TURP、TUIP及前列腺绿激光选择汽化术治疗重度前列腺增生疗效.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）为中老年男性常见病之一，统计显示近年随着全球人口老年化进展速度的加快，BPH 发生率持续增加咱1暂。手术为目前治疗 BPH 的主要方案，但重度 BPH 患者病情相对严重导致手术难度及危险系数增加，因此近年临床一直在探索治疗该病的安全、有效方案。既往多选择前列腺绿激光选择汽化术对前列腺增生进行治疗，但存在一定不足，而 TURP 术式、TUIP 术式均为治疗前列腺增生的常见方案之一咱2暂，为准确评估不同方案治疗价值及效果，本文遴选重度前列腺增生患者 81 例实施研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择的 81 例重度前列腺增生患者均自 2019 年 10 月2021 年 10 月入嵩县人民医院泌尿外科进行治疗，按“随机抽样法”分为 3 组（每组 27 例）。3 组的一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性，见表 1。表 1三组一般资料1.2研究方法A 组给予前列腺绿激光选择汽化术治疗：选择非接触式绿激光治疗系统，设置激光功率、电凝功率后应用美国 ACMI 绿激光汽化双鞘镜（23F、300），冲洗液为生理盐水，在电视荧光屏监视下进行操作，观察前列腺增生形态及精阜位置，看到光纤头上的标记物和红色瞄准光点行定位操作，首先观察膀胱内是否存在结石、憩室，明确输尿管口与前列腺的关系；先由中叶开始，汽化前列腺至精阜，然后开始汽化其两个侧叶，使膀胱三角区与后唇在同一平面，运用左、右旋转，前、后移动的手法均匀汽化前列腺组织。B 组给予经尿道膀胱颈切开术（TUIP）治疗：给予患者连续硬膜外麻醉，协助其选择膀胱截石位，以 TURP 电切除增生组织，同时切除膀胱颈处环状纤维组织、增厚组织，并在 5 点、7 点方向以放射状电极将膀胱颈口切开至可见包膜组织，随后留置引流管，并使用生理盐水对膀胱进行冲洗。C 组给予经尿道前列腺电切术（TURP）治疗：给予患者连续硬膜外麻醉，协助其选择膀胱截石位，常规消毒铺巾后清洁膀胱及尿道，沿着尿道置入电切镜，观察双侧输尿管口位置、前列腺尿道长度、膀胱颈口形态等，并在膀胱内注水 200ml，同时在膀胱与耻骨 2cm 的位置进行低压灌注，在膀胱颈部 6 点处切出标志沟，随后切割塌陷的腺体，并将前列腺或膀胱内组织碎块冲洗出体外，检查是否存在出血、副损伤、排尿功能等，若无异常在尿道内放置双腔尿管并在气囊内注水 30ml，使用生理盐水冲洗膀胱，术后 57 天拔除尿管。1.3观察指标采用 IPSS 量表评价前列腺症状积分，采用 QOL 量表评价生活质量；记录 3 组并发症发生率；记录尿动力学指标；记录 3组手术指标（手术时间、导管留置时间、住院时间及膀胱冲洗时间）变化。1.4统计学方法采用 SPSS 23.0，计量资料采用（xs）表示，采用单因素分析；计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验（字2）或 Fisher 检验，P0.05 表示有统计学差异。2结果2.13 组前列腺症状积尧生活质量临床指标尧残余尿量尧最大尿流率水平比较渊见表 2冤咱作者简介暂 张 仓，男，副主任医师，从事泌尿外科工作。TURP、TUIP 及前列腺绿激光选择汽化术治疗重度前列腺增生疗效张仓袁黄舒园（嵩县人民医院，河南 洛阳 471400）咱摘要暂目的：分析重度前列腺增生患者采用 TURP尧TUIP 及前列腺绿激光选择汽化术治疗的价值遥 方法：筛选 81 例重度前列腺增生患者作为研究对象袁分 3 组渊每组 27 例冤袁A 组给予前列腺绿激光选择汽化术治疗袁B 组给予 TUIP 治疗袁C 组给予 TURP 治疗袁比较 3 组临床指标尧并发症率尧尿动力学指标尧手术指标遥 结果：治疗后 C 组前列腺症状评分低于 A 组尧B 组袁生活质量评分高于 A组尧B 组渊P0.05冤曰A 组患者并发症发生率渊29.63%冤高于 B 组渊11.11%冤和 C 组渊3.70%冤袁B 组高于 C 组渊P0.05冤曰治疗后 C 组残余尿量低于 A 组尧B 组袁最大尿流率高于 A 组尧B 组渊P0.05冤曰C 组手术时间尧住院时间尧膀胱冲洗时间短于 A 组尧B 组袁A 组导管留置时间短于 B 组尧C 组渊P0.050.050.050.059窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期2.23 组并发症发生率比较渊见表 3冤表 33 组并发症发生率比较例2.33 组手术指标比较渊见表 4冤表 43 组手术指标比较渊xs冤注：1）与 A 组比较，P0.05；2）与 B 组比较，P0.050.05生活质量（分）治疗后58.42依2.6262.42依4.251）70.11依5.821）2）48.620.05残余尿量（ml）治疗后31.42依4.4134.14依6.821）30.32依2.021）2）4.470.050.05表 23 组前列腺症状积尧生活质量临床指标尧残余尿量尧最大尿流率水平比较渊xs冤注：1）与 A 组比较，P0.05；2）与 B 组比较，P0.05组别感染A 组4B 组2C 组1出血200尿道阻塞210合计8/273/271/27字2值7.63P0.05组别手术时间（min）A 组136.02依9.41B 组120.25依8.111)P0.05导管留置时间（d）5.98依1.718.25依3.110.05住院时间（d）14.36依2.9116.25依2.821)0.05膀胱冲洗时间（h）75.69依6.1140.34依3.411)0.05C 组115.36依8.021)2）10.36依3.629.14依1.021)2）24.98依5.251)2）F 值43.1815.1262.91715.73咱作者简介暂 于凯兴，男，副主任医师，从事眼科临床工作雷珠单抗球内注射治疗老年糖尿病性黄斑水肿观察于凯兴（嵩县人民医院，河南 洛阳 471400）咱摘要暂目的：探讨雷珠单抗球内注射治疗老年糖尿病性黄斑水肿渊DME冤的临床效果遥 方法院选择 90 例 DME 患者袁随机分为两组各 45 例袁研究组接受雷珠单抗球内注射联合激光光凝治疗袁对照组仅接受激光光凝治疗遥 治疗前后检测 BCVA尧CMT尧眼底荧光造影袁并检测视网膜中央动脉的 PSV尧EDV尧RI 及 Vmin 和 Vmax遥 结果院研究组治疗后 4尧8尧12尧24 周的 logMARBCVA 明显高于对照组10窑窑