任务二十八-药房处方调配.ppt

*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,情境七 医院药房、仓库、临床药学室工作过程监督管理,任务二十八,药房处方调配,3/5/2025,1,2025/3/5 周三,挂号,（持门诊就医卡）,就诊医生诊断、开具处方,收款处刷卡、交费,门诊药房取药窗口,（门诊就医卡）,等候调剂完成,（药师审核调配处方）,到对应窗口取药,（用法用量、注意事项）,完成取药,门 诊 药 房 取 药 流 程,2,2025/3/5 周三,处方管理,任务二十八 药房处方调配,处方调配,情境七 医院药房、仓库、临床药学室工作过程监督管理,3,2025/3/5 周三,处方管理办法,中华人民共和国卫生部令 第,53,号,本办法自,2007,年,5,月,1,日起施行。,处方管理办法（试行）,（卫医发,2004269,号）和,麻醉药品、精神药品处方管理规定,（卫医发,2005436,号）同时废止。,处方管理,4,2025/3/5 周三,5,2025/3/5 周三,处方管理,一、,处方的概念及标准,二、处方管理规定,三、处方审查,四、调配处方和发药,五、监督管理,六、法律责任,6,2025/3/5 周三,一、处方的概念及标准,1、处方的概念（医师处方）,处方是由注册的,执业医师和执业助理医师,在诊疗活动中为,患者,开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的,药学专业技术人员,审核、调配、核对，并作为,患者,用药凭证的医疗文书。包括医疗机构病区用药医嘱单。,意义：,技术、法律、经济,。,处方管理,7,2025/3/5 周三,利用计算机开具普通处方时，需,同时打印纸质处方,，其格式与手写处方一致，,打印的处方经签名后有效,。,药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将,打印处方收存备查,。,处方管理,8,2025/3/5 周三,一、处方的概念及标准,2、处方的组成：,前记,：医疗单位全称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病号、就诊日期、科别、临床诊断等。（麻醉、静一类药品患者身份证明编号。）,正文,：药名、剂型、规格、剂量、单位、用法、用量等。,后记,：医师、配方人员、检查发药人签名（盖章）。,处方管理,9,2025/3/5 周三,10,2025/3/5 周三,11,2025/3/5 周三,12,2025/3/5 周三,一、处方的概念及标准,3、处方颜色：,普通处方：白色,急诊处方：淡黄色,儿科处方：淡绿色,麻醉药品、一类精神药品处方：淡红色,二类精神药品：白色,在处方右上角以文字注明,：“急诊”、“儿科”、“麻、精一”、“精二”。,处方管理,13,2025/3/5 周三,14,2025/3/5 周三,15,2025/3/5 周三,16,2025/3/5 周三,17,2025/3/5 周三,18,2025/3/5 周三,19,2025/3/5 周三,20,2025/3/5 周三,处方管理,一、,处方的概念及标准,二、处方管理规定,三、处方审查,四、调配处方和发药,五、监督管理,六、法律责任,21,2025/3/5 周三,2,处方权限,处方有效期,处方保存,1,3,6,5,4,处方书写,处方限量,处方管理原则性规定,二、处方管理规定,22,2025/3/5 周三,1、处方管理原则性规定：,医师开处方和药师调剂处方遵循原则,处方管理,安全、有效、经济,23,2025/3/5 周三,2,、处方权限：,注册的,执业医师,和,执业助理医师,。,经,注册的执业助理医师,在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点,执业医师签名,或加盖专用签章后方有效。,经注册的,执业助理医师,在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应处方权。,处方管理,24,2025/3/5 周三,执业医师,经,考核合格,后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，,药师,经,考核合格,后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。方可在本机构开具和调配麻醉药品和第一类精神药品处方。,处方管理,麻醉药品、一类精神药品处方权,25,2025/3/5 周三,3、处方书写,（,1,）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。,（,2,）,每张,处方限于,一名,患者的用药。,（,3,）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在,修改处签名并注明修改日期,。,（,4,）药品应使用,规范的中文名称,，没有中文名称的可以使用规范的英文名称,书写，不得自行编制药品缩写名称或使用代号，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量应规范准确，,用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。,处方管理,26,2025/3/5 周三,3、处方书写,（,5,）患者年龄应当填写,实足年龄,，新生儿、婴幼儿写,日、月龄,，必要时要,注明体重,。,（,6,）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，,中药饮片应当单独开具处方,。,（,7,）开具西药、中成药处方，,每一种药品应当另起一行,，每张处方,不得超过,5,种,药品。,处方管理,27,2025/3/5 周三,3、处方书写,（,8,）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；,调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号,，如布包、先煎、后下等；对饮片的,产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明,。,（,9,）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况,需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名,。,（,10,）除特殊情况外，应当注明,临床诊断,。,（,11,）开具处方后,空白处划一斜线,以示处方完毕。,处方管理,28,2025/3/5 周三,3、处方书写,（,12,）处方医师的,签名式样和专用签章,应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。,（,13,）药品剂量与数量用,阿拉伯数字,书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（,g,）、毫克（,mg,）、微克（,g,）、纳克（,ng,）为单位；容量以升（,L,）、毫升（,ml,）为单位；国际单位（,IU,）、单位,(U),；中药饮片以克（,g,）为单位。,处方管理,29,2025/3/5 周三,3、处方书写,（,14,）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。,处方管理,30,2025/3/5 周三,4、处方有效期,门诊处方有效期为,1-3,天，急诊处方当日有效。,特殊管理药品：当日有效。,处方管理,31,2025/3/5 周三,5、处方限量,（1）,一般处方7日用量,；,急诊处方 3日用量,；,对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由；,（2）,医疗用毒性药品,2日极量,；,处方管理,32,2025/3/5 周三,5、处方限量,（3）门（急）诊患者处方：,麻醉药品注射剂,，每张处方为,一次,常用量；,控缓释制剂,，每张处方不得超过,7日,常用量；,其他剂型,，每张处方不得超过,3日,常用量。,第一类精神药品注射剂,，每张处方为,一次,常用量,；,控缓释制剂,，每张处方不得超过,7日,常用量；,其他剂型,，每张处方不得超过,3日,常用量。,哌醋甲酯,用于治疗,儿童多动症,时，每张处方不得超过,15日,常用量。,第二类精神药品,每张处方不得超过,7日,常用量；,对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。,处方管理,33,2025/3/5 周三,5、处方限量,（4）门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者处方：,麻醉药品、第一类精神药品注射剂,，每张处方不得超过,3日,常用量；,控缓释制剂,，每张处方不得超过,15日,常用量；,其他剂型,，每张处方不得超过,7日,常用量。,处方管理,34,2025/3/5 周三,5、处方限量,（,5,）为,住院患者,开具的,麻醉药品和第一类精神药品,处方应当,逐日,开具，每张处方为,1日,常用量。,（,6,）对于需要特别加强管制的麻醉药品，,盐酸二氢埃托啡,处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；,盐酸哌替啶,处方为一次常用量,，仅限于医疗机构内使用。,处方管理,35,2025/3/5 周三,6,、处方保存,普通处方：,1,年,毒性、二类精神药品处方：,2,年,麻醉药品、一类精神药品处方：,3,年,处方管理,36,2025/3/5 周三,2,处方权限,处方有效期,处方保存,1,3,6,5,4,处方书写,处方限量,处方管理原则性规定,二、处方管理规定,37,2025/3/5 周三,处方管理,一、,处方的概念及标准,二、处方管理规定,三、处方审查,四、调配处方和发药,五、监督管理,六、法律责任,38,2025/3/5 周三,三、处方审查,1,、对规定必须做,皮试,的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；,2,、处方用药与临床诊断的相符性；,3,、剂量、用法正确性；,4,、剂型与给药途径的合理性；,5,、是否有重复给药现象；,6,、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。,处方管理,39,2025/3/5 周三,处方管理,一、,处方的概念及标准,二、处方管理规定,三、处方审查,四、调配处方和发药,五、监督管理,六、法律责任,40,2025/3/5 周三,1,、调配处方，要求“四查十对”：,查处方，对科别、姓名、年龄；,查药品，对药名、剂型、规格、数量；,查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；,查用药合理性，对临床诊断。,2,、核对要求：双人双签字或单人双签字（如夜间值班）。,四、调配处方和发药,处方管理,41,2025/3/5 周三,有配伍禁忌或者超剂量的处方，须经处方医师更正或重新签字，否则拒绝调配。,发药时呼叫患者姓名，确认无误后发药，对患者的询问要耐心解答。,处方管理,42,2025/3/5 周三,处方管理,一、,处方的概念及标准,二、处方管理规定,三、处方审查,四、调配处方和发药,五、监督管理,六、法律责任,43,2025/3/5 周三,五、监督管理,1,、医疗机构建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记、通报、干预不合理用药。,2,、对出现超常处方,3,次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后仍连续,2,次以上且无正当理由的医师取消处方权。,3,、特药的管理。,处方管理,44,2025/3/5 周三,处方管理,一、,处方的概念及标准,二、处方管理规定,三、处方审查,四、调配处方和发药,五、监督管理,六、法律责任,45,2025/3/5 周三,六、法律责任,1,、使用,无任职资格的人员开具、调剂处方,：,限期改正，并可处以,5000,以下罚款，情节严重的吊销,医疗机构执业许可证,。,2,、,未按规定保管麻醉药品和精神药品处方,：,限期改正，给予警告；逾期不改的，处,5000-10000,元罚款，情节严重的吊销印鉴卡，对直接负责的主管人员和其他责任人员，给予降级、撤职、开除的处分。,3,、药师,未按规定调剂麻醉药品、精神药品处方的,：,造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。,4,、药师,未按规定调剂处方药品,：,情节严重的，责令改正、通报批评，给予警告和纪律处分。,处方管理,46,2025/3/5 周三,处方管理,任务二十八 药房处方调配,处方调配,情境七 医院药房、仓库、临床药学室工作过程监督管理,47,2025/3/5 周三,处方调配,一、调剂的概念,调剂,（,dispensing,）意指配药，即配方、发药，又称为,调配处方,。它是从接受处方至给患者（或护士）发药并进行交代和答复询问的全过程。,48,2025/3/5 周三,二、调剂的流程和步骤,1.,调剂活动的流程,准备,收方,审查处方,调配处方,包装贴标签,核对检查,发药,指导用药,正确调剂,正确使用,充分准备,药师,药师,患者（护士）,处方调配,49,2025/3/5 周三,（1）准备：,包装材料、清查存量、分装药品（一次处方量）。,（2）收方：,从患者或病房护理人员处接受处方或药品请领单。,（3）审方：,主要审查处方书写是否正确与合理。,（4）调配处方：,按处方调配药剂或取出药品，并包装、贴标签。,（5）复核处方：,仔细核对所取药品和处方药品是否一致。,（6）发药并指导用药：,核对患者姓名，交代方法、注意事项。,处方调配,2.,调剂工作的步骤,50,2025/3/5 周三,三、调剂管理规定（17）,1、取得,药学专业技术职务任职资格,的人员方可从事处方调剂工作。,2、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。,药师签名或者专用签章,式样应当在本机构留样备查。,3、具有,药师以上,专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导；,药士,从事处方调配工作。,处方调配,51,2025/3/5 周三,三、调剂管理规定（17）,4、药师应当凭,医师处方,调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。,5、药师应当按照操作规程调剂处方药品：,（1）、认真,审核处方,，准确,调配药品,，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；,（2）、向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行,用药交待与指导,，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,处方调配,52,2025/3/5 周三,三、调剂管理规定（17）,6、药师应当,认真逐项检查,处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。,7、除,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品,和,儿科处方,外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。,处方调配,53,2025/3/5 周三,案例：,在黑龙江省虎林市中医院一楼药房前，记者与一位等待取药的患者交流时发现，该患者手里的处方只有患者姓名、时间、药价、医师印和,一组写有970001字样的数字,。患者告诉记者，他也不知道医生开的是什么药。随后，记者以患者的身份来到一诊室，医生开具的处方与前面患者拿到的完全一样。医生用电脑开处方时，记者问：开的是什么药？医生没有回答。记者试探着看电脑显示屏时，医生急忙将处方页面删除。最后，记者得到一个只有密码的手写处方。,请问：,这个医生违反了哪些相关规定？,案例解析：,除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。,处方管理办法中规定，医生在开具处方时，必须用规范的中文或英文名称书写，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。,54,2025/3/5 周三,服务对象：院外病人,(,门急诊病人,),四、调剂科室的工作任务,处方调配,住院西药房,医院调剂室,门诊药房,住院药房,门诊,中药房,急诊药房,新特药房,住院中药房,门诊,西药房,服务对象：院内病人,(,住院病人,),55,2025/3/5 周三,处方调配,XXXXXXXXXXX,协作配方法,结合法,XXXXXXXXXXX,门诊调剂方法,独立配方法,56,2025/3/5 周三,57,2025/3/5 周三,2、住院调剂室供药方式：,处方调配,XXXXXXXXXXX,病区小药柜制,中心摆药制,XXXXXXXXXXX,供药方,式,凭处方发药,58,2025/3/5 周三,59,2025/3/5 周三,急诊处方颜色：,淡黄色,第一类精神药品注射剂，每张处方限量为：,一次常用量,特殊管理药品处方有效期：,当日有效,小游戏：,60,