PDCA循环在提高ICU护理人员执行力中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 133 PDCA 循环在提高 ICU 护理人员执行力中的应用分析 马介豪 谢宜蕊 谢宜蓉 昆山市中医医院，江苏 昆山 215300 摘要：摘要：目的 分析将 PDCA 循环应用于护理人员执行力提升中能够获得的效果。方法 将 2021 年 9 月至 2022 年 9月作为研究的时间阶段，随机选择 76 名 ICU 护士参与此次研究，随机数字表法分成常规管理的对照组和应用 PDCA循环进行执行力管理的观察组。观察与对比两组的执行力评价、护理质量评价、不良事件、满意度。结果 观察组的执行力评价结果、护理质量均好于对照组，不良事件发生率低于对照组，且患者满意度高于对照组（P0.05）。结论 PDCA 循环的应用，能够进一步强化护理人员执行力，保证护理质量，降低不良事件发生率，获得患者的高度满意。关键词：关键词：PDCA 循环；ICU；护理人员；执行力 中图分类号中图分类号：R473 ICU 作为医院的重要科室，接受的大部分为急症、重症患者，患者病情重，随时可能面对生命危险。对于ICU 护理来说，护理人员具备良好执行力尤为重要，执行力就是指护士对各项工作实施和完善的能力，包括执行医院的各项规章制度、履行护士的职责、完成科室的工作计划等，也因此，护理人员执行力情况也代表着ICU 整个科室的护理质量，对于患者的治疗效果也有着一定影响。本次研究中，将 76 名护士作为对象，分析了PDCA循环应用于护理执行力提升方面提到的积极作用，内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究中以随机数字表法，将 2021 年 9 月至 2022年 9 月选择的 76 名护理人员分为两组，组名定位对照组、观察组。对照组中，护理人员年龄在 22-45 岁之间，平均（26.541.02）岁；观察组护理人员年龄介于 22-44 岁间，平均数为（26.551.04）岁。另从每个小组服务的患者中，各自随机选择 50 例患者参与满意度评价。所有评价对象的基本资料之间，对比未体现统计学意义（P0.05）。1.2 方法 对照组接受的是常规管理，包括 ICU 规章制度学习、日常培训、定期考核等。观察组则利用 PDCA 循环进行管理，主要包括：计划阶段，经过护理质量检查，发现，护理人员的执行力存在一定的问题，其中包括：抢救物品、药品、设备管理不当，护理文书书写不符合规范，以及未按计划拔管等。经过系统的评估，发现，大多数的护理缺陷源于护士们未能充分认识到这些问题，并且未能严格遵守各项管理制度，导致他们的工作效率较低。例如，由于未能及时准确地进行药品的清点，导致了药品的过期；同样的，由于未能及时安排好急需的物资，也导致了抢救的耽搁。通过与护士的深入交流，可以更好地了解当前问题的根源和潜在危险，并就如何有效地解决这些问题达成一致，从而获得护士们的认可和支持，为提升工作效率打下坚实的基础。为了提高 ICU 护理质量，将积极推进护理管理的三级质量控制检查网的建立，以确保护理质量的稳步提升。将积极引导护理员熟悉和掌握医院的核心制度和质量评估标准，不断优化和完善 ICU 的工作流程，加大奖励和处罚力度，确保护理质量的稳步提升。实施阶段，为了确保晚间值守的护理质量，特别成立了一个由护士长担任领导的小组，为他们提供了一定的补助1。将认真遵守交换岗位和护理缺失报告制度，一旦出现任何问题，将会尽快将其汇总上级，在出现护理缺失的情况下，会尽快进行调研和分析，并尽快提出有效的解决方案。最终将结果传达给整个部室，从而防止类似的情况重演。根据具体情况，将对领导和团队成员进行严格的处罚。为了确保抢救物品和仪器设备的安全运行，特别指派了一位负责人，他将负责清点、保养和记录所有的仪器设备，在发现问题后，汇报给护士长后，由护士长定期进行检查和核对，确保各项工作的准确落实。为了提高文 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 书的质量，将制定一套文书质量标准，由文书质量检查员负责监测，定期检查文书是否有缺陷，以便发现和纠正。同时，还将定期派出文书检查小组，以便发现和纠正文书中的缺陷，并且定期检查文书，以便发现和纠正。此外，还将实施五常法，以保证文书的安全性和有效性2。检查阶段，在完成工作任务后，护士长将根据每天的重要任务、每周的安排和每个月的计划，亲自前往现场，密切监控护理人员的工作完成情况，认真记录所有的措施的贯彻情况。如果有优秀的护理人员，将会受到赞赏，如果有不合格的人员，则会在暗中提出建议。同时也要及时地提醒他们注意自己的言论，不断地追踪和监控，及时发现和纠正任何不良的行为。根据犯罪行为的严重程度以及所带来的经济损害，应依法严肃惩治3。处理阶段，要让每位护理人员严格执行管理措施是一项艰巨的任务。在完成计划、实施、检查阶段后，需要对整个护理人员管理中遇到的问题、反馈信息进行分析和总结，深入挖掘没有落实护理工作的原因，完善计划，并且将完善后的计划应用于下一个 PDCA 循环中。1.3 观察指标 执行力评价：自制执行力评价表，从基本认知、执行意愿、执行情况三个方面进行评价，单项满分100分，分数越高证明执行情况越好。护理质量评价：按照 ICU 护理规范，从 ICU 基础护理、病房管理、健康宣教、护理操作四个方面进行评价，单项满分 25 分，总分 100 分，分数越高证明护理质量越好。不良事件：包括文书书写不合格、非计划拔管、ICU设备仪器使用与维护不合格、患者或家属投诉。满意度：自制护理满意度评价表，分为非常满意（90 分以上）、一般满意（60-89 分）和不满意（60 分以下），满意度=（总例数-不满意例数）100%。1.4 统计学方法 依据SPSS20.0统计学软件计算和分析得出的结果，以（x s）、率（%）分别表示计量资料和计数资料，组间行 t、x检验，在 P 小于 0.05 的情况下，则可以表明对比存在统计学意义。2 结果 2.1 执行力评价 如表 1，实施前，两组的评价结果对比不存在统计学意义（P0.05），实施后，观察组的各项评价均好于对照组（P0.05）。表 1 对比执行力评价 组别 例数 基本认知 执行意愿 执行情况 实施前 实施后 实施前 实施后 实施前 实施后 对照组 38 75.261.03 85.251.03 77.211.01 84.221.03 72.251.06 85.251.03 观察组 38 75.321.25 93.261.24 77.251.03 94.251.04 72.281.04 96.221.08 X2-0.228 30.631 0.171 42.241 0.125 45.312 P-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 护理质量评价 组别 例数 ICU 基础护理质量 病房管理质量 健康宣教实施质量 护理操作质量 对照组 38 15.220.88 14.230.85 15.580.84 15.120.86 观察组 38 23.250.78 22.770.87 23.220.98 23.160.87 X2-42.095 43.282 36.488 40.514 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 对比不良事件发生率 组别 例数 文书书写不合格率 非计划拔管发生率 ICU 设备仪器使用与维护不合格率 患者或家属投诉率 对照组 38 13（34.21）12（31.58）11（28.95）10（26.32）观察组 38 3（7.89）3（7.89）1（2.63）1（2.63）X2-7.917 6.728 9.896 8.610 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 对比患者满意度 组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度 对照组 50 17 24 9 41（82.00）观察组 50 24 25 1 49（98.00）x-7.314 P-0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 2.2 护理质量评价 如表 2，观察组的各项护理质量评价指标均好于对照组（P0.05）。2.3 不良事件发生情况 如表 3，观察组的发生率低于对照组（P0.05）。2.4 患者满意度 如表 4，观察组的患者满意度高于对照组（P0.05）。3 讨论 ICU 护士团队在医院的医疗体系中扮演着至关重要的角色，他们的工作既需要通过科室的指示来实现预期的结果，又需要通过实践来提升自己的工作技能4。因此，作为一个 ICU 护士，应该树立榜样，在工作中注入自己的思想，并且努力提高自己的工作效率5。为确保 ICU 团队的有序运转，必须建立一个和谐的氛围，以确保职责是“尊重生命、减轻痛苦、促进健康”，同时还必须努力改善患者的护理水平，避免出现并发症，确保他们的安全。为此，必须建立一支有效的执行能力团队，以便达到最佳的护理结果。而优秀的执行力意味着在任何情况下都能够认真负责地完成任务，并且追求完美6。这种能力体现在：主动性和自发性，注重细节，诚实守信，善于分析和应对变化，喜欢学习和探索，具有灵活性和创新能力，对工作投入和坚持不懈，良好的人际关系，并且有强烈的胜利欲望。不良的执行力表现为：过分依赖经验，把个人利益放在首位，缺乏进取心；能力不足；不愿意授予权限，甚至滥用权力；忽略重要细节；混淆“团队精神”和“团伙精神”的概念7。本次研究中，观察组的执行力评价好于对照组（P0.05）。表明在 PDCA 循环的支持下，护士在遵守相应的规定、贯彻执行相应的安全措施以及为患者提供高品质的护理服务上都做得很出色。这清楚地表明，护士们深知，保障患者的健康，确保患者的生命安全，才能够达成高品质的护理，这一点不仅仅体现在他们的遵守程序上，更体现在他们的责任感、义务感以及责任感，这些都得益于他们的认真负责的态度，以及他们的努力8。通过唤醒全体成员的热情与责任感，有助于显著改善实施的成绩。观察组的护理质量高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P0.05）。表明通过 PDCA 循环对护理人员管理工作给予支持，护理人员的专业能力、素质明显提升，护理质量得到了保障，出现各类不良事件的概率明显降低，从根本上保证了护理有效性。需要注意的是，负责主要工作的护士长作为核心人物，由于时间、精力等方面的限制，在很大程度上无法关注到每个护士9。因此，PDCA 循环实施过程中，要重点关注制定计划、实施计划的有效性，融入多种不同的手段，包括激励手段、惩罚手段，进一步强化护理人员的自我管理意识，使其能力自律地参与到护理管理中10。这样不仅可以保证护士的积极性、主动性，提升护士的执行力，还能够优化 ICU 护士管理工作。研究中还显示，观察组患者的满意度评价高于对照组（P0.05）。表明在提升护理人员执行力的情况下，患者得到了全面、有效的护理，护理管理价值充分体现。综上，医院需要利用 PDCA 循环，努力构筑一种有利于护士的执行力文化，强化护理人员管理实效性，以便让患者获得更优质的护理，进一步改善护理服务水平。参考文献 1李文凤,赵娟,石志岩.PDCA 循环法提高口腔门诊感染 管 理 质 量 的 效 果 观 察 J.护 理 实 践 与 研究,2021,18(20):3117-3119.2欧阳丽梅,欧婉莹,陈怡芬,等.PDCA 循环法的集束化综合护理在提高 PICU 患儿 VAP 防控措施规范率中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(17):158-160.3乔慧.PDCA 循环在门诊护理服务中的应用和对患者就医效率的影响J.实用临床医学,2022,23(2):115-117.4周丽丽,金银华,魏菲,等.PDCA 循环管理在 ICU 护理 管 理 中 的 应 用 价 值 J.中 国 卫 生 产业,2022,19(21):122-124.5李娜,张顺娣,凌芳,等.PDCA 循环下的护理管理模式对 ICU 患儿手腕带佩戴合格率的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(19):163-165.6熊杨.PDCA 循环策略下的专科护理预防 ICU 中心静脉导管相关性血流感染的效果分析J.婚育与健康,2022,28(7):94-95.7向亚亚.PDCA 护理模式对 ICU 术后冠心病患者的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 136 SF-36 评分及不良事件发生率的影响J.心血管病防治知识,2022,12(28):80-83.8张建凤,张艺,潘娜娜.PDCA 在降低 ICU 暴露性角膜炎 发 生 率 中 的 应 用 效 果 J.首 都 食 品 与 医药,2022,29(6):104-107.9唐景洁,王密芳,何小玲,等.基于 PDCA 循环护理模式预防 ICU 危重患者并发下肢深静脉血栓形成的研究J.中国中西医结合急救杂志,2022,29(4):462-465.10封梅,陈梅雪,林清然,等.PDCA 循环管理法提高ICU 护理 文 书书 写 质 量的 效 果 观 察 J.循证 护理,2022,8(11):1553-1556.