肱骨骨折医学PPT课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-7-28,#,左肱骨近端骨折,主查人：盛欢,2016.07.29,参加人员：,病史汇报,患者姚盛菊，女，,40,岁，左肱骨骨折,患者因外伤致左上肢疼痛活动受限来院就诊，,X,线示左侧肱骨上段骨折。,拟“左肱骨近端骨折”于,2016.07.24,收治入院。,病史汇报,术前治疗,洛芬待因,1,粒,Bid,口服，止痛治疗,二级护理,普食,完善各项检查：心电图、胸片、凝血功能、肝肾功能、血常规,术前用药，,0.9%,氯化钠,100Ml+,头孢呋辛,1.5G,病史汇报,术后治疗,患者于,3,月,25,日在全麻下行左肱骨近端骨折切开复位钢板内固定术,鼻导管吸氧三升每分,患肢抬高,术后治疗,二级护理,普食,补液：,0.9%,氯化钠,100Ml+,头孢呋辛,1.5G,（消炎治疗）,0.9%,氯化钠,500Ml+,骨瓜提取物,100Mg,（促进骨愈合治疗）,0.9%,氯化钠,250ML+,七叶皂,15Mg,（活血消肿治疗）,静脉镇痛泵治疗：舒芬,150Mg,，,总量,100Ml,，,单次剂量,2Ml,，,背景剂量,2Ml,，,锁定时间,15Min,查体汇报,患者今为术后第四天，神志清楚，精神可，切口无渗出，伤口稍疼痛，肢端血运好，患肢抬高，无肿胀，夜间睡眠欠佳，有便秘，胃部不适症状。,06,：,00 T,：,P:,次,/,分,R,：次,/,分,BP,：,MMHG,异常化验,总蛋白,59G/L,血红蛋白,110G/L,尿葡萄糖,+,定义,肱骨骨折是临床常见的骨折之一，包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。以中老年多见，其发生率约占全身骨折的,4%-5%,。,解剖位置,肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与,肩胛骨,的关节盂组成,肩关节,；下端与尺、,桡骨,的上端构成,肘关节,。是典型的,长骨,，可分为一体二端,病因及临床表现,肱骨骨折常发生于,肱骨外科颈,、,肱骨干,、,肱骨髁上,、,肱骨髁间,、,肱骨外髁,、,肱骨内上髁,。,其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由,直接暴力,和,间接暴力,所引起如重物撞、挤压、打击及扑到时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。,观察要点,观察患肢末梢血运及肿胀程度,1,）观察患肢的温度、颜色、活动度及患肢的肿胀程度，听取患者的主诉，观察桡动脉搏动。,2,）患肢抬高，促进血液循环，利于消除肿胀。,3,）遵医嘱用活血消肿药物。,预防深静脉血栓,指导患者多饮水，降低血液的粘稠度,提高穿刺的成功率，减少血管内皮的损伤,观察皮肤的颜色和温度变化,告知患者应多活动,观察要点,观察伤口情况,1,）告知患者保持伤口敷料无菌、干燥，不可用手直接触碰伤口，如有不适及时通知医护人员。,2,）观察伤口敷料无渗出，如有渗出及时通知医生更换敷料。伤口一般,10-14,天拆线。,观察要点,观察药物副反应,1,）告知所用药物的名称，作用及使用注意事项。,2,）补液速度不可过快，指导患者不能自行调节滴速。,3,）如有不适立即通知医生，遵医嘱用药,饮食护理,术后饮食应清淡，禁食油腻，辛辣的食物，禁奶制品和豆制品，以免产气引起腹胀，在肛门排气后可适当食用。,可食新鲜的蔬菜水果，促进肠蠕动及预防便秘的发生，给予高蛋白，高维生素易消化的食物，（鱼，肉，蛋）指导患者可每日吃一个鸡蛋，以增加蛋白质的摄入。,患肢功能锻炼,术后,1,天，张手握拳，伸指，腕关节屈伸运动。,术后,2-7,天：肘关节屈伸活动,术后,1-2,周：肩关节前屈后伸，耸肩做摆钟样运动活动幅度和力量要循序渐进,患肢功能锻炼,平卧时肩下垫一软枕，健侧卧位，下床时可用三角巾屈肘固定，并保持肩关节轻度外展位。,抬高患肢促进血液循环，减轻患肢肿胀，对防止血栓有重要意义。,疼痛,告知患者术后疼痛的原因,消除患者紧张情绪，分散患者的注意力,指导患者镇痛泵的使用方法，副作用及注意事项,出院指导,做好心理护理，告知患者保持乐观开朗的情绪对疾病的康复的积极作用。,饮食：多吃高蛋白，高维生素，营养丰富的食物。,告知患者术后坚持功能锻炼的意义。,门诊复查,X,线。,伤口红肿热痛应及时来医院就医,