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着意民生马蹄疾
——米易县卫生事业适度超前发展纪略

　　■ 本报记者 耿薛航 杨辉          
　　卫生事业对于一个城市的重要性和健康对于一个人的重要性是一样的。
　　2007年初，米易县在第十二次党代会上提出了“卫生事业适度超前发展”的思路。在这个思路的背后，是米易人民对享受高水平卫生服务的要求，是米易突破卫生事业滞后对城市发展制约的需要；这个思路，使“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标，在这个拥有22万人口的县正逐步实现。
　　新农合继续发力
　　2007年，米易县新型农村合作医疗万元以上补偿人数为11人，而今年前三个月，就已经达到了7人。家住攀莲镇双沟村4组的马世芬，今年3月10日获得了总额达29297元的医疗补偿，成为米易县试点三年来获得补偿金额最多的参合者。
　　米易县自2004年9月被确定为全省第二批新型农村合作医疗试点县以来，农民参合率逐年提高。2005年为46.95%，2006年为84.27%，2007年为93.68%，今年则达到了95.82%。据县农合中心主任罗紫兰介绍，剩下的4个多百分点大致包括户口在本地，但人已经在外居住多年，且较难取得联系等情况。
　　与逐年提高的参合率相对应，三年来的统筹基金使用率分别为33%，62%和93.87%。这两组数字意味着，越来越多的农民参与农村合作医疗的同时，享受到医疗补偿的农民也越来越多。
　　在广泛动员农民参与新型农村合作医疗的同时，米易县在试点过程中进行了积极的探索。2006年，米易县进行了“以大病统筹为主兼顾基本医疗的分级分段补偿制度”：首先是将医院分级，补偿比例和起付线标准向基层倾斜；然后在不同的医药费用段按照不同比例进行补偿，并且向容易导致农民“因病致贫”的高额费用段倾斜，即医疗费用越高，补偿的比例也就随之上浮。
　　此外，在补偿报销的项目上，米易县也在不断地进行调整。以2007年与2006年比较，调整了7个补偿报销项目，调整的结果是参合农民享有了更大的实惠。比如，2007年比2006年的住院补偿报销比例平均提高10%，基本用药目录由524种增加到710种。
　　米易县3年的新型农村合作医疗保险试点，使参合农民从中得到了实实在在的好处，在就医条件逐步改善和就诊率、住院率明显提高的情况下，农民就医经济负担得到减轻。同时，为米易在2010年新型农村合作医疗实现全覆盖打下了坚实的基础。
　　打造优质服务
　　良好的硬件设施、有力的技术支持、完备的制度体系，是打造优质医疗服务的重要条件。
　　“现在这个地方，场地有限，很多科室的床位都不够用，更不用说腾出空间来给中心医院下来的专家坐诊、会诊、开展手术。”作为米易县人民医院的院长，卢忠朝深感“巧妇难为无米之炊”。
　　不过，这样的日子马上就要熬到头了。2007年2月底，预算投资4500万元的人民医院新区开工建设，将于今年底投入使用。按照三级医院标准修建的医院新区，将使医院业务用房面积从现在的6000平方米扩大到2.3万平方米，床位将从目前的100余张增加到250张。
　　“我们在医院新区，还专门准备一栋专家楼，供从中心医院来的专家开展医疗服务使用。等到新医院投入使用后，米易人民就完全可以以二级医院的价格享受到三级医院的服务了。”卢忠朝说道。
　　以二级医院的价格享受到三级医院的服务，这还要得益于米易县政府去年10月同市中心医院签订的托管县人民医院协议，即由市中心医院对县人民医院进行长期管理，并且协议双方达成了把米易县人民医院建设成为攀西地区一流县级医院和国家二级甲等医院的共识。实施托管虽然只有短短几个月时间，但是米易县人民医院的管理已经有了明显的进步。比如，制定了《医疗缺陷追究办法》这个约束机制，成立了“学术委员会”对每一次纠纷差错进行内部认定，完善了《职称晋升办法》等。先进管理经验的引进和医疗、服务质量考核体系的完善，使医院“执行力”得到了充分保障。
　　“管理支持、技术支持、人才培养，托管的实施将使优质的医疗资源得到延伸。”卢忠朝认为，托管使米易县医院在短时间内上了个台阶，而如果单靠自身力量短时间内则是很难完成的。
　　作为具有民族特色的中医事业，是整个卫生事业发展中不可或缺的一部分。目前与县人民医院同为二乙医院的县中医医院，正在为今年创建成为“四川省精品中医医院”而努力，同时争创二甲医院。
　　2004年12月，省中医药管理局提出打造精品中医医院；次年2月，米易县中医医院成为14个县级精品中医医院建设点之一；2007年9月，米易县精品中医医院建设成功通过省专家组的中期评估，并且因为评估排名进入前10，而获得省中医药管理局40万元的奖励。
　　“县委、县政府提出适度超前发展卫生事业的思路给中医事业的发展提供了宽松的环境和有力支持，在中医药人员编制、经费投入等方面都得以体现。”米易县中医医院院长刘德昭说道。
　　米易县卫生事业打造优质服务，还体现在对现有资源的整合上。“米易县目前正准备将4家医院合为1家，这样一来，药房、实验室、X光机等设施、设备就由原来的4个合为1个。在节约资源的同时，也利于将医疗卫生水平和服务质量提高到一个新的水平。”米易县卫生局局长郭长利告诉记者。
　　所谓“4合1”，就是将米易县目前的妇幼保健院、计划生育服务指导站、社区卫生服务中心以及攀莲镇卫生院整合成为一家医院。新医院占地7亩，建筑面积4600平方米，投资1300多万元，已于去年底动工。
　　乡、村两级卫生网络进一步健全
　　湾丘乡热水村卫生站2006年6月成立，而之前热水村的村医们都是一人一站一点式地为村民提供医疗服务。“我们以前常被形容为‘赤脚医生’，就像是个体户一样。”卫生站站长蒲玉奎告诉记者，资金不足、执业环境差、设施设备不齐全是当时不得不面对的困局。
　　2006年，国家提出建设新型农村合作医疗卫生站，把乡村个体医生集中起来统一管理，以集资的方式创办卫生站。如今的热水村卫生站有一个面积60多平米的药房、拥有9张床位的输液室以及两间诊断室。
　　像这样的卫生站，米易县共有179个，通过整合资源、规范医疗服务以及技术支持，这些卫生站能够提供医疗、预防、保健和健康教育为一体的综合性服务，实现了初级卫生保健的目标。
　　扩大卫生覆盖面，转变服务模式和运行机制，除了推进村级卫生站的“网底”建设，还要进一步强化乡镇卫生的“枢纽”功能。2007年，米易县拿出330万元用于12个乡镇卫生院的建设以及改造。
　　在人员配备和素质方面，乡镇尤其是村一级相对薄弱。对于这点，郭长利表示，人才的引进和培养是一直要抓好的一项工作，通过派人出去学习、深造，或者采取站与站、站与院等交流方式，医务人员的整体水平在逐年提高。2007年，米易县卫生系统公开招聘了42名医务人员充实到乡镇卫生院，为村民提供更好服务。