二级医院审核责任分工表.doc

负责人
具体条款
条款内容
1

4.14.1.1
医院设立药事管理与药物治疗学管理组织
2

4.14.1.2
医院药剂科设臵符合卫生部《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》中“二级综合医院药剂科门基本标准”的要求。
3

4.14.1.3
根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确。
4

4.14.2.1
经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。
5

4.14.2.2
建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
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4.14.2.3
有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
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4.14.2.4

执行“特殊管理药品”管理的有关规定。

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4.14.2.5

对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。
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4.14.2.6

落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。
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4.14.2.9
有药品召回制度。
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4.14.2.10
应建立药品管理信息系统，与医院整体信息系统联网运行。
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4.14.3.1

开展处方点评，建立药物使用评价体系。
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4.14.3.2
临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。
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4.14.3.3
医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行
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4.14.3.6

药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。医院有可行的监督机制与措施。
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4.14.4.1
医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
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4.14.5.1

抗菌药物临床应用管理责任制。（★）
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4.14.5.2

建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。
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4.14.5.3
严格落实抗菌药物分级管理制度。
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4.14.5.4

建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
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4.14.5.5

抗菌药物临床应用相关指标控制力度。
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4.14.5.7
严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。（★）
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4.14.6.1

实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。
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4.14.6.2

有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可熟练执行。
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4.14.7.1

开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。
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4.14.8.1

由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作。
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4.14.8.2

对药剂科有明确的质量与安全控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进药事管理工作。