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营养与胃炎
【急性胃炎】
一、 疾病特点
（1） 病因：①化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及刺激胃黏膜的药品（阿司匹林、吲哚美辛等）；②物理因素：如过冷、过烫、过于粗糙的食物或暴饮暴食等；③生物因素：如细菌感染或细菌毒素的刺激。
（2） 病理特点：黏膜广泛充血、水肿、浅表糜烂。
（3） 临床表现：主要为起病急、症状重。病人常有恶心、呕吐、下腹部不适、腹泻，有时出现发热、虚脱。病程一般较短，预后良好。
二、 营养治疗
（1） 治疗原则：主要是减少食物对胃黏膜的刺激，防治水、电解质和酸碱平衡失调，加速毒素排出体外，保护胃黏膜，减轻胃负担。
（2）营养治疗：
①急性期：给予低盐、无脂流质饮食，以清流质为主，如米汤、藕粉、果汁、清汤、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。
②缓解期：采用低盐、低脂、少渣半流或低盐、低脂、少渣、 低膳食纤维软食。如发面馒头、龙须面汤、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、蒸蛋羹、米粥、热拌嫩豆腐等。
③恢复期：慢慢增加食物量，逐渐进展到采用低盐、低脂、少渣软食，最后恢复到正常饮食。伴肠炎腹泻者禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食物。
三、食物禁忌：
（1）禁煎、炸、腌、熏、腊制食品，减少脂肪用量。
（2 ）禁粗杂粮和高纤维蔬菜
（3）禁刺激性调味品辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等。
（4 ）禁未发酵的面食、甜食。
（5） 禁烟酒及含酒精饮料、产气饮料如汽水、汽酒。

【慢性胃炎】
一、 疾病特点
（1） 病因：①急性胃炎反复发作，迁延不愈，转为慢性；②长期酗酒、吸烟；③饮食不当与饮食习惯不良，如进食不规律，咀嚼不充分，长期摄入过碱、过酸、过于粗糙的食物，饭菜过冷、过热、吃东西过快等所致胃黏膜损伤；④营养素缺乏，如长期缺乏蛋白质和B族维生素，可导致胃黏膜变性。
（2） 临床表现：慢性浅表性胃炎因伴有高酸和胃蠕动频繁，故多数病人有中上腹部饱胀感或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、胃灼热、腹胀等症状，也可能无症状。慢性萎缩性胃炎常有上腹部不适、胀满、消化不良、食欲减退、贫血与消瘦。
（二） 营养治疗
（1） 治疗原则：慢性胃炎的治疗原则是调整胃的各项功能，在不同病变时期饮食应随之改变。酸多时要抗酸，应用保护和营养胃壁的药物和食物（可摄入牛乳、豆浆、带碱的馒头干、菜泥、面条等中和胃酸，鱼、肉、鸡等均应先煮，去掉原汤后再炒或烩），促使胃黏膜细胞再生；酸少时，用能促使胃黏膜细胞分泌胃酸的食物（浓肉汤、酸牛奶、带酸味的水果、纯果汁，去油的肉汤、鸡汤、蘑菇汤，醋、柠檬汁、西红柿汁等酸性调味品）。
（2） 营养治疗：
1）浅表性胃炎
①根据病情，少渣软食或低脂少渣软食或少渣半流。
②平衡膳食配制。
③疼痛发作期给与少渣半流或软食
④采用易于消化的食品。选用肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。
⑤ 可选用鲜牛奶。鲜牛奶有较强的中和胃酸的作用，因此，适合于胃酸分泌过多的慢性浅表性胃炎患者。
⑥应多用新鲜的，不含粗纤维的蔬菜和水果。如嫩黄瓜、西红柿( 去皮籽) 、去皮嫩茄子、冬瓜、葫子、嫩白菜、菠菜叶、土豆、胡萝卜等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥，如土豆泥等，以易于消化。水果要成熟的，如香蕉、苹果、梨等，食时要去皮籽，要嚼碎与唾液充分混合以助消化，并增加维生素，尤其是维生素C 。
⑦主食可采用细面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄钝、面包、软的大米饭等。切忌吃油炸食品，如油条、炸糕等，以及不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与难消化的食品；如玉米饼、糯米饭、年糕等，因这些食品进食后在胃内停留时间长，加重胃肠负担，要禁用。
⑧避免甜饮料，甜点和刺激性食物
⑨避免用生冷、酸辣和硬质食品以及辣椒、胡椒等强烈刺激性的调味料；还有含酒精的各种酒类，很浓的茶水、咖啡等均应避免。
⑩发作期少食多餐。
（2 ）萎缩性胃炎
①低纤维软食或高蛋白半流
②平衡膳食原则：能量30~35kcal/kg/day，蛋白质1~1.5g/kg/day ，脂肪占总能量25%
③采用易于消化的食品。如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。可适当增加糖醋类菜品，酸牛奶
④少食多餐
⑤增加含铁丰富食物
⑥必要时补充维生素B12 、叶酸、铁制剂

【例】慢性胃炎软饭食谱
早餐：大米粥（大米50 克），花卷（面粉50 克），煮鸡蛋（鸡蛋50 克）， 橄榄菜少许
加餐：牛奶250 毫升， 饼干25克
中餐：软饭（大米100 克）， 清蒸鲫鱼（鲫鱼100 克），
西红柿炒鸡蛋（西红柿150 克，鸡蛋50克）
加餐：豆浆250 毫升， 蛋糕25克
晚餐：大米粥（大米50 克）， 发糕（面粉50 克）， 肉末土豆丝（猪肉50 克，土豆100克）
加餐：水果泥（水果150 克）
全日用油约20~25