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高压氧治疗颅脑损伤后抑郁的疗效分析

作者：廖圣芳，王汉东，陈汉民

【摘要】 目的 探讨高压氧治疗对颅脑损伤后抑郁患者日常生活

活动能力和抑郁心理的影响。方法 将 76 例颅脑损伤后抑郁患者随机

分成高压氧组和对照组，每组 38 例，两组患者均采取常规药物治疗，

并适当给予功能康复指导。高压氧组在病情稳定后尽早进行高压氧治

疗。在患者入选时、病程 3 个月时分别进行 Barthel 指数和 HAMD 评

定。结果 与对照组比较，高压氧组患者 Barthel 指数得分在疗程 3

月时显著提高（P＜0.01） HAMD 得分在疗程 3 个月时则明显降低（P ，

＜0.01） 。结论 高压氧综合治疗能够有效改善颅脑损伤后抑郁患者的

日常生活活动能力，减轻抑郁心理。

【关键词】 颅脑损伤；抑郁症；高压氧

Analysis of Therapeutic Effect of Hyperbaric Oxygen on

Depression after Craniocerebral Injury

Abstract：Objective To discuss the effect of hyperbaric

oxygen (HBO) therapy on the daily living activity and depression

after craniocerebral injury.Methods All the 76 patients with

depression after craniocerebral injury were divided into two

groups at random, i.e. HBO group (n=38) and control group (n=38).

Both the two groups were treated with routine medication plus

guidance of functional rehabilitation. The HBO group was

additionally treated with HBO therapy as soon as the disease

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condition became stable. Barthel index and Hamilton depression

rating scale (HAMD) were measured respectively before therapy

and after three months' therapy.Results Barthel index of the HBO

group increased significantly after three months' therapy when

compared with that of the control group, whereas its HAMD

decreased obviously (P<0.01).Conclusion Combined HBO

therapy can improve the patients' daily living activity and

depression after they suffer from craniocerebral injury.

Key words ： craniocerebral injury; depression;

hyperbaric oxygen

随着现代化的发展，致伤因素也随之增多，颅脑损伤已成为

我国创伤中的常见病、多发病。有关资料表明，颅脑损伤患者中约 40%

留有中、重度残疾[1]。其中抑郁的发生率约 30%~48%[2]，严重影响

了患者的生活质量，同时也给家庭乃至社会带来负担。高压氧

(hyperbaric oxygenation，HBO)是临床常用的物理治疗手段之一，目

前临床上脑卒中后抑郁的高压氧治疗疗效屡见报道[3]， 但对颅脑损伤

后抑郁的高压氧治疗疗效鲜有报道。为探讨高压氧治疗颅脑损伤后抑

郁患者近期日常生活活动能力和抑郁心理的疗效，我院对颅脑损伤后

抑郁患者进行了高压氧治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）入选标准：有明确的头部外伤史，并经头颅 CT 或 MRI

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检查确诊颅脑损伤；经用美国流行病调查中心抑郁量表（Center of

Epide Miological Survey Depression Scale CES D）检测[4]，得

分³16 分，诊断为颅脑损伤后抑郁。 2）排除标准：颅脑损伤后病情 （

严重或伴有意识障碍不能配合检查者；伴有明显失语、认知功能障碍

患者；病程 2 个月以上的颅脑损伤患者；既往有精神障碍个人史或家

庭史者。本组病例均为符合上述条件的颅脑损伤后抑郁患者，共 76

例，其中男 56 例，女 20 例；年龄 15~67 岁，平均（36.5±14.2）岁；

病程 8 d~2 个月，平均（33±12）d；单纯硬脑膜下或硬脑膜外出血 9

例， 蛛网膜下隙出血及其他。11 例，脑挫裂伤 56 例。随机分成高压

氧组和对照组，每组 38 例，两组基线资料经统计学检验无显著性差异

（P＞0.05） 具有可比性。 ，

1.2 治疗方法

两组病人均采用降压、改善脑循环及对症治疗等常规疗法，

并适当给予功能康复指导。高压氧组与对照组不同的是在病情稳定后

尽早实施高压氧治疗，均在伤后 4~21 d，平均约（9±5）d 内同时进

行 HBO 治疗，采用 8 人型医用氧舱，压力为 2ATA，每日 1 次，每次 120

min（加、减压各 25 min，面罩吸氧 60 min，其间休息 2 次，各 5 min）

10 次为 1 疗程，根据患者抑郁程度，连续治疗 2~4 个疗程，平均 2.6

个疗程。病程满 3 个月时完成研究。

1.3 评定方法

两组患者在入选时和病程满 3 个月时进行评定，每次评定患

者的日常生活活动能力和抑郁心理。日常生活活动能力采用 Barthel

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