国家广播电影电视总局制.docx

国产电视剧报审表

送审机构（盖章）：_________________________

国家广播电影电视总局制
二〇〇五年制

剧 名

题 材

制作许可证号

长 度
集× 分钟
申报题材规划情况

完成剧是否更改过剧名

制 作 机 构

合 作 机 构

编 剧

导 演

制 片 人

出 品 人

主要演员
（有境外演员需注明）

监 制

完 成 日 期

制作经费

送 审 材 料
制作许可证（复印件）
页
著作权人授权书（复印件）
页
题材规划批复（复印件）
页
聘请境外演员批准文件
（复印件）
页
主创人员协议书（复印件）
页
合作制作协议书（复印件）
页
分集梗概
页
清晰完整样带数量
盘
片头片尾完整字幕
页
其他

持证单位联系人
姓 名
电 话
传 真
手 机

送 审 日 期

主 管 签 章

剧 情 简 介

剧 情 简 介

省 级 电 视 剧 审 查 机 构 或 业 务 主 管 单 位 初 审 意 见

负责人（签字）

备注