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电子病历系统在医院临床工作中的运用优势

【摘要】目的探讨并强调电子病历系统在医院信息化建设中

的应用。方法结合本科室已建立的结构化电子病历系统应用经验，举

例说明电子病历在临床中的运用优势。结果电子病历系统的运行大大

的提高了工作效率。结论以电子病历系统为中心的医院信息化建设势

在必行。

【关键词】医院信息化电子病历系统医院管理

随着计算机的迅速普及和广泛应用,以及信息数字化的迅猛发展,

我国医疗信息化不再只局限于医院管理信息化，即医院行政、人事管

理，医院财务管理，以及医院后勤设备物质供应管理信息化，而是逐

步向医院临床医疗信息化深入。传统的手工书写纸张病历的状况正在

逐步被改变,信息的收集、分析和传递也发生着新的变化，而电子病历

是医院信息管理现代化的重要标志,是医院全面进入信息化管理的重

要桥梁。在我院以财务管理为主导的医院信息系统正逐步向以病人信

息为中心的临床综合信息管理体系发展,而电子病历的使用是对以病

人信息为中心的临床综合信息管理体系发展的集中体现。电子病历越

来越被医院管理者、医务人员所重视。

1 电子病历的概念

电子病历（electronichealthrecord,EHR）是由医务人员记录的

有关患者健康和医护状况的终身电子信息的载体，它客观，完整，连

续地反映了患者的病情变化及诊疗过程，是临床进行科学诊断治疗的

基础资料。它并不只是目前的纸质病历向电子媒体的简单移植，而是

1

采用信息技术将文本，X 线图像，B 超图像等有关病人的多媒体信息综

合处理，除信息共享更充分，使用更方便外，它具有多媒体，网络通

信，决策支持等优于纸质病历的功能。

2 电子病历的特点

2.1 电子病历信息量丰富，使用快捷方便医务人员使用电子病历

系统可以方便地存储、检索、复制和浏览病历，可以快捷，准确地开

展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工

作量。

2.2 电子病历不仅存储容量大，而且占地空间小传统的纸质病历

对于医院来说虽然是丰富的财富， 但是有时这些财富也会让医院头痛，

这就是病历的存储问题。纸质病历的保存，必须有足够的空间，规范

的保存期限，同时还要解决纸张的磨损，老化以及防潮，防火，防蛀

等问题，要消耗大量的人力物力。而电子病历则存储于光盘，硬盘或

网络中，占地空间小存储量大，时间长，管理极为方便，节省人力，

物力资源，这点是纸质病历无法比较的。

2.3 降低错误率，减少漏费使用电子病历计费时，如一天中有两

个相同的医嘱出现时，电子病历在第二次录入相同医嘱时就会自动弹

出"有两个相同医嘱是否再次收费"字样的小框，便于医生或计费员

核对，避免费用的重复发生。

2.4 病历的易检索性病历的检索、查找是传统病历中最难的一项

工作，要运用纸质病历的信息资料，必须先查索引，找到住院号，然

后搬运病历进行翻阅，不仅速度慢，劳动强度大，而且信息不够全面

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集中。如果一旦医院或患者都忘了病历号，那种情况下查找病历无疑

是大海捞针。而电子病历则存储集中全面，能利用先进数据检索技术，

在单机或 HIS 网络都能进行快速检索查询资料，充分提高了病历信息

的利用，为临床和教学以及科研提供完善快捷的服务，同时也减轻了

劳动强度，节约劳动力。电子病历不光具备上述优点，而且好的电子

病历系统可以大大提高完成病历的速度和质量。

3 展望

电子病历的发展与应用在医院信息管理领域中占有举足轻重的地

位，它是构建数字化医院平台的核心。随着医学科技的迅猛发展，电

子病历的推广应用已成为必然趋势，具有广阔的发展前景。电子病历

不但可以协助医务人员开展临床工作，而且有助于进行教学，科研。

实现电子病历在带给我们崭新的医疗模式，先进的管理理念的同时，

也将对医疗质量的提高，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，进一步提

高医疗服务质量、服务效率，规范医疗行为起到有力的推动作用。

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