颈腰腿痛分级护理标准.doc

颈肩腰腿痛科分级护理标准
特级护理服务标准
分级依据：
1、 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理服务标准：
1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。
2、根据医嘱按时完成治疗和护理，并观察患者的反应。
3、正确实施基础护理及专科护理。
4、做好各种管路的观察与护理。
5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
6、严格实施床头交接班。
7、根据患者的病情适时地进行健康指导。
8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适和功能体位。
9、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。
服务项目：
1、每日整理床单位2次。
2、每日面部清洁、会阴护理各2次。
3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。
4、每周床上擦浴2次（病情允许者）。
5、每周剪指（趾）甲1次。
6、每周洗头1次（病情允许者）。
7、协助患者使用便器及更衣，进行大小便失禁的护理。
8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防与护理等工作。
9、协助患者进食/水（禁饮食者除外）。
一级护理
分级依据：
1、病情趋向稳定的重症监护患者；
2、介入术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如TACE、PLD介入术后等。
护理服务标准:
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗给药措施，观察患者反应，做好临（辨）证施护；照顾家属的感受，及时沟通与告知，在病情需要时，及时请上级医生、护士诊察指导。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。如：介入术前准备、术后体位、饮食指导、康复训练等。
4、TACE介入术后及时观察术侧肢体制动及足背动脉搏动情况、穿刺点包扎敷料是否清洁干燥、松紧适宜。
5、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。
5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。
6、接送检查、负责留取各种标本。
7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换整理床单元用物。
服务项目：
1、每日整理床单位2次。
2、每日协助患者面部清洁2次。
3、每日协助梳头、足部清洗各1次。
4、每周协助温水擦浴2次。
5、每周需要时剪指（趾）甲1次。
6、每周协助洗头1次（患者需要时）。
7、协助患者使用便器及更衣。
8、做好压疮的预防与护理等工作。
9、协助患者进食/水（禁饮食者除外）。
10、协助患者进行安全管理。
二级护理
分级标准：
1、病情稳定，仍需卧床的患者，如颈椎病、腰椎间盘突出症及TACE介入术后恢复期；
2、生活部分自理的患者；
3、病情较平稳，仍需要限制活动的患者；慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者；需协助完成各项生活护理的患者；
护理服务标准：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。
4、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗脸、洗头、擦浴、剪指甲，协助入厕。
5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。
6、接送检查、负责留取各种标本。
7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。
服务项目：
1、每日整理床单位2次。
2、每日协助患者面部清洗2次。
3、根据患者需要协助洗头。
4、每周协助温水擦浴2次。
三级护理
分级标准：
1、 生活完全自理且病情稳定的患者；
2、 生活完全自理且处于康复期的患者。
护理服务标准
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。
4、满足患者对健康知识的需求，对患者提供适宜的照顾和康复，指导患者加强功能锻炼，做好情志护理及出院指导。
5、督促及时检查，指导留取各种标本。
6、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。
7、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。
服务项目：
1、每日整理床单元2次。
2、患者安全管理。