德尚医院监理服务实施方案(55页).doc

陕西德尚医院工程建设监理服务

实
施
方
案

陕西中基建设监理咨询有限公司
2017年2月

目录
一、工程概述 4
二、监理目标 4
三、监理工作内容和依据 4
（一）监理工作内容 4
（二）监理工作依据 5
四、监理服务承诺 5
五、项目监理机构及人员配备 7
六、质量控制监理服务实施方案 7
（一）土建、装修专业监理服务实施 7
（二）设备安装专业监理服务实施 14
（三）关键部位、关键工序监理旁站服务实施 18
七、投资控制监理服务实施方案 20
（一）工程投资控制的方法 20
（二）工程投资控制的主要措施 21
（三）核定实际完成工程量的方法和保证措施 22
八、进度控制监理服务实施方案 22
（一）进度控制的主要工作和手段 22
（二）工程进度控制“五类措施”要点 25
九、组织协调监理服务实施方案 28
（一）监理协调内容与要点 28
（二）协调的基本原则 31
（三）协调的方法 32
十、安全管理监理服务实施方案 33
（一）安全文明施工监理范围与目标 33
（二）安全文明施工监理的依据 33
（三）安全文明施工监理人员的岗位职责 33
（四）安全文明施工监理程序 34
（五）安全文明施工监理内容 34
（七）安全文明施工监理工作方法及措施 38
十一、合同管理监理服务实施方案 51
（一）工程承包合同控制的手段和措施 51
（二）合同管理的工作内容 51
（三）合同管理的监理措施 52
十一、信息管理监理服务实施方案 52
（一）信息管理的工作内容 52
（二）信息管理的监理措施 52
（三）文档资料的整理 53
（四）监理文件档案资料传递流程 53
（五）规范化监理用表制度 53
十二、工程保修阶段监理服务实施方案 53
（一）工程保修期确定的依据 54
（二）工程保修期内监理内容的依据 54
（三）保修期内的检查 54
（四）保修期工程质量责任的鉴定 54
（五）督促和监理保修工作 55
（六）保修期工作的结束 55

一、工程概述
工程名称：陕西德尚医院建设工程
工程地点：陕西德尚医院项目位于沣西新城纵一路以西，纵四路路以东，开元路以南，纵六路以北, 地处沣西新城中心位置，毗邻国家级“大数据”处理中心。
建设规模：德尚医院占地237亩，总建筑面积21万平方米，床位1000张，是集医疗、预防、保健、科研、教学、处置重大公共卫生突发事件于一体的三甲综合医院。主要规划建设门诊楼、住院楼、医技楼、特色专科楼、教学科研楼等多项功能的建筑设施。
监理服务期：以甲方指令时间为准开始实施，对应陕西德尚医院工程建设投标及施工准备期、工程施工期、直至竣工验收备案及工程结算审计完成。
二、监理目标
1、质量目标：按中华人民共和国建设部颁发的施工质量验收统一标准及施工质量验收规范等要求达到合格等级，且满足设计及使用功能。
2、工期目标：在施工合同工期内完成所有工作。
3、投资目标：严格控制合同价，并通过各种合理化技术措施或方案等优化手段节约工程开支，节约投资。
4、安全目标：监督施工单位确保安全生产，杜绝重大安全事故发生，人员伤亡零目标。
三、监理工作内容和依据
（一）监理工作内容
监理工作内容可简要概括为“三控、三管、一协调”。即进行进度、质量、投资（费用）控制，合同、信息、安全文明管理和现场各方内部协调工作。
1、协助业主审核施工图的设计和概预算，参与主持组织图纸会审，做好记录，审查、签署会审纪要；
2、参与业主与承包商签订施工承包合同，审核施工进度计划，并在实施过程中检查、督促承包商严格执行合同和施工规范、工程技术标准、设计要求进行施工，督促承包商现场施工管理；
3、协助建设单位做好开工准备，审批开工报告，复核灰线，经业主同意下达开工令；
4、审批施工组织设计，审查和检查施工技术措施、质量保证体系及安全防护措施，提出合理的整改意见和建议；
5、审查承包商采购清单，检查工程使用材料、构件、设备的规格、质量与数量。督促承包商编制材料的供需计划，协助业主安排甲供材料的供应计划；
6、对施工变更的签证，主持施工图交底，参与设计变更的签证，复核施工变更
7、主持召开工程协调会议及综合管线协调会议。主持召开工程协调会议并做好会议纪要，调解有关工程建设各种合同争议，处理索赔事项；
8、检查安全防护措施和文明施工，检查督促工程进度、施工质量；
9、督促施工单位及时整理技术资料及竣工验收资料；
10、协助业主对工程投资进行控制，对承包商提出的付款申请进行复核；
11、参加审核工程结算，协助业主审核工程造价，努力降低工程费用；
12、及时提供完整的监理档案资料、定期编制监理简报；
13、履行其他法律、法规规定的监理职责义务，提供其他可免费提供的监理服务；
14、协助业主组织进行交工验收及竣工验收；
15、完成监理规范等要求的其他工作内容。
（二）监理工作依据
1、委托人与承包商签定的正式合同或协议；
2、国家和省市有关工程建设的法律、法规、政策和规定；
3、经上级有关主管部门及建设行政主管部门批准的各类文件、技术资料、施工图纸和说明文件；
4、现行的工程建设设计、施工、规范和质量评定标准、验收规范以及预算定额、取费标准和有关建设管理办法；
5、正式签定的监理合同和有关协议；
6、本公司ISO9001：2000质量体系文件及承包商上报经审批的施工组织设计；
7、有关招投标文件及往来文函等。
四、监理服务承诺
1．我公司对本工程监理的承诺：
1）．我单位能够完全响应贵公司对监理的需求。
2）．我单位将严格按施工图纸和国家规范、建设工程有关法律法规，精心组织现场管理，确保工程质量达到业主对工程质量的要求。
3）．确保项目总投资控制在预定概算之内。
4）．施工工期确保达到合同要求。
5）．派驻本工程的监理人员都从事监理工作多年，类似工程监理工作经验丰富,为保证本工程的监理工作质量和实现工程建设目标，提供了极为有利的条件。
6）．我公司严格按照国家有关部门法规，代表建设单位对工程建设进行全过程、全方位的监理。
2．协助业主办理各项手续
1）质监站：协助业主办理项目监督注册手续
2）建委：协助业主办理项目开工审批手续
3）招标投标办公室：协助业主办理有关招投标手续
3．设计阶段
1）协助业主对施工图设计进行审核，并进行经济比较分析，协助业主改进设计的经济性，减少不必要的投资，使之符合业主要求，同时保证经济性和安全性。
2）依据项目建设的进度要求参与设计进度安排，并跟踪检查进度情况，提出调整进度计划意见，实现如期完成设计任务。
3）协助业主审查设计文件的质量，使设计规范、安全、施工可行。
4）协助业主协调好设计与消防、人防、环保、供水、供电、建筑管理等部门之间的配合。
4．施工阶段
通过对质量控制、进度控制和投资控制、合同管理、信息管理等尽一切努力实现工程造价在计划投资之内，工程质量目标：确保合格，争创优质工程；工程进度控制在预定工期之内。
5．保修阶段
协助业主与承建单位签订保修合同，在保修期间督促承建单位完成保修工作。
6．人员安排
根据工程的具体情况，我公司优秀国家注册监理工程师、类似工程经验丰富的同志担任本工程总监理工程师，并配备专业齐全的监理工程师组成该工程项目监理部，在整个施工过程中总监理工程师及监理工程师常驻工地，在现场进行全过程、全方位的工程监控。
7．投入设备
我公司在建筑工程监理工作中拥有配套的技术装备(详见投入本工程技术装备一览表)，可根据工程需要提供方便的服务。
8．服务承诺
我公司已通过ISO 900l：2000的质量认证，将严格按照IS09001的质量体系和质量手册的程序进行监理工作，使业主委托我们所监理的工程达到100％处于受控状态，并运用科学的方法，使监理管理工作标准化、规范化，实现工程质量、费用、工期等方面达到预期的综合目标。
从整个公司管理制度上，我们采取切实可行的控制措施，如公司级管理深入到项目监理部，工程管理部协同总工办及质量与安全管理部定期进行现场检查，公司规定定期由公司客户服务部及人力资源部走访业主单位和总包单位，并对廉正建设和工作服务质量征求意见。技术专家组每月定期召开专题研究会。公司制订了严格的岗位责任制和质量责任制，从公司总经理至一般工程监理人员均实行对工程质量终身负责制。
我公司对派驻现场的项目监理部实行严格管理，要求每一位监理人员恪守事业道德，遵守监理工作纪律，并认真执行工作守则、行为准则。
五、项目监理机构及人员配备
详见：投标文件监理大纲，在此不再赘述。
六、质量控制监理服务实施方案
质量控制的方法、措施、监理程序详见监理大纲，在此不再赘述。
（一）土建、装修专业监理服务实施
1、大体积混凝土工程（基础承台、底板、直线加速器室等部位）易发生构件裂缝问题，从而影响到其防水或辐射等功能。必须根据本监理大纲前述相关部分要求，从原材料选用、配合比设计、模板配置与安装、混凝土浇筑、降温措施、养护等各个环节入手，进行综合控制，认真做好大体积混凝土的施工质量监控工作。
2、对于各种设备，尤其是大型设备（如屋顶消防水箱、锅炉、大型空调机组、直线加速器、核磁共振仪、大型CT机、电梯主机、发电机组等等），必须注意按要求预设好设备基础，确保其承载能力满足设计要求，应注意按要求预留好大型设备搬运通道，不可遗漏。
3、核磁共振室的柱、梁、板、墙等的用钢量应符合设备厂家的相关限制要求，否则将影响到核磁共振仪的基准磁场，而影响到成像诊断质量。必要时，必须采取有效屏蔽措施。
4、地下室、屋面、中心供应室、配餐间、茶水间、厕浴间、洗衣房、污洗间等有防水要求的部位，应是监控重点（种植屋面尤应注意），防水质量必须符合设计和规范要求。
5、洁净手术部的建筑装饰必须符合下列基本要求：
a、洁净手术室内墙面下部的踢脚必须与墙面齐平或凹于墙面；踢脚必须与地面成一整体；踢脚与地面交界处的阴角必须做成R≥40mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。
b、洁净手术室内墙体转角和门的竖向侧边的阳角应为圆角。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。
c、洁净手术室内与空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏；严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料和涂料。
d、洁净手术室的门，净宽不宜小于1.4m，并宜采用电动悬挂式自动推拉门，以尽量减少空气振动，并应设有自动延时关闭装置。门应具气密性，关闭时应使地板与门框之间密封，密封垫板在运行中不触及任何东西，以免擦伤，且移动轻便。
e、洁净手术室应采用人工照明，不应设外窗。Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗，但必须是双层密闭窗，且应与内墙取平，便于擦试清洗。
f、洁净手术室和洁净辅助用房内所有拼接缝必须平整严密。
g、洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、开关、器械柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面。
h、洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。
i、洁净手术室防静电措施必须符合设计和规范要求。
j、洁净手术室吊顶及吊挂件必须牢固固定。吊顶上不应开设上人孔。本工程顶棚采用金属板吊顶，板间接缝、板与各种设备的接缝均必须密合固定。
k、洁净手术室装修后的净高宜为2.8～3.0m。
L、手术室、苏醒室等的室内颜色必须符合设计要求，并保证均匀一致。
m、本工程手术室等墙面采用瓷砖，建议选用大块面的磨光瓷砖，大块的可减少接缝。嵌缝材料应防霉防菌，并确保密实平整。
n、洁净手术室如有技术夹层，应进行简易装修，其地面、墙面应平整耐磨，地面应有防水措施。
6、手术室、抢救室、CT机房等设有防静电地面（贴面地面、架空活动地面）的房间，地板防静电性能、防静电施工质量应是监控重点，必须符合设计和国家现行《建筑地面工程施工质量验收规范》（GB50209-2002）、《防静电活动地板通用规范》（SJ/T10796-2001）、《防静电贴面板通用规范》（SJ/T11236-2001）等相关标准的要求。另外，在病房、治疗室、办公室、护士站、餐厅等部位的地面设有医疗专用橡胶成品地面，亦是应该予以特别注意的。
7、防静电架空活动地板、贴面板、医院专用橡胶地面施工质量控制要点
a、防静电架空活动地板
①地板基材、几何形状、承载能力；
②尺寸偏差、电工性能、机械性能（荷载性能、耐冲击性能、耐磨性能）；
③可调支撑的允许使用荷载；
④防火性能；
⑤外观质量（如地板应组装精细，接缝整齐严密，粘接牢固，不开胶，板面覆盖层应柔光、耐污、不打滑、无明显可见的色差、起泡及疵点。金属表面防锈层牢固，采用镀锌处理的应有金属光泽、无疵点，采用喷塑处理塑层应柔光、无明显可见的色差、起泡及疵点等）。
b、聚氯乙烯防静电贴面板
①尺寸规格及偏差；②外观质量；③电工及物理性能等。
c、聚氯乙烯（PVC）防静电地板施工常规要点
(1)、对地面的要求：
　　地面要求平整、干燥（水泥地面表面应发白），无明显凹凸不平，其表面不平度应小于2/1000mm，可以为水磨石地面，木地面或1：3水泥砂浆抹平的地面。
(2)、施工程序：
　　①清理地面，寻找中心线：首先将地面渣灰清理干净，然后用量具找出房间的中心位置，画出中心十字线，要求十字线垂直等分。
　　②铺设铜条及铜箔（或铝箔）网络。其中，铜（铝）箔铺设方法如下：
　　1）在地面上按规定的尺寸粘贴铜箔条形成网状，铜箔交叉处，需用导电胶粘结，以保证铜箔间导通；
　　2）用兆欧表测量相邻铜箔间电阻，其阻值需小于105Ω，如有不通需找出原因从新粘贴，以保证铜箔间导通；
　　3）粘贴好的铜箔网络中每一百平方米至少有四点与接地线接通。
　　③铺设地板：
　　1）用刮板先涂抹部分地面的导电胶；
　　2）待导电胶手感似粘非粘的情况下开始铺设地板，铺设时从中心位置开始逐块向四周展开，边贴边用橡皮锤头敲打。地板与地板间保持1.5-2.0mm的间距；
　　3）继续漫涂导电胶，涂满地板，直到铺完整个施工地面；
　　4）在铺设地板过程中，必须保证铜箔在地板下通过；
　　5）用焊枪将焊条高温软化，将地板与地板间的间距填充起来；
　　6）将焊条凸出部分用美术刀切割掉，完成整个地面施工。
　　7）施工过程，中经常用兆欧表测试地板表面对铜箔间是否导通，如有不通，需找出原因重新粘贴，以保证每块地板的对地电阻在105-108Ω之间。
　　8）地板铺设完后表面，表面必须清理干净。
　　（3）、施工质量要求：
　　①地板表面的对地电阻应为105-108Ω。
　　②表面无汽泡，无脱壳现象。
　　③施工完毕后焊接缝隙并清洗干净。
　　（4）、维护保养：
　　①在地板上放置物品时，应避免重物在地板上拖擦，其接触面不宜太小，必要时可用木块衬垫。
　　②在地板上行走式作业时，不能穿戴有金属钉的鞋子，更不能用锐物、硬物在地板表面上划擦及敲击。
　　③经常用挤干的潮湿拖把拖地，较脏的地方可用酒精等溶剂进行清洗。
d、医院专用橡胶成品地面施工要点
（1）、首先测量好房间的结构尺寸，测量要精确然后根据尺寸进行地板革的裁切。注意裁切的宽度应略大于所需宽度，以利于铺贴时搭接对花和修边。
（2）、已裁好的地板革应在不低于摄氏15℃的室温条件下放置24 小时左右，以使地板革的卷曲部分得以充分的伸展，为最后的铺贴作好备。
（3）、铺贴地板革应用专用的粘结剂。铺贴前，应先对室内地面进行处理，首先是清洗，除去油渍或尘砂。其次是平整，凸起之处应予铲磨平整，凹陷处可用107 胶加水泥以1：2 的重量比调成膏状，用抹刀找平，干后再用砂纸打平。地面平整、清洁、干燥后，即可涂胶铺贴了。
（4）、涂胶是铺贴前的最后一道序，工具应是齿形刮胶板。涂胶时应按地板革的尺寸在地上涂胶，涂好一块铺贴一块，依此顺序进行。在革的接缝处应留有10 公分的宽度先不涂胶，以便最后处理接缝处。
（5）、当地面上涂好的胶用手触感到粘性后即可进行铺贴,贴时注意对齐边线，用时用长柄地刷向外赶气并压实。地板接缝一般采用重叠裁切的方法进行拼接，重叠的宽度以五厘米左右为宜。用长钢板尺对准重叠处的中心，沿板尺用切刀裁切，然后除去裁下的边条（注意应该有两个边条，别忘了取出下面的一条），用漆刷补刷适量的胶于接缝处，再用压辊将接缝处合拢压实。接缝处挤出的余胶要擦干净，以免影响美观。再用接缝液沿接缝薄薄涂上一层。
（6）、最后，还应检查一遍有无气泡，是否平整。如有气泡，可用注射器插入吸出空气，然后压实。最后用洗衣粉清除地板革上残留的胶痕，除不掉的，可用酒精擦拭。这样整个工序便告完成。
8、X射线机房、CT机房、直线加速器室等的墙面、铅板防护门等的防护效果必须满足设计和相关标准的要求。
9、心电、脑电室的电磁波屏蔽门、室内六面体电磁波屏蔽金属网的成品质量和安装施工质量是监控的重点，必须严格验收，确保其符合设计和相关标准的要求。
10、对于特种门（自动感应门、全玻门、防盗门、金属卷帘门、防火门、复合隔音保温门、各类防护门等）质量及安装质量，必须严格按设计和相关标准控制。具体要求和监理措施请参见本大纲前述相关内容等。
11、本工程外窗使用断热铝合金中空玻璃窗，应严格检查，确保质量，防止调换。另外，虽然其具有较好的保温隔热性能，但如果窗框四角的防水处理不好，易发生从角部部位漏水而影响其保温隔热性能。故建议角部应做防水处理。
12、手术室等洁净度要求高的房间，空间界面（地面、墙面、顶棚、门窗等）装饰装修必须严格符合设计和《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）等的要求。另外，其墙面及室内设施等的色彩要严格符合设计要求。
13、各类机房、手术室、设备间等部位的各类预留预埋和隐蔽工程验收，应作为监理日常控制重点。
14、各类原材料、构配件、设备仪器、施工过程质量抽检取样等，是确保工程质量的关键性环节，监理必须进行见证取样与送检。请参见前述“本工程监理见证取样与送检实施方案”部分。工程开工前，监理机构必须根据工程实际情况，详细编制《见证取样与送检方案》，使其具针对性、指导性、完整性。
15、各类现场检测（如桩基工程、主体结构、建筑节能、室内环境等的检测）是工程施工的重要环节，监理必须对检测全过程进行见证，及时掌握有关情况，并防止发生影响检测结果的事件。
16、对下列关键部位、工序工序或环节必须进行旁站监理：
a、基础工程：基础工程中的混凝土浇筑、压力注浆、土方回填、防水层细部处理等；
b、主体结构工程：梁柱节点钢筋隐蔽过程，混凝土浇筑等；
c、设备进场验收测试、单机无负荷试车、无负荷联动试车、试运转等；
d、建筑材料（部件）的见证取样、送检，砼试块、水泥砂浆试块的制作等；
e、屋顶防水层、保温隔热层施工等；
f、幕墙防火节点施工及其隐蔽过程等；
g、易产生热桥和热工缺陷等重要部位的施工等；
h、通水、通球、气密性、水密性试验等；
i、防雷接地电阻测试等。
旁站监理相关内容及要求请参见前述“本工程旁站监理实施方案”。工程开工前，监理机构必须根据工程实际情况，详细编制《旁站监理方案》，使其具针对性、指导性、完整性。
17、必须注意安全玻璃使用规定，在本医院工程中，在下列部位必须使用安全玻璃：
a、病房楼7层及7层以上的外开窗；
b、面积大于1.5M2的窗玻璃或玻璃底边离最终装修面小于500MM的落地窗；
c、玻璃幕墙；
d、玻璃采光天棚；
e、重症监护单元（ICU）等的玻璃隔断、屏风等；
f、各类机房观察窗防护玻璃；
7、医院出入口、门厅等部位所使用的玻璃；
g、易遭受撞击、冲击而造成人体伤害的其他部位等。
h、必须注意土建及装修中的建筑节能要求，国家和地方目前对此非常重视，一定要认真设计，认真施工，认真验收，千万不可轻视和抱有侥幸心理，否则可能会受到处罚或导致工程无法如期竣工等。
（二）设备安装专业监理服务实施
综合医院建筑与一般民用建筑相较，在安全、卫生、功能等方面有其特殊的要求，设备安装工程专业性强，工作量大，因此除做好常规民用建筑工程方面的监理工作外，对下列难点应特别关注，并予以重点控制：
1、医院对不间断供电和防电击都有很高的要求，因为医院用于诊断、治疗和检测病人的医疗电气设备，如心、脑电图、CT机、磁共振成像仪、超声波、内窥镜等等，不仅与人体表面接触，有时也与人的内脏接触，医院中的一些病人，在发生灾祸时（包括电气火灾），无逃脱能力，有些病人无法摆脱电击，这些特殊情况都增加了对人身的危险，为此国际电工标准对医院的电气安全提出了更高的要求，如对1组、2组场所内的种种防电击措施；对备用柴油发电机与其配电柜，蓄电池与其充电器之间的线路，2组场所电气线路的敷设；2组场所的医用IT系统内装设插座的要求；医院正常电源中断供电时的安全电源，对不同场所、不同电气设备倒换，电源允许的间隔时间和其后的维持供电持续时间及安全照明等都有明确要求。监理工程师在施工、调试、验收的各个阶段，除按国家有关法律、法规及设计文件监理外，还必须严格按“国际电工标准”对医院电气安全的要求执行。
2、医院有各种检测、治疗、仪器设备，建有各种机房，如现代影像诊断的胃、心血管造影、CT机、核磁共振成像、同位素诊断室，核医学加速器治疗室等医用机房，还有相应配套的智能化方面的机房如消防控制、设备监控、安全防范及医院信息管理中心机房等，这些机房的环境条件虽要求不完全相同，但都是为机房内的医用仪器设备、电子设备、计算机等可靠工作而营造的一种机房环境，除常规的防尘、防水、保温等要求外，还包括合理的平面流程布置、恒温恒湿环境、新风净化处理、电源的净化和不间断供电，气体灭火、抗静电干扰、抗电磁干扰、防护屏蔽措施，防雷和接地保护等要求。
但在机房建设中，平面布置由设计院建筑专业完成，机房内部装修由精装修专业完成，机房内的医用仪器设备安装调试由设备供应商完成，机房环境由空调专业完成，机房配电及给排水工程由水电安装完成，机房气体灭火工程由消防专业完成，机房内的电信资源、网络设备由电信运营商完成，机房内的综合布线、安全防范、环境动力监控由弱电专业完成。这种“谁的孩子谁来抱”的看似各负其责的现有机房建设的基本管理模式的最大缺陷是：由于机房牵涉的专业多，各工程专业技术性又较强，相互扯皮现象多，难于沟通，各自为政，谁也管不了谁。鉴于这样的现状，监理应充分利用我们具有各种专业的技术力量的优势，协助业主召开各方协调会，统一规划，设置完备的实施方案，客观公正地明确各专业的界面划分、施工程序及先后次序，设备仪器、管道、桥架的分配空间，确定公共环境和接合部的责任人和机房工程的总协调人。
3、医院的洁净手术室
⑴、医院洁净手术室概况：洁净手术室分为Ⅰ级特别洁净手术室、Ⅱ级标准洁净手术室、Ⅲ级一般洁净手术室、Ⅳ级准洁净手术室。洁净手术室应保持正压，洁净室间洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持正压，最大静压差不应大于30Pa，洁净区应对于其他相通的非洁净区应保持10Pa的正压。为防止有害气体外溢，预麻醉室或有严重污染房间，对相通的相邻房间应保持负压。洁净手术室应与辅助用房分开设置。Ⅰ、Ⅱ级手术室应独立设置净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级手术室可2-3间合用一个系统。净化空调系统应设置空气三级过滤器，空气过滤器前、后应设置压差计，不得使用软管。各手术室应设独立排风系统，排风口不得设置在技术夹层，应通向室外。
⑵、医院的洁净手术室内的施工应以净化空调工程为核心，并取得其他工程积极配合，监理应重点加强空气调节与空气净化这一关键控制点，要求施工方严格按“医院洁净手术部建筑技术规范”和设计文件施工，并按洁净手术室施工程序进行，各道工序均要进行记录，各检验批验收合格后，方可进行下道工序。在大型设备就位、各管线协调标高位置施工后，应检查管线、清扫、试压、检漏、保温等；在围护结构施工、内门窗就位后，应清扫夹道；在顶、墙、地面完善、嵌缝密封后，应室内清扫；当室内装备安装完毕后应彻底清扫；设备试运转、空吹后，室内应清扫空吹；末端高效过滤器安装后应封闭送风口；室内卫生处理完后，再打开送风口，调整、调试直至竣工验收。整个过程的各个环节都必须清扫清洁，这是空气净化的必备条件，监理在这些部位均应加强旁站、巡视。
⑶、净化空调验收，分竣工验收和综合性能全面评定两个阶段，设备必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家试验室认可资质条件的第三方完成，这两个阶段都要进行项目检测，必须要进行检测的项目有：工作区截面风速；换气次数；静压差；洁净度级别；温湿度；噪声及细菌浓度的检测，其中细菌浓度最后检测，竣工验收阶段的调整测试，监理应旁站。
4、医院智能化除了具有一般智能化所具有的楼宇设备系统，消防自动化系统，综合安防系统和综合布线等系统外，还具有医院智能化独有的业务系统，如医院对讲系统，分诊排队系统，闭路示数系统，信息管理系统等等。所以，医院智能化工程是一项技术含量很高的系统工程，只有精心策划、精心设计、精心施工、精心调试、精心操控，才能使信息化智能化更加符合医院的使用功能，才能在诊疗过程中发挥应有的诊疗作用，提高现代化医院的管理水平，做到物有所值。
5、空调节能方面
医院空调能耗约占医院总能耗的50%，其能耗所占比重大，根据我们多年的监理经验，认为应关注以下方面：
⑴、由于医疗楼等空调机组大部分冷、热能量是在空调季节消耗的，建议为空调机组设专用电源变压器，以便在非空调季节停用（或部分停用）空调变压器，以减少变压器能量损耗，达到节能目的。
⑵、医院有不少房间对温、湿度要求较高，需全天候运行空调设备，对于此类房间，建议在空调季节采用中央空调机组提供冷、热源，非空调季节采用风冷热泵空调器，这样可大大减少能耗，减少一次性投资，也可发挥制冷机组和换热器的效率，既达到节省投资和能耗的目的，又能保证医院正常之需。
⑶、医院不少部门对新风要求比较高，建议新风量大的部分空间采用空气能量回收装置全热交换器，通过全热交换模式、旁通通风模式及预冷预热控制模式的结合使用，可大大降低空调负荷，节约能量。
⑷、现代医院的空调系统由建筑设备监控系统控制。对于热源、热交换、冷冻冷却水系统，主要是系统负荷调节、设定自动起停时间、节能优化等，通过工作站或现场控制器实现对设备控制、能耗计量、运行参数、状态、故障的监视记录、报警等；对于空调与通风系统进行温、湿度及新风量的自动控制，设定自动起停时间、节能优化等控制功能，测控点为温度、相对湿度、压差、压力等，被控设备为风机、风阀、加湿器、电动阀等。这么多的调节、监测、控制点，安装、调试、操作、维护都是一项非常烦杂的工作，且技术含量相对较高，需要多工种配合，尤其是空调与楼宇控制专业，必须从一开始就需要密切配合，施工前应各方共同制定施工流程，确定施工界面，共同遵守，并由业主和监理监督协调。另外，我们建议建设单位在工程开始阶段即应物色、引进、培养空调和BA专业的管理、维护和操作人员，最好是从安装开始即全面介入，这样做可起到事半功倍的作用，并避免国内不少单位在BA系统中虽投入不少资金，却存在开表率低，设备利用率低，控制效果差，节能等不少指标远远达不到设计指标的弊端等。
6、由于给排水、暖通、电气、消防、弱电等都是分别设计的，因此，希望设计能有管线的综合平面、剖面布置详图。以利于各专业管道交叉矛盾问题在设计阶段就得到解决，减少扯皮、返工现象。
7、由于医院内的管道种类多、线路长，遇有较大故障就要凿墙断壁，甚为不便，建议适当加大下水管口径，采取有效的防堵塞措施并适当设置管道井和设备层，以利于日常的维修、保养与医院的改造和发展。另外，不少医院的室外管沟不但低矮狭窄，且由于没有采取防水措施，沟内积水严重，不仅腐蚀管线，亦不利于维修。应采取有效措施，防止水体渗入，并便于维修、改造和通风。
8、随着国家环保要求的不断提高和全社会环保意识的明显加强，医院污水、污物等环保设备必须设置齐全，性能满足要求，在设计时予以高度重视。
9、关于磁共振成像系统的选择建议。磁共振成像系统分超导型和永磁型两种，由于超导型磁体须不断用液氦冷却至－269℃才能保持无电阻的超导状态，不仅技术复杂，设备购置及维修费用昂贵，且液氦需及时供应，建筑屏蔽要求较严格，而永磁型为永久磁体，以稀土钴永磁最佳，这种装置虽购置费用也较昂贵，但操作维修简便，费用相对低廉，对场地环境要求简单，运营成本低，可靠性强，不需要氦冷却系统，能耗低，其屏蔽措施相对简单。两者相较，选用永磁性成像系统更为经济合理。
目前，多数医疗影像设备厂家包括西门子、东芝等大公司都推出了低场强仪器，不但成本低，且图像质量满足临床诊断要求，常规应用软件齐全，顺应了市场的需要，并方便了将磁共振成像技术扩展应用于儿科、急诊病例成像的需要。
（三）关键部位、关键工序监理旁站服务实施
我公司拟对下列重要部位、关键工序和环节进行旁站监理，并在进场后工程开工前根据工程具体设计文件和国家及地方相关标准、规定要求，编写具针对性、指导性的详细的监理旁站实施方案，经总监理工程师批准后严格执行，以确保其施工质量符合要求。
1、旁站监理实施范围
1.1、基础工程：基础工程中的混凝土浇筑、压力注浆、土方回填、防水层细部处理等；
1.2、主体结构工程：梁柱节点钢筋隐蔽过程，混凝土浇筑等；
1.3、设备进场验收测试、单机无负荷试车、无负荷联动试车、试运转等；
1.4、建筑材料（部件）的见证取样、送检，砼试块、水泥砂浆试块的制作等；
1.5、屋顶防水层、保温隔热层施工等；
1.6、幕墙防火节点施工及其隐蔽过程等；
1.7、易产生热桥和热工缺陷等重要部位的施工等；
1.8、通水、通球、气密性、水密性试验等；
1.9、防雷接地电阻测试；
1.10、现场各类实体检测过程（桩基、主体结构、节能、室内环境等）。
2、旁站监理主要内容
2.1、严格按照旁站方案及有关要求进行旁站监理。
2.2、检查是否按照设计和规范要求、施工组织设计（方案）施工。
2.3、检查是否使用合格的材料、构配件和设备。
2.3、检查承包商有关现场管理人员、质检人员是否到岗。
2.4、检查施工操作人员的水平，操作条件是否满足施工工艺要求，特殊操作人员是否持证上岗。
2.5、材料、人员、机械设备等的准备和投入数量情况等是否达到要求。
2.6、施工环境是否对工程质量、安全产生不利影响。
2.7、施工过程是否存在质量和安全隐患，遇到问题及时处理或汇报，并跟踪处理过程和结果。
2.8、及时、如实记录旁站记录，并予以签字盖章。
3、旁站监理实施程序
3.1、落实旁站监理人员、进行旁站监理技术交底、配备必要的旁站监理设施。
3.2、对承包商人员、机械、材料、施工方案、安全措施及上一道工序质量报验等进行检查。
3.3、旁站监理人员按上述的主要内容实施旁站监理工作，并做好旁站监理记录，所有记录应闭合。
3.4、旁站监理过程中，旁站监理人员发现施工质量和安全问题，按规定及时上报，及时作出处理，不允许留有质量和安全隐患。
3.5、旁站结束后，旁站监理人员及承包商质检员在旁站监理记录上签字。
4、旁站监理人员主要职责
4.1、检查施工企业现场质检人员到岗、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况。
4.2、在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工执行施工方案以及工程建设强制性标准情况。
4.3、检查进场建筑材料、建筑构配件、设备和商品砼的质量检验报告等，并可在现场监督施工企业进行检验或者委托具有资格的第三方进行复验。
4.4、做好旁站监理记录和监理日记，保存旁站监理原始资料。
5、旁站监理措施
5.1、要求承包商对工程关键部位、关键工序的施工计划，提前一天通知项目监理机构，监理工程师应落实旁站监理人员。
5.2、在施工过程中对施工方法、施工工艺及质量保证措施的执行情况进行检查，发现问题，立即指出整改，专业监理工程师进行抽查。
5.3、发现施工企业有违反工程建设强制性标准行为时，责令承包商立即整改；发现其施工活动已经或者可能危及工程质量的，由总监下达局部暂停施工指令，并及时商讨对策措施。
5.4、凡旁站监理人员和施工企业现场质检人员未在旁站监理记录上签字的，不得进行下一道工序施工。
5.5、在工地例会上针对上一阶段情况进行总结和分析，也针对下一阶段提出新的要求和措施。
七、投资控制监理服务实施方案
投资控制的好坏直接影响到了建设单位对该项目目标的实现，有时甚至决定着一个项目是否能够最终完成，所以投资控制是监理工程师的一项非常重要的监理工作内容。
（一）工程投资控制的方法
1、投资的事前控制
（1）、熟悉图纸设计要求、标底标书，分析合同价构成因素，明确工程费用最易突破的部分和环节，从而明确投资控制的重点；
（2）、预测工程风险及可能发生索赔的诱因，制订防范对策，建议各方编制工程风险转移措施，如：采取工程保险及人员意外伤害保险，减少向建设单位索赔的发生；
（3）、协助建设单位按合同规定的条件，如期提交施工现场，工程能如期开工、正常施工、连续施工，不要应违约而造成索赔条件。
2、投资的事中控制
（1）、严格经费签证，凡涉及经济费用支出的停工签证，用工签证、使用机械签证、材料代用和材料调价等的签证，由总监最后核签后方有效；
（2）、按合同规定随时对已完工程量进行验方，不要造成未经监理验方认可就承认其完成量的被动局面；
（3）、完善价格信息制度及时掌握国家调价的范围和幅度；
（4）、检查、监督承包商执行合同情况；
（5）、定期向建设单位报告工程投资动态情况；
3、投资的事后控制
（1）、审核承包商提交的工程结算书；
（2）、公正地处理承包商提出的索赔，并严格按照索赔程序执行；
（3）、协助建设单位提出反索赔等。
（二）工程投资控制的主要措施
1、组织措施
（1）、建立健全的监理组织，完善职责分工及有关经费签证制度，落实好投资控制的责任。
（2）、投资总额按各子项目的不同类型切块按施工进度切块进行控制。
（3）、落实控制人员和工作岗位、任务分工和职能分工。
（4）、编制控制工作计划和详细的工作流程图。
（5）、与工程项目其他成员单位紧密合作，在施工阶段密切控制工程投资。
2、技术措施
（1）、积极推广新技术、新经验、新工艺及最佳的施工方案合理化建议、节约开支、提高综合经济效益。
（2）、认真会审施工设计图纸，审查工程承包合同，并向建设单位提出项目实施阶段的付款建议，做必要的工程预算；
（3）、积极提供新型工艺及合理化建议，在确保工程质量前提下帮助建设单位降低工程投资；
（4）、选择技术先进、经济合理的施工方案，合理处理工程变更，节约工程费用；
（5）、定期编制工程成本估价报告书并向建设单位汇报；
（6）、计量工程变更清单，并与承包商达成费用增减的协议，在考虑较大的工程量变更时，应及时向建设单位和设计单位提出建议或进行提前交底；
（7）、审核及评估承包商提出的索赔，并进行协商
3、经济措施
(1)、及时对工程进度款审核签证，并监督承建单位专款专用；
(2)、建议进行工程造价评比，对施工单位提出的合理化建议而降低工程造价的单位和个人给予奖励；
(3)、对未经监理工程师同意的变更不予签证支付工程款。
4、合同措施
(1)、完善施工承包合同中对工程造价控制的条款；
(2)、严格控制对工程造价影响较大的设计变更；
(3)、严格执行施工承包合同规定的奖罚条款。
（三）核定实际完成工程量的方法和保证措施
1、拟派总监理工程师积极参与施工招标工作，熟悉施工合同形成过程及施工协议、施工招标文件、施工单位投标书等相关合同文件，掌握工程款支付计量要求和相产条件的合同依据。
2、监理项目部配备专职投资控制人员，即造价工程师，事先熟悉承包商的招投标文件，工程实施时配合质量、进度控制人员对承包商报审的工程量及时进行计量、复核，不要造成未经监理验方认