多西他赛顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察.doc

多西他赛 顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临
床观察

【关键词】 多西他赛

200032 复旦大学附属肿瘤医院化疗科（陈治宇） 胃癌是我

国最常见的消化道恶性肿瘤，由于临床上胃癌的早期诊断率较低，许

多患者确诊时已属晚期，给手术切除带来困难，加上术后复发，使得

大部分患者主要靠内科治疗，同时胃癌是对化疗相对敏感的消化系统

恶性肿瘤，因此，化疗对于晚期胃癌患者有重要的意义。2004 年 10

月至 2007 年 11 月，本科使用多西他赛(TXT）联合顺铂(DDP)及氟尿嘧

啶(5-FU)方案(DCF 方案)，治疗晚期胃癌，取得了较好效果；现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院肿瘤内科住院的 21 例晚期胃癌患者。男 14 例，女 7 例；

年龄 31～65 岁，平均 48.3 岁。病变部位:胃窦癌 10 例，胃体癌 6 例，

胃底贲门癌 5 例;病理类型:低分化腺癌 9 例，中分化腺癌 6 例，粘液

腺癌 2 例，印戒细胞癌 2 例，未分化癌、腺鳞癌各 1 例;未切除原发灶

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8 例（未手术 6 例，姑息手术 2 例） ，原发灶根治切除术后复发转移不

能切除 13 例;有腹腔或淋巴结转移 16 例，肝转移 9 例，左锁骨上淋巴

结转移、骨转移、胰腺浸润各 1 例。所有患者均经病理检查证实，有

可测量病灶，KPS 评分>70，预计生存期＞3 个月，无明显化疗禁忌

证。治疗前均停止其他化疗 4 周以上。

1.2 方法

TXT 75 mg/m2 静脉滴注，第 1 天；DDP 25mg/(m2·d)，静脉

滴注，第 1～3 天；5-FU 750mg/(m2·d)，静脉泵入持续输注 5d,21d

为 1 个周期。至少 2 个周期后评价疗效。所有患者在应用 TXT 前 1d

起给予地塞米松 7.5mg,2 次/d,口服连续 3d，预防过敏反应及水钠潴

留，化疗前静脉应用托烷司琼 5mg 止呕等常规处理。化疗后复查血常

规 2 次/周，出现白细胞及中性粒细胞减少，常规给予粒细胞集落刺激

因子支持治疗至正常值以上。

1.3 观察项目

化疗前后进行体格检查，查血常规、肝肾功能、心电图，化

疗 2 周期后复查 B 超、CT 或纤维胃镜、测量同一肿瘤病灶大小变化;

化疗后详细观察、记录消化系统反应、脱发等毒副作用发生情况。

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1.4 评定标准

2 个周期后评价疗效。疗效评价按 WHO 实体瘤评价标准即完

全缓解（CR） 、部分缓解（PR） 、无变化（NC） 、进展（PD） CR+PR 为 ，

有效，毒副作用按 WHO 抗癌药物毒副作用分度标准［1］分为 0～Ⅳ度

评价。

2 结果

2.1 临床疗效

21 例患者共进行 68 个周期化疗，每例 2～ 6 个周期，平均

3.24 个周期。全组 CR 1 例，PR 10 例，NC 5 例，PD 5 例；近期客观

有效率 52.4%，中位 TTP 6.1 个月。其中初治 13 例，CR 1 例，PR 6

例，总有效率 53.8%，中位 TTP 7.1 个月；复治患者 8 例，CR 0 例，

PR 4 例，总有效率 50%，中位 TTP 5.9 个月。有 2 例患者化疗后接受

手术治疗。

2.2 毒副反应

全组 21 例患者 95.2%的治疗周期中，出现白细胞及中性粒细

胞减少，9.5%为Ⅰ°，14.3%Ⅱ°，Ⅲ～Ⅳ°为 71.4%；贫血及血小板

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