浆液性腺泡、粘液性腺、泡混合腺泡。
①浆液性腺泡：浆液性腺C。功能：分泌唾液淀粉酶
②粘液性腺泡：粘液性腺C。功能：分泌粘液
③混合性腺泡：浆液性腺C和粘液性腺C。

& 三大唾液腺的比较

腺 泡
闰管
纹状管
分泌物
腮腺
纯浆液性腺
长
短
唾液淀粉酶
颌下腺
混合腺
浆液性腺C为主
短
长
唾液淀粉酶
和粘液
舌下腺
混合腺
粘液性腺C为主
无
较短
粘液为主
& 胰腺：被膜、实质（外分泌部、内分泌部.胰岛）
胰腺的外分泌部：
①腺泡：纯浆液性腺泡。
---浆液性腺C。无肌上皮C。C嗜碱，C顶含嗜酸性分泌颗粒。
---泡心细胞：腺泡中央，扁平/立方，与润管延续。合成胰蛋白酶原，胰淀粉酶，脂肪酶。
②导管：分泌H2O和HCO3-等多种电解质
③胰液：主要有上皮细胞分泌。
胰腺的内分泌部：胰岛
A细胞：20%，周边，大，分泌胰高血糖素：促进糖原分解，血糖↑。
B细胞：70%，中央，小，产胰岛素：促G→糖元，血糖↓，糖尿病：多饮食尿，体重减轻
D细胞：5%，A、B细胞间，分泌生长抑素，调节A、B细胞分泌功能。
PP细胞：位胰岛外或导管/腺泡C间。产胰多肽，抑制胃肠运动，胰腺分泌及胆囊收缩。
D1细胞：少，胰岛周边，分泌血管活性肽（VIP）。
& 肝：由被膜（浆膜）、实质（肝小叶、门管区）构成。
功能：①分泌胆汁，有助脂肪消化吸收。 ②合成多种Pr和脂类，参与物质代谢。
③解毒、防御功能。 ④胚胎时期具造血功能。
——肝细胞：
----LM：大多边形；核大而圆，浅染，常见双核，核仁清晰；胞质嗜酸，含嗜碱性颗粒；
----EM：各种发达的C器、内含物。
----肝细胞的三个功能面：血窦面、胆小管面、细胞连接面
——肝小叶：
---为肝的基本结构单位。
--多角棱柱体，约有50～100万个，人肝小叶分隔不清
--组成：中央为一条沿长轴走行的中央静脉，周围是呈放射状排列的肝细胞和肝血窦。
--肝板：肝细胞单层排列成板状结构；肝板切面呈索状，又称肝索。
--肝血窦：在肝板间，血窦经肝板互相通连；（肝血窦通向中央静脉）。
--胆小管：肝细胞相邻面质膜局部凹陷形成微细小管。
--肝板、肝血窦和胆小管在肝小叶内形成各自独立而又密切相关复杂网络。
——肝血窦：肝板之间的毛细血管，腔大，汇入中央V。通过肝板孔互通成网。
——窦周隙：窦周隙: 肝C与血窦内皮间的窄隙。充满血浆，肝CMv浸泡其中.是肝C和血液物质交换的场所。
——肝巨噬细胞：
形态：不规则，伪足附着内皮C或穿入内皮C间。
功能：变形吞噬， Ag呈递，参与免疫反应。
——储脂细胞：慢性肝病，贮脂C向成纤维C型转化，产生大量胶原f。
特殊染色：不规则，含许多大脂滴。
功能：摄取和贮存VitA；合成网状纤维。

——肝门管区的组成：肝小叶周边CT多，可见小叶间A/小叶间V/小叶间胆管。
小叶间V：门V的分支 小叶间A：肝A的分支
小叶间胆管：肝管分支。由胆小管汇合。单立上皮。
——胆汁排出途径：分泌的胆汁经胆小管从肝小叶的中央流向周边，在小叶边缘处汇集成若干短小的闰管。闰管较细，出肝小叶后，汇入肝小叶胆管，小叶间胆管再汇合成左右肝管，于肝门出肝。
第十六章 呼吸系统 ( Respiratory systerm )
& 鼻腔：前庭部、呼吸部、嗅部。
——前庭部：
鼻翼内表面。过滤空气的第1道屏障.
粘膜：上皮：未角化复扁上皮，有鼻毛；
固有层：DCT，有毛囊/皮脂腺/汗腺。
粘膜深层连软骨膜。
——呼吸部：上皮：假复纤毛柱，杯状C多。 固有层：LCT。
功能：净化空气，加温。
——嗅部：嗅上皮：假复层柱状上皮
⑴嗅细胞：位支持C间。核浅染。树突末端膨大-嗅泡,发出嗅毛。轴突穿过固有层→嗅N。
⑵支持细胞：顶宽底窄，高柱状，Mv。支持/保护/分隔嗅C。
⑶基细胞：锥形，分化成嗅C和支持C。
& 气管和主支气管的分层结构：
------粘膜：
1.上皮：假复纤毛柱
纤毛C：净化空气 杯状C：粘液屏障
刷细胞：柱状,Mv，与感觉N末梢→突触,感受刺激。 基细胞：干细胞
弥散神经内分泌细胞：深部。含致密核心颗粒（5-HT，哇皮素，降钙素，脑啡肽）调节平滑肌收缩，腺体分泌。
2.固有层：DCT；弹性f，血管；含LC，肥大C；浆C，
------粘膜下层：LCT，分界不清 血管，淋巴管，N，淋巴组织
富含混合性腺→粘液，浆液，溶菌酶
-------外膜：LCT，含“C”透明软骨环（环间为弹性f韧带）；
环缺口：弹性纤维+平滑肌束；
可调节管径大小
& 肺：外部（浆膜），内部（实质：主支气管各级分支和肺泡；间质：LCT）
—— 肺的分布：
导气部：叶、段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管
呼吸部：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
——肺的导气部：
1.叶支气管至小支气管:
上皮: 假复纤毛柱上皮由高变矮。杯状C减少。
固有层：薄，少量环形平滑肌。
粘膜下层：腺体减少。
外膜：软骨环→不规则软骨片。
2. 细支气管：
管壁特点：①起始段的假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮。②杯状细胞很少或消失，腺体和软骨片逐渐减少到消失。③固有层环形平滑肌↑，粘膜皱襞明显。
3. 终末细支气管：
管壁特点：①上皮：单柱上皮 ②杯状细胞、腺体、软骨片完全消失。③平滑肌完整环行
——肺的呼吸部：
1.呼吸性细支气管
管壁：肺泡开口
上皮：单立上皮。纤毛C和分泌C。
上皮外面：少量环形平滑肌和