Pvep自律空间频率刺激治疗弱视与常规综合治疗弱视疗效比较.doc

P-vep 自律空间频率刺激治疗弱视与常规综
合治疗弱视疗效比较

【关键词】 弱视

儿童弱视是一种常见的儿童眼病，发病率为 2%～3%，弱视治

疗方法多种多样。 本院从 2004 年起采用 P-vep 自律空间频率刺激疗法

治疗儿童弱视并与常规综合疗法作相关比较。

1 资料与方法

1.1 对象 本组 135 例，其中男 76 例，女 59 例；年龄 3～10

岁。单眼弱视 55 例（55 眼） 、双眼弱视 80 例（160 眼） ，共 215 眼。

均符合 1985 年全国儿童弱视斜视防治学组通过的弱视诊断标准。 全部

病例做远、近视力，矫正远、近视力，眼底检查排除其他器质性眼病。

均按常规用 1%阿托品眼膏 1 次/晚涂眼，连续 7d，瞳孔完全散大后检

影验光，并行治疗性配镜。

1.2 分组 以上 135 例（215 眼）随机分为两组。对照组：68

例（108 眼）男 36 例，女 32 例；单眼 28 例、双眼 40 例；其中轻度

弱视 53 眼（矫正视力 0.6～0.8） 度 38 眼（矫正视力 0.2～0.5）
、中 ，

重度 17 眼（矫正视力£0.1） 实验组：67 例（107 眼）男 40 例 ，女 ；

23 例；单眼 27 眼、双眼 40 眼；其中轻度弱视 57 眼、中度 37 眼、重

1

度 13 眼。

1.3 训练方法 实验组在治疗性配镜基础上使用国产 DV-100

诱发电位视觉诊疗系统，对比度 100%，时间频率 1～2Hz,叠加 30～70

次，空间频率从黑白棋盘格 4×3（对应视角为 4.004°）至 128×96

（对应视角为 7.52′） ，录入受检眼电生理波资料，选取空间频率阈

值制作成 P-vep 自律空间频率刺激训练信号光盘。再电脑上进行操作

训练，保证每日每眼训练不少于 10min，训练时佩戴矫正眼镜，遮盖

非受训眼。通过注视屏幕上翻转的棋盘格图像，配合完成一些简单的

游戏（难度可自选） 屈光参差性重度弱视患者平时采取依从性遮盖疗 。

法（即根据患儿的可配合程度，保证每周 35～45h 的总时间，安排每

日的遮盖时间） 。训练每隔 1～2 个月来院复查远、近视力及矫正远、

近视力。当视力提高两行以上则复查 P-vep，以调整 P-vep 自律空间

频率刺激信号。直到矫正视力达到 1.0。对照组在治疗性配镜基础上

采用传统弱视综合治疗方法：遮盖主视眼（为防止遮盖性弱视的发生，

采取 3∶1 或 4∶1 或 6∶1 遮盖法，并加强复诊及随诊，每次间隔不超

过 3 周） 精细目力训练（如：穿针、穿珠子、弱视跳棋等） CAM 刺
， ，

激仪（10min/次，3 次/周） 红光闪烁刺激（1 次/d） 隔 2 个月复
， 。每

查远、近视力，矫正远、近视力。直到矫正视力达到 1.0。

1.4 疗效标准 痊愈： 过 1 年以上的随诊， 力保持正常者。
经 视

基本痊愈：视力恢复至 0.9。进步：视力增进³2 行。无效：视力退步、

2

不变或仅提高 1 行。

1.5 统计学处理 结果用卡方检验。 2 结果

对照组与实验组轻度弱视治疗效果无明显差异，实验组对于

中度、重度弱视的治疗效果比常规综合治疗效果更明显。见表 1、2、

3。

表 1 对照组与实验组治疗轻度弱视效果比较（略）

表 2 对照组与实验组治疗中度弱视效果比较（略）

表 3 对照组与实验组治疗重度弱视效果比较（略）

3 讨论

眼球无器质性病变而矫正视力不能达到正常视力称为弱视

［１］ 。视觉系统的发育具有关键期或敏感期［２］ 。在视觉形成的关

键阶段，尤其是出生后 24 个月内，是视觉发育的早期，视网膜成像模

糊或接受的视觉信息量降低，可以使外侧膝状体神经元及视皮层与双

眼视觉有关的神经元数目减少，神经元之间的突触联系也有异常，弱

视的这种组织学改变在视觉发育的可塑期通过给予弱视眼强化刺激可

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