阿尔茨海默病 早期预防是关键.pdf

健康博览2023/0904健康博览 文/赵玉遂浙江省疾病预防控制中心特别关注健康/大看台每年的 9 月 21 日是世界阿尔茨海默病日。截至 2022 年底，我国阿尔茨海默病患者人数已经达到900 万人，数量居世界首位，约占65 岁以上人群的 5.5%，已经成为严重威胁老年人群健康的潜在“杀手”。阿尔茨海默病（AD）俗称老年痴呆症，是一种神经系统退行性疾病，常起病于老年期或老年前期，多起病缓慢且不可逆，临床上以记忆障碍、失语、视空间技能损害、执行功能障碍等全面性痴呆表现为特征。及早识别很重要AD 起病缓慢、隐匿，容易被患者和家人忽视，许多人认为，随着年龄增长，健忘和脾气秉性改变是正常现象，所以就诊时患者和家属通常说不清何时起病。医生表示：若发现身边老人出现以下八种情况，要提高警惕，尽快去医院就诊。近期记忆力下降近期记忆力下降是 AD 最常见的早期症状之一。它表现为患者容易忘事，无法记住不久前发生的事情，并且难以回忆起自己刚刚讲过的话或别人告诉的事情。例如，他们可能忘记刚认识的客人的名字、新的电话号码、刚刚阅读的报纸或电视节目的内容等。值得注意的是，与近期记忆相比，患者的远期记忆通常保存相对完整，他们能够清晰地回忆起年轻时期或几十年前的事情，仿佛历历在目。这常常被误认为老人的记忆力还不错，没有什么大问题而延误就诊。处理简单的事务出现困难老人难以完成日常家务，扫地、洗碗等以前对于老人来说简单阿尔茨海默病早期预防是关键利用 pdfFactory Pro 测试版本创建的PDF文档 健康博览2023/0905健康/大看台特别关注健博的家务活动突然变得难以完成，或者根本不知道该如何完成。例如，经常“迷失方向”，出门去超市买菜，突然忘记如何回家；做事总是“丢三落四”；以往烧得一手好菜，现在却经常忘了放盐或重复放盐，或错将糖当作盐等。交流时出现找词困难、赘述平时跟家人交流，无法迅速找到正确的词语来描述自己的想法或想表达的特定概念。例如，在询问家人晚餐时，会无法准确找到“鸡肉”这个词，而会使用类似于“那个白色的肉”来描述。在讲述一件简单的事情时，会在细节上赘述，重复提及不必要的信息。计算能力下降起初表现为在复杂的账目或计算速度上有困难，随后逐渐发展为在购物时无法准确计算金额，并在简单的算术问题上需要长时间思考等现象。时间观念减弱常常会对时间感到困惑，表现为频繁地询问日期和时间，甚至不清楚当前是哪个季节，他们可能遗忘今年是哪一年，现在是几月份，以及白天和黑夜的区别。喜怒无常、疑心重随着年龄的增长，一些老年人可能会经历情绪波动特别大的情况。他们可能会表现出突然、无缘无故的情绪变化，易怒或情绪低落。变得顽固、多疑，行为变得幼稚笨拙，喜欢自言自语、喋喋不休。此外，他们可能怀疑家人的行为，产生无端的疑虑。理解力、判断力下降在疾病早期，患者往往不能准确地判断事情，不能正确处理日常生活、工作中的琐事；常把东西放错地方，把某种物品放在一个特别不合适的位置，如把袜子放到饭桌上；在学习某些新事物时，感到极度困难，甚至无法理解电视、报纸中的内容，家里人反复告知后仍不能理解。逃避社交活动以前老人可能喜欢跳舞、唱歌、打扑克、下棋、浇花等活动，但现在却对这些活动失去了兴趣。此外，他们的精神状态也不如从前积极，可能表现出情绪低落、消沉的状态。他们的睡眠时间也比平常多。医生强调，AD 的早期识别非常关键，虽然大多数患者的病程难以逆转，但早期干预可以延缓病程，改善生活质量，甚至降低痴呆导致的死亡风险。提前预防是关键目前还没有找到完全预防 AD的方法，但是，有效控制危险因素，采取健康的行为和生活方式有助于降低 AD 的发病率和死亡率。保护听力有研究发现，相对于听力正常的老年人，听力受损者每年脑组织多萎缩 1 立方厘米。所以，防止听力损失或延缓听力损失的进程是预防认知障碍及痴呆的关键。防止听力损失、延缓听力损失进程，可以参考世界卫生组织给出的建议：把视频和音频设备的音量调低,让音量不超过最大音量的利用 pdfFactory Pro 测试版本创建的PDF文档 特别关注健康博览健康/大看台健康博览2023/090660%；坐飞机时可以戴上降噪耳机；远离或背向交通噪声。比如大货车呼啸而过时，可以站在便道上轻轻捂住耳朵背对着它，一方面可以减轻噪声接触，另一方面可躲避扬尘和尾气。关注体重变化根据个人身体情况，制订综合营养、适当运动的健康生活方式个体化方案，把我们的身体质量指数（BMI）控制在正常范围内。BMI 是一种常用的衡量体重与身高关系的指标，用于评估一个人的体重状况。计算 BMI 的公式是体重（千克）除以身高（米）的平方。在我国，BMI 在 18.523.9 范围内为正常，BMI 18.5 属体重过轻，24 BMI 27.9 属超重，BMI 28 属肥胖。中老年人一旦超重和肥胖，体内脂肪代谢产物可能造成脑内-淀粉样蛋白 A（A）沉积增多，形成老年斑，如果不及时干预，脑内老年斑就会越积越多，人的记忆力、计算力和智力等认知功能就会受到影响。超重和肥胖者的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病，使 AD 风险增加约 64%。合理营养营养与膳食作为影响生命过程的关键因素，在脑健康中起着重要作用。人体所需七大营养素的充足供应，对维持神经元结构完整和代谢正常具有重大意义。这里，推荐一种健康的饮食模式地中海饮食。地中海饮食（Mediterraneandiet）是一种以地中海沿岸国家的传统饮食为基础的健康饮食模式。它强调摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物、健康脂肪（如橄榄油）、适量的鱼类和禽肉，并适度饮用红酒。这种饮食模式可以提供丰富的营养素，包括纤维、抗氧化剂和健康脂肪，有助于维持心脏健康、降低慢性疾病风险、控制体重。坚持体育锻炼老年人应将有氧运动作为主要的锻炼形式。有氧运动可以提高老年人的血氧含量，明显改善心脏的营养和脂质代谢，增强中枢神经系统的活力，增加机体免疫细胞的数量，并提高骨骼密度。此外，有氧运动还能降低血压、血脂和控制血糖。适合老年人的有氧运动项目包括健步走、广场舞、太极拳、慢跑、自行车、游泳、体育舞蹈、气功、门球和乒乓球等。一天运动总时长以不超过 2 小时为宜，每周锻炼 34次。利用 pdfFactory Pro 测试版本创建的PDF文档 07健康/大看台特别关注健博编辑/赵玉遂健康博览2023/09多从事刺激性脑力活动根据研究，70 岁以上的老年人如果参与刺激性的脑力活动，如电脑操作、手工艺和游戏等，可以降低轻度认知障碍、认知老化和痴呆症的风险。参与认知刺激活动越多，脑信息储备越高，痴呆风险越低。建议中老年人多参与认知刺激活动，如阅读、下棋、剪纸、学习新技术、脑认知训练游戏等，以刺激、开发和提升注意力、记忆力、语言表达能力、逻辑推理能力、视觉和空间识别能力。这不仅可以有效预防痴呆，还可以提高整体生活质量和社会参与度。戒烟戒烟对于预防 AD 和改善整体健康非常重要，吸烟人群应尽早戒烟。烟草中含有神经毒素，可以直接损伤神经元，导致认知功能下降，使 AD 的 患 病风 险 增加 约40%。对于吸烟人群，应鼓励他们戒烟，并主动寻求医务人员的帮助，制订规范的戒烟计划。对于有顽固烟瘾的人，可以使用尼古丁替代治疗及其他药物来帮助戒断。保证良好睡眠睡眠障碍会导致大脑无法有效清除脑内的有毒代谢废物，如A 蛋白，这些废物使 AD 的患病风险明显增加。夜间睡眠不足（10 小时）都会增加 AD 的发生风险。专家建议：白天适当增加晒太阳的机会；每天保持一定量的运动，但睡前 4 小时内不宜剧烈运动；如果有半夜醒来的习惯，最好紧闭双眼，强迫自己继续入睡，此间隙不要看手机、电脑或电视，防止交感神经继续兴奋；避免酒精、咖啡因等容易影响睡眠的刺激物的摄入；睡前要避免服用含有抑制胆碱酶的药物。积极治疗糖尿病建议中老年人定期进行血糖检测，一旦发现血糖异常，就要采取生活方式干预，并积极预防糖尿病的发展。对于已经被诊断为糖尿病的患者，应按医嘱服药，并将各项指标控制在正常范围内，同时密切监测他们的认知功能变化。控制脑血管病动脉粥样硬化是老年人最常见的疾病之一。一旦发生动脉粥样硬化，就会影响人体组织器官的健康，尤其是影响大脑供血，进而影响大脑营养物质的供给和废物的排出，影响大脑的有氧代谢，导致脑组织的衰老性变性，进而增加AD 的患病风险。建议中老年易感人群保持健康的生活方式并合理用药，有效控制心脑血管疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病等，维持脑血管的良好状态，积极有效地控制动脉粥样硬化、脑低灌注或其他脑血管疾病。对于脑卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测他们的认知功能变化，并采取有效的预防措施来保护他们的认知功能。除了上述措施以外，保护头部避免外伤、预防衰弱、缓解精神压力等对预防 AD 也非常重要。利用 pdfFactory Pro 测试版本创建的PDF文档