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关节镜下手术治疗踝关节骨折病人的护理

【摘要】 ［目的］探讨关节镜下手术治疗踝关节骨折病人的

护理。 ［方法］总结 21 例关节镜下治疗踝关节骨折的手术病人的护理

方法，主要包括心理护理，重视术前皮肤护理和术前期康复，术后并

发症观察、疼痛管理及系统康复指导。术后随访平均 8 个月，根据苟

氏提出的评价标准，观察疗效。 ［结果］21 例患者总优良率 95.23%，

无一例切口感染、血管神经损伤发生。 ［结论］本文所总结的护理方法

对关节镜下治疗踝关节骨折的手术病人的康复具有明显的疗效。

【关键词】 关节镜 踝关节骨折 护理

Abstract: ［ Objective ］ To explore the nursing to

patients of ankle fracture operated under joint microscope.

［Method］ Sum up nursing to 21 cases of ankle fracture operated

under joint microscope，mainly including mental nursing，paying

attention to pre operation skin nursing and prophase recovery，

post operation complication observation，pain management and

systemic recovery guideline.Follow up for 8 months in average，

under Gou 's evaluation standard ， observe the cure effect.

［Result］ The total excellence rate was 95.23%，no one cut

infection or vessel nerve injury.［Conclusion］ The nursing

method summed here has obvious cure effect on recovery of

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patients with anklebone fracture under joint microscope.

Key words:joint microscope； anklebone fracture； nursing

踝关节系高度适配的鞍状负重关节， 骨折时可同时伴有软骨、

韧带和肌腱的损伤，创伤性关节炎发生率高。2005 年 6 月至 2006 年

12 月我院利用关节镜微创技术手术治疗踝部骨折 21 例，并采取积极

的护理干预措施，取得了满意的疗效，现总结如下。

1 临床资料

我院自 2005 年 6 月-2006 年 12 月关节镜下手术治疗踝关节

骨折患者 21 例，其中，男 12 例，女 9 例；年龄 14～43 岁；右侧 14

例，左侧 7 例；手术距外伤时间 5h～7d，平均 3.5d；扭伤 8 例，车祸

伤 12 例，砸伤 1 例，其中 5 例骨折部皮肤挫伤，手术后采用石膏外固

定 9 例。

2 方法

2.1 手术方法 患者在腰麻或硬膜外麻醉下手术， 术中采用气

囊式止血带压迫止血，取仰卧位，用生理盐水 20ml 扩张关节，常规踝

关节前内、外侧入路，建立关节镜以及手术器械通道，通过手法牵引

2

足位置来行关节分离。镜下清理关节腔。在关节镜的监视下，对内、

外、后踝行推顶撬拨复位并内固定。对软骨碎片游离于关节内的，将

其取出，有关节面挫伤，软骨不平整，以及韧带不全性撕裂者，用射

频修整。

2.2 护理方法 （1）术前护理。一般护理：急性创伤后即按

RICE 原则紧急处理［2］ 术前全身状况评估，督促完善术前各项检查， 。

并做好一般手术前常规护理和疼痛管理。重视心理护理，运动创伤中

年轻病人居多，突然住院容易产生很多不良情绪；术前期康复：该阶

段为术前准备期，目的是在不加重损伤的前提下进行踝关节周围肌肉

力量训练和适度的踝关节活动度训练：①股四头肌收缩练习 5min/h；

②直抬腿训练 15 次/h，3～4 次/d；③膝及髋关节伸屈练习 15～20 次

/d；④小腿肌群收缩练习及抗阻练习 5min/h。皮肤护理：常规术前两

天备皮，如急诊手术尽早进行，范围由足尖至踝膝关节，要特别注意

防止皮肤刮破，备皮后剪足趾指甲，肥皂水刷脚 5min，碘伏消毒后无

菌巾包裹，足癣患者应提前治疗。 2）术后护理。一般护理：腰麻或 （

硬麻后去枕平 6h， 术后禁食 6h， 测生命体征变化，
监 做好心理护理等。

患肢抬高 20～30cm。保持切口清洁，2 周后拆除缝线。足趾至手术部

位予无菌棉垫加压包扎。保持切口敷料干燥，有渗出及时予换药加压

包扎。对 9 例石膏外固定患者常规做好石膏护理。疼痛管理：术后病

人有不同程度的疼痛，本组 21 例患者术后 2 天常规用止痛泵（PCA）

止痛，根据长海痛尺进行疼痛评分［3］ 制动情况下疼痛峰值平均时 ，

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