奥沙利铂联合卡培他滨化疗%2B贝伐单抗靶向治疗晚期结直肠癌的效果分析.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 肿瘤学研究 奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗晚期结直肠癌的效果分析陈建华，徐文浩，徐兴闯巨野县人民医院，山东菏泽 274900摘要 目的 探讨晚期结直肠癌以奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案、奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案行治疗的临床功效。方法 选取2021年10月2022年10月巨野县人民医院收治的80例晚期结直肠癌患者作为研究对象，按照随机数表法方式分组，每组40例。对照组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案，观察组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案。两组患者开展治疗前、后肿瘤相关指标、不良反应发生率、治疗有效率作比较分析。结果 观察组患者经治疗，癌胚抗原、CA724、CA199等肿瘤相关指标均有明显改善，较对照组治疗后良好，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%，差异有统计学意义（2=5.165，P0.05）。结论 晚期结直肠癌治疗中，奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案的实施，能够有效干预患者病情，治疗效果良好。关键词 奥沙利铂；卡培他滨；贝伐单抗；晚期结直肠癌；应用效果中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）08(b)-0167-04Effectiveness Analysis of Oxaliplatin Combined with Capecitabine Chemotherapy+Bevacizumab Targeted Treatment for Advanced Colorectal CancerCHEN Jianhua,XU Wenhao,XU XingchuangJuye County Peoples Hospital,Heze,Shandong Province,274900 ChinaAbstract Objective To explore the clinical efficacy of advanced colorectal cancer treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy+bevacizumab targeted therapy regimen,oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy regimen line.Methods From October 2021 to October 2022,80 cases of patients with advanced colorectal cancer in Juye County Peoples Hospital were selected as research subjects,and were divided into groups of 40 patients according to a randomized numerical table.The control group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy program.The observation group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy+bevacizumab targeted therapy program.Tumor-related indexes,incidence of adverse reactions and treatment efficiency were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment,carcinoembryonic antigen,CA724,CA199 tumor-related indexes of patients in the observation group were significantly improved,which was better than those of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The treatment effective rate of the observation group was 95.00%,which was significantly higher than that of the control group of 77.50%,the difference was statistically significant(2=5.165,P0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：以 结直肠肛管癌5为诊断依据，患者符合诊断标准，确诊为结直肠癌，行专科检查，确诊结直肠癌病情发展至晚期中对于晚期结直肠癌的诊断标准；患者就诊时生命体征基本稳定，精神状态尚可，沟通表达能力良好；自主配合临床检查及诊疗；沟通研究，患者、家属知晓研究内容，签订知情同意书。排除标准：合并其他类型恶性肿瘤者；就诊时意识不清，无自理能力者；合并脏器功能不全者；有抗拒治疗行为者。1.3 方法对照组实施奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案。奥沙利铂（国药准字 H20123346；规格：50 mg）单次用药剂量 130 mg/m2，以静脉滴注方式给药，单次给药时长120 min。奥沙利铂用药第1天，同时给药卡培他滨（国药准字H20123446；规格：1 250 mg/m2），口服用药，服用剂量1 000 mg/m2，连续用药7 d。21 d为一个周期，连续治疗2个周期。观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗（国药准字S20200013；规格：4 mL 100 mg）靶向治疗方案：奥沙利铂联合卡培他滨化疗用药同对照组，在此基础上，以静脉注射方式给药贝伐单抗，用药剂量7.5 mg/kg，化疗实施前一天给药，每 3 周用药 1 次。随患者化疗治疗疗程配合实施贝伐单抗靶向治疗。1.4 观察指标（1）两组患者肿瘤相关指标于治疗前、后实施比较。肿瘤指标：采集患者肘部静脉血作为样本行疾病检验，采用酶联免疫吸附法对血清中癌胚抗原、胃 癌 抗 原 724（gastric cancer antigen 724,CA724）、糖 类 抗 原 199（carbohydrate antigen 199,CA199）等肿瘤相关指标检验数据。（2）两组患者治疗期间不良反应情况发生情况、治疗有效性分析，不良反应：骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、肝、肾损害、皮肤毒性、心脏毒性等。治疗有效性：以NCCN 结直肠癌诊治指南6对患者疾病治疗情况进行评定，评定项：完全缓解者，病灶完全消失，4周内无复发；部分缓解者，病灶较治疗前缩小 50%及以上；病情稳定者，病灶未见增长；病情进展者，病灶增加。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+病情稳定例数）/总例数100%。1.5 统计方法通过 SPSS 23.0 统计学软件对研究数据进行处理，计量资料满足正态分布以（x s）描述，治疗前后组间对比行t检验；计数资料采用例数（n）和率（%）描述，组间对比行 2检验，P0.05）；治疗后，观察组较对照组肿瘤相关指标改善更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者治疗有效性对比治疗后，观察组治疗有效性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论结直肠癌在临床就诊消化系统恶性肿瘤患者中占比较高，是具有显著常见性及高发性的恶性肿瘤疾病类型。随结直肠癌病情发展，患者肠道组织恶性病变加剧，肿瘤将影响肠道管腔直径，形成占位，由此造成肠道堵塞，影响人体代谢、引发血便，若肿瘤远端转移，危及患者生命7。奥沙利铂联合卡培他滨在临床晚期结直肠癌治疗中属常用治疗方案，奥沙利铂、卡培他滨在临床中均属化疗药物，奥沙利铂为第 3代铂类抗癌药物，在恶性肿瘤疾病治疗中，该药是以靶向作用于恶性肿瘤细胞 DNA，对其 DNA与铂原子交叉联结、基因转录等产生抑制、拮抗，由此管控恶性肿瘤细胞分裂、增殖，促使恶性肿瘤疾病患者病情得到控制8。卡培他滨在临床中适用诸多类型恶性肿瘤疾病，作为抗肿瘤药物，卡培他滨是以抑制恶性肿瘤细胞 DNA 合成为作用机制，因此在用药后，能够发挥药效于病灶，从而产生控制肿瘤发展、促进患者病情缓解的治疗作用9。奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案予以晚期结直肠癌患者化疗治疗，行治疗后虽然可见治疗效果，但疗效具有局限性10。贝伐单抗在临床恶性肿瘤疾病治疗中具有靶向治疗作用，贝伐单抗的使用，通过与游离 VEGF-A 结合方式，对VEGF-A、VEGF受体-2结合做到抑制，由此干预肿瘤新生血管形成，进而对患病患者恶性肿瘤病情做到有效控制，从而对疾病做到靶向治疗11。基于晚期结直肠癌患者疾病治疗需求，提高其治疗有效性，以奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案予以患者临床治疗，奥沙利铂、卡培他滨联合使用，行化疗治疗，干预患者病情，抑制肿瘤占位及对人体生理功能影响，配合使用贝伐单抗，做靶向治疗，管控新生血管形成，干预肿瘤供血，由此于治疗实施后，患者结直肠癌病情得以改善12-14。本次以80例晚期结直肠癌患者为例，对奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案、奥沙利铂联合卡培他滨化疗在该病治疗中作用进行分析，相比可见，行奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案患者，其肿瘤相关指标于治疗后有较为显著改善，患者于疾病治疗中出现的用药不良反应，以不同方式行治疗后无差异。治疗有效性统计，采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案患者，其总治疗有效率为 95.00%，表1两组患者肿瘤相关指标对比(x s)组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值癌胚抗原（ng/mL）治疗前9.211.729.181.850.0750.940治疗后4.240.366.251.1710.38470.01CA724（g/L）治疗前32.195.4232.225.360.0250.980治疗后10.023.8215.673.267.1160.01CA199（U/mL）治疗前40.365.1840.295.220.0600.952治疗后26.653.4734.364.578.4980.01表2两组患者不良反应对比n（%）组别观察组对照组2值P值例数4040骨髓抑制4（10.00）2（5.00）0.7210.396神经毒性5（12.50）3（7.50）0.5560.465胃肠道反应6（15.00）4（10.00）0.4570.499肝、肾损害7（17.50）5（12.50）0.3920.531皮肤毒性4（10.00）2（5.00）0.7210.395心脏毒性3（7.50）1（2.50）1.0530.305表3两组患者治疗有效性对比组别观察组对照组2值P值例数4040完全缓解（n）74部分缓解（n）2015病情稳定（n）1112病情进展（n）29有效性（%）95.0077.505.1650.023169系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 肿瘤学研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE高于奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗患者治疗有效率 77.50%（P0.05）。这与成尧15学者在相关研究中所得出“奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌医治总有效率方面,观察组为94.83%高于对照组的79.31%（P0.05）”这一结论相一致。由此证明治疗晚期结直肠癌，采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案予以患者临床治疗，治疗用药发挥功效，且治疗安全性尚可，对于晚期结直肠癌治疗作用明显15。综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案的实施，对于晚期结直肠癌患者病情能够做到有效控制，行治疗后有助于延长其生存期限，治疗期间用药安全能够达到预期，可推广。参考文献1 斌巴,秦元贵,吕红艳.卡培他滨联合奥沙利铂动脉灌注介入治疗晚期结肠癌并肝转移的疗效观察J.中国实用医药,2022,17(24):6-9.2 付有义.卡培他滨分别联合奥沙利铂、伊立替康对晚期结直肠癌患者血清 CA199、CA125水平的影响J.现代诊断与治疗,2022,33(9):1330-1332.3 尹健,王玫玫,曲进,等.奥沙利铂分别联合卡培他滨和替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析J.当代医学,2021,27(4):11-13.4 陶洪,吴福道,赵祥丽,等.贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨对晚期结肠癌患者疗效、免疫功能及肿瘤标志物的影响J.国际检验医学杂志,2022,43(12):1500-1503.5 蔡三军.结直肠肛管癌M.北京:北京大学医学出版社,2006:145-150.6 白雪杉,林国乐.2019.V1 版 NCCN 结直肠癌诊治指南 更新要点解析J.中国全科医学,2019,22(33):4031-4034.7 黄志荣,曹齐生,杜成荣,等.贝伐珠单抗注射液联合奥沙利铂注射剂和卡培他滨片治疗晚期结肠癌患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2020,36(19):2993-2995,2999.8 张红娟,于振东,张红波,等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的效果和安全性J.中国医药指南,2020,18(12):87-88.9 欧伟丽,王猛,赵梅.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效对比分析J.中国现代医药杂志,2021,23(5):44-46.10 裴东明,冀叶,李震.鸦胆子油乳联合卡培他滨、奥沙利铂对老年晚期结直肠癌患者免疫功能及肿瘤转 移 浸 润 的 影 响 J.世 界 临 床 药 物,2021,42(5):369-374.11 朱利芹,冯莹,曹惠芳,等.安罗替尼联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效观察J.中国肿瘤临床与康复,2021,28(4):451-453.12 郎新梅,李欣荣,徐占平,等.卡培他滨片联合奥沙利铂注射剂治疗晚期结肠癌患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2021,37(7):802-804,808.13 张晓娟.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近远期效果观察J.中国肛肠病杂志,2021,41(4):10-11.14 马克骥.贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期结肠癌患者的效果J.中国民康医学,2021,33(4):69-71.15 成尧.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效观察J.中国医药指南,2020,18(18):148-149.（收稿日期：2023-05-19）170