并殖吸虫专题知识专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/12,#,男,58,岁,，,因咳嗽、胸痛和胸闷,3,月余入院,无发烧及咯血等,体检未发觉阳性体征,胸部,X,线检验示左侧液气胸,肺被压缩约,30%,40%,伴少许胸腔积液,PPD,皮试阴性,活动性结核抗体阴性,痰找抗酸杆菌阴性,癌胚抗原,(CEA),正常,心电图正常,.,外周血象检验,WBC 12.310*9,细胞分类,嗜酸性粒细胞,40%.,经抗感染治疗,1 wk,未见显著好转,复查外周血象,WBC,达,14.110*9,EOS76.1%,嗜酸性粒细胞绝对值达,10.8109,追问病史,患者于,5,个月前,有生食河蟹史,(,集贸市场购置鲜活河蟹,在自家用白酒泡醉后食用,),深入行血液并殖并殖吸虫抗体检测,对流免疫试验呈强阳性反应,明确诊疗为并殖吸虫病。,并殖吸虫专题知识专家讲座,第1页,并殖吸虫,Paragonimus,概念,隶属于扁形动物门，复殖纲，斜睾目，并殖科，并殖属吸虫。特征是生殖器官两个并列：,卵巢与子宫左右并列,两,个睾丸左右并列,种类,迄今世界各国汇报种类,50,余,种，我国汇报,28,种，主要致病有三种：,卫氏并殖,吸虫,斯氏并殖,吸虫,异盘并殖吸虫,并殖吸虫专题知识专家讲座,第2页,卫氏并殖吸虫（肺吸虫）,Paragonimus Westermani,一,.,形态,morphyology,（一）,成虫,外观：肥厚，后面隆起，腹面扁平，形似半粒花生，活体时呈红褐色，半透明,大小,:,（,7.512),（,46,）,mm,结构,并殖吸虫专题知识专家讲座,第3页,（,二）,虫卵,形状：椭圆形，,两侧不对称,颜色：金黄色,大小：,（,80118,）,（,4860,）,m,卵壳：厚薄不均,卵盖：大，显著,内含物：,1,个卵细胞,与,10,余个卵黄细胞,并殖吸虫专题知识专家讲座,第4页,二,.,生活史,life cycle,入水,23,周,虫卵,毛蚴,第一中间宿主,胞蚴,母雷蚴,子雷蚴,尾蚴,第二中间宿主,囊蚴,终宿主,童虫,成虫,经,口,（痰、粪便）,川卷螺,溪蟹或蝲蛄,人及哺乳动物,并殖吸虫专题知识专家讲座,第5页,并殖吸虫专题知识专家讲座,第6页,三、致病机制与临床表现,pathogenesis and symptomatology,致病机理,童虫和成虫在人体组织与器官中移行及寄生造成机械性损伤,其分泌物、代谢产物引发免疫病理性损害,并殖吸虫专题知识专家讲座,第7页,病变过程,急性期,主要由童虫,移行、游窜引发,慢性期,童,虫进入肺后引发病变,脓肿期,囊肿期,纤维瘢痕期,1,2,3,并殖吸虫专题知识专家讲座,第8页,临床表现,急性卫式并殖吸虫,慢性卫式并殖吸虫,依据病变部位不一样,皮下包块型,脑脊髓性,腹型,亚临床型,其它型,胸肺型,并殖吸虫专题知识专家讲座,第9页,并殖吸虫专题知识专家讲座,第10页,四、诊疗,diagnosis,病原学诊疗,痰液中检验虫卵,直接涂片法,浓,集消化法,粪便检验虫卵,直接涂片法,浓集法,皮下包块活组织检验,并殖吸虫专题知识专家讲座,第11页,免疫学诊疗,皮内试验适合用于流行病学初筛,惯用、敏感性高、特异性强：,ELISA,、,RIA,其它：,IHA,、,IFA,等,并殖吸虫专题知识专家讲座,第12页,成虫狭长形，前,宽后窄，两端较尖，最宽处于体前13或更前。口吸盘位于前端，腹吸盘大于口吸盘，位于体前13处。卵巢位于腹吸盘后侧方，其大小及分支树视虫体成熟程度而定，成熟虫体卵巢分支细而多，呈珊瑚状，与带状盘曲子宫左右并列，睾丸2个，左右并列于虫体后13,虫卵椭圆形,，多数形状不对称，卵壳厚薄不均匀，但不及卫式并殖虫卵显著，内含一个卵细胞和多个,卵黄细胞。,斯氏狸殖吸虫,并殖吸虫专题知识专家讲座,第13页,卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫比较,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,外形,近宽椭圆形，两端钝圆，宽长之比为,1:2,，腹吸盘位于中横线前,窄长，宽长之比为,1:3:2.,最宽处位于腹吸盘处，腹吸盘位于体前,1/3,处,第一中间宿主,川卷螺,拟钉螺,第二中间宿主,溪蟹或蝲蛄适宜宿主,溪蟹,人是其,适宜宿主,不宜宿主,致病,主要引发肺型并殖吸虫病，胸痛咳嗽、咯血等,主要表现为游走性皮下包块或结节，引发幼虫移行症,诊疗,痰或粪便中检验虫卵,皮下包块活检，免疫学诊疗,并殖吸虫专题知识专家讲座,第14页,流行,epidemiology,分布,分布于亚洲，非洲和拉丁美洲。我国有,25,个省，市，自治区存在。,流行环节,1.,传染源,主要传染源是患者和保虫宿主。在多数地区，野生动物是重要传染源。转续宿主的存在也使传播机会增多。,2.,传播途径,经口感染。,易感人群,人群皆易感。感染率与不良的习俗或饮食习惯有关,。,并殖吸虫专题知识专家讲座,第15页,防治,prevention,普查普治,治疗药物首选吡喹酮。,硫氯酚，三氯苯达唑也有良好疗效。,健康教育,不食生或半生的溪蟹，蝲蛄或转续宿主的肉食。,不饮生水，生熟炊饮用具严格分开。,加强粪便管理,推广堆肥或蓄粪池。,不随地吐痰。,并殖吸虫专题知识专家讲座,第16页,