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定量内毒素测定的临床意义

作者：袁武锋 吕火祥 胡庆丰 沈蓓琼 廖维维 舒磊 潘翔军

【摘要】目的 研究血浆内毒素定量测定和血培养结果比较及其

临床意义。方法 采用回顾性调查分析，对 326 例住院患者的血浆内

毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析。结果 血培养阳性组血浆

内毒素含量（149.05～2101.11 pg/ml）明显高于血培养细菌阴性组

（0.33～450.31 pg/ml） ，差异有统计学意义（Z=3.73，P＜0.05） 。血

培养阴性患者中，体温显著升高组（＞38.5℃）内毒素含量（28.03～

4623.52 pg/ml）明显高于体温未升高组（2.22～94.41 pg/ml） ，差异

有统计学意义（Z=4.91，P＜0.05） 。结论 检测血浆内毒素含量有助

于早期判断是否存在内毒素血症，在血培养未得到结果前，有利于临

床合理用药及时对症处理。

【关键词】 内毒素； 内毒素血症； 菌血症； 血培养

Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ To study the

clinical sence of endotoxin quantity determination and compare

with hemoculture results. Methods Using retrospective

investigation to analyze the prevalence of endotoxin in plasma

and results of hemoculture from 326 patients. Results The

quantity of plasma endotoxin in hemoculture positive patients

1

(149.05 ～ 2101.11pg/ml) was higher than that in negative

patients (0.33～450.31pg/ml) (Z=3.73，P<0.05).The quantity

of plasma endotoxin in hemoculture negative patients with high

temperature（28.03～4623.52pg/ml） was higher than that in

ptaients with lower temperature （ 2.22 ～ 94.41pg/ml ） , the

deference had statistical sence（Z=4.91， P<0.05） Conclusion .

Detecting endotoxin in plasma will help to determine endotoxemia

early and use medicine reasonably and promptly.

Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ endotoxin; endotoxemia; bacteremia;

hemoculture

血培养可以直接对血液中微生物进行培养， 能够鉴别细菌种类及

药敏实验，但存在需要培养时间长、阳性率低、定量困难等缺点。本

次研究对血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析，并对血培

养阴性、体温升高的患者，其内毒素含量升高在临床诊断的价值进行

探讨。现报道如下。

1 资料与方法

2

1.1 一般资料 收集浙江省人民医院朝晖院区自 2007 年 7 月至

2007 年 10 月总共 326 份内毒素样本结果， 其中包括上呼吸道感染 171

例、高血压 83 例、肺炎 61 例、术后感染 11 例。按照内毒素结果回顾

性查得相应血培养结果情况，根据血培养结果分为血培养阳性组 35

例，其中男性 28 例，女性 7 例，年龄 54～80 岁，平均年龄（67.09

±10.01）岁；血培养阴性组 291 例，其中男性 240 例，女性 51 例，

年龄 52～81 岁，平均年龄（67.05±10.10）岁。血培养阴性组中根据

体温情况分为体温显著升高组（＞38.5℃）36 例和体温未显著升高组

255 例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P 均＞

0.05） 。

1．2 检验方法 内毒素测定采用 MB－80 微生物快速动态检测

系统及试剂盒（由北京金山川科技发展有限公司生产） 用动态浊度法 ，

对患者血浆进行检测。 取静脉血 2ml 以肝素抗凝， 离心 1000rpm， 1min。

分离富含血小板血浆 0.5ml，进一步制备出待测血浆样品，取待测血

浆 0.2ml 直接加入酶反应主剂中，溶解后使用微量加样器转移至标准

玻璃反应管（直径 10mm，高 75mm） 插入 MB－80 微生物快速动态检测 ，

系统进行反应，自动计算出内毒素含量。具体操作见使用说明书，所

有器材需经无热源处理。 液细菌培养操作与结果判断，
血 严格按照 《全

国临床检验操作规程》 ，血培养液体培养基由法国梅里埃生物公司生

产。

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