巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的临床效果及对其听力阈值的影响.pdf

Stswith（临床研究）论著1237.临床医学工程2023年9 月第30 卷第9 期巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的临床效果及对其听力阅值的影响蔡桂芬，许晓燕，张丽凤（福建医科大学附属漳州市医院耳鼻喉科，福建漳州36 30 0 0）【摘要】目的探讨巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的临床效果及对其听力阈值的影响。方法将选取的76例突发性耳聋患者根据治疗方案不同分为两组各38 例。两组均给予营养神经、高压氧等对症治疗，同时对照组给予耳后注射地塞米松治疗，研究组在对照组基础上采用巴曲酶治疗。比较两组的临床症状改善情况、治疗效果及听力阈值。结果研究组耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间及听力恢复时间均短于对照组（P0.05）。研究组治疗总有效率为9 2.11%，高于对照组的7 3.6 8%（P0.05)。治疗后，研究组高频、低频听力阈值均低于对照组（P0.05)。结论巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋，可明显提升临床疗效，改善其临床症状，降低听力阈值。【关键词】巴曲酶；地塞米松；突发性耳聋；治疗效果；听力阅值中图分类号：R764.43+7文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1237Clinical Effect of Batroxobin Combined with Retroauricular Injection of Dexamethasone in the Treatment of Patienudden Deafness and the Influence on Hearing Threshold/CAI Guifen,XU Xiaoyan,ZHA NG LifengDepartment of Otolaryngology,Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Zhangzhou 363000,China)AbstractObjective To analyze the clinical effect of batroxobin combined with retroauricular injection of dexamethasone in thetreatment of sudden deafness and the influence on hearing threshold.Methods 76 cases of patients with sudden deafness were selected anddivided into two groups according to different treatment schemes,with 38 cases in each group.Both groups were given symptomatictreatment such as nutritional nerve and hyperbaric oxygen.At the same time,the control group was treated with retroauricular injection ofdexamethasone,and the study group was treated with batroxobin on the basis of the control group.The improvement of clinical symptoms,treatment effect and hearing threshold were compared between the two groups.Results The tinnitus disappearance time,vomitingdisappearance time,vertigo disappearance time and hearing recovery time of the study group were shorter than those of the control group(P0.05).The total effective rate of treatment in the study group was 92.11%,higher than 73.68%in the control group(P 0.05).Aftertreatment,the high frequency and low frequency hearing thresholds of the study group were lower than those of the control group(P0.05），具有可比性。1.2方法两组均给予营养神经、高压氧等对症治疗，同时对照组给予耳后注射地塞米松（湖北天药药业股份有限公司，国药准字H42020019，规格：1mL：5mg）治疗，取坐位，头偏向健侧，局部消毒，予地塞米松注射液5mg（1m L）+2%利多卡因注射液1mL于耳后沟中点注射，完毕后棉球压迫，隔日治疗1次。研究组在对照组基础上采用巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295，规格：0.5mL：5BU）治疗，首次用药将10 BU巴曲酶注射液溶入10 0 mL0.9%氯化钠注射溶液中混合均匀后静脉滴注，时间控制在6 0 min内。隔2日后降低巴曲酶用量为5BU，将5BU巴曲酶注射液与10 0mL0.9%氯化钠注射溶液混合均匀后静脉滴注，后续按此剂量治疗，隔日1次。两组均持续治疗5次。1.3观察指标临床症状改善情况。比较两组患者治疗后的耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间及听力恢复时间。临床疗效。治疗后根据患者听力恢复情况评定疗效。痊愈：治疗后听力恢复至健耳水平，或与健耳听力相比相差10dB；好转：治疗后听力较治疗前提高10 30 dB；无效：治疗后听力较治疗前提高 10 dB。总有效率=（痊愈例数+好转例数）总例数10 0%。听力阈值。治疗前后使用听力测试仪测定两组患者高频、低频下的听力阈值。1.4统计学分析采用SPSS23.0统计软件分析数据。计量资料以s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x检验；P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床症状改善情况研究组耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间、听力恢复时间短于对照组1(P0.05)。见表1。表1两组的临床症状改善情况比较(S，d)组别n耳鸣消失时间呕吐消失时间眩晕消失时间听力恢复时间研究组388.041.822.671.157.591.649.122.38对照组3810.132.134.511.739.572.1412.463.15t4.5995.4604.5275.215P0.0000.0000.0000.0002.2临床疗效研究组治疗总有效率为9 2.11%，明显高于对照组的 7 3.6 8%(P0.05)；治疗后，研究组高频、低频听力值均明显低于对照组（P0.05）。见表3。表3两组患者治疗前后的听力阈值比较（S，d B)高频听力阅值低频听力阈值组别n治疗前治疗后治疗前治疗后研究组3866.825.9341.184.3965.495.1840.184.32对照组3865.936.1750.124.3464.955.5348.725.11t0.6418.9270.4397.867P0.5230.0000.6620.0003讨论突发性耳聋具有起病急、进展快等特点，发病机制至今尚未明确，临床多认为其发生与病毒感染、血管病变、内耳供血障碍、迷路水肿、圆窗膜破裂、自身免疫疾病等因素有关 5。地塞米松是临床治疗突然性耳聋的常用药物，可有效改善机体免疫应激与耳部血液循环，但单一用药效果有限，需与其他药物联用以提升临床疗效 6 。巴曲酶是提取于蛇毒的一种单成分蛋白酶，可促进纤维蛋白原分解，提高强纤溶系统活性，用药后可防止耳蜗处的毛细胞坏死，有效保护耳蜗部位的绒毛细胞；同时，该药物可避免血小板、红细胞发生大量聚集，有效降低血液黏度，确保内耳局部血氧供应，改善内耳微循环状态，减轻耳内局部神经细胞损伤 7 。地塞米松联合巴曲酶治疗突发性耳聋可协同增效，明显提升临床疗效。本研究结果显示，研究组耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间、听力恢复时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，提示巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋效果显著，可明显改善患者临床症状。本研究结果还显示，研究组治疗后的高频、低频听力阈值低于对照组，提示巴曲酶联合耳后注射地塞米松可明显降低突发性耳聋患者听力值。分析原因为，巴曲酶联合耳后注射地塞米松可明显改善突发性耳聋患者内耳血流循环障碍，减轻血流循环障碍引起的缺氧及水肿症状，缓解迷走神经痉挛，有利于改善患者听力功能、听力阈值。综上所述，巴曲酶联合耳后注射地塞米松治疗突发性耳聋可明显提升临床疗效，改善患者的临床症状，降低其听力阈值，值得临床推广。参考文献1 李柏滋，黄纪逸，何婷婷，等.巴曲酶联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效评价】.中国处方药，2 0 2 0,18（2）：10 3-10 4.2向信.鼓室内注射与耳后注射地塞米松治疗全频下降型突发性聋的疗效比较 D.衡阳：南华大学，2 0 2 1.3 刘炜，陈仁杰.巴曲酶联合地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究】.现代药物与临床，2 0 17,32（10)：19 50-19 54.4中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南（2 0 0 5年，济南），中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2 0 0 6，41（8）：56 9.5 胡潇红，宁荣霞.突发性耳聋的发病机制与治疗康复现状 中国康复，2 0 2 0,35(9)：49 6-50 0.6朱翠.地塞米松联合巴曲酶治疗突发性耳聋患者的临床效果.中国医药科学，2 0 2 2,12(2 4）：8 0-8 3.7张冀琳，汪艳.巴曲酶联合地塞米松治疗突发性耳聋患者疗效及对凝血指标的影响 .血栓与止血学，2 0 2 2,2 8（3）：9 7 0-9 7 1.（责任编辑：何华）