超声诊断基础.pptx

一 概论-现代三大医学影像诊断技术之一MRIUS-首选首选CT优势：无创、精确、方便。一 概论 主要用途n检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态；n检测心血管的结构、功能与血流动力学状态；n检测病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性；n检测有无积液，并初步估计积液量；n评价疗效：随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化n介入超声：应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。n超超声声波波：指指频频率率超超过过2万万赫赫兹兹，超超过过人人耳耳听力范围的高频声波。听力范围的高频声波。（纵波）（纵波）（机械波）（机械波）n传播超声波的媒介物质叫做传播超声波的媒介物质叫做介质介质。n目目 前前 应应 用用 于于 医医 学学 诊诊 断断 超超 声声 波波 频频 率率 在在120MHz,其中又以其中又以214MHz最为常用。最为常用。超声波概念声波波长波长(wavelength)：两个相邻振动波 峰间的距离为波长()。频率频率(frequency):一秒内出现振动波 的次数为频率(f)，其单位为赫 兹(Hz)。波速波速(wave velocity):每秒声波传播 的距离为波速(C)，C=f声阻声阻(impedance):为介质的密度()和声速的乘积(Z)，Z=C二 超声的物理基础超声特性 超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时，就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。界面：两个介质的分界面声阻差：两个介质声阻抗 的差值入射角：声波入射到界面 的角度二 超声的物理基础超声特性1）绕射：如界面不大，可与 超声波波长相比，则声波将绕过该界 面继续向前传播。2）散射：如物体的直径小于 超声波的波长时，则声波向物体的四 面八方辐射。二 超声的物理基础超声特性原因：反射、散射和吸收。声能随着距离增加而减少。二 超声的物理基础定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声 波频率将发生改变。超声特性二 超声的物理基础超声特性 在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。二 超声的物理基础超声特性 探头工作时，换能器发出超声波，遇到运动着的红细胞产生相对位移，再通过诊断仪后处理编码成彩色多普勒或频谱多普勒。在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度等。二 超声的物理基础图像特征纵向分辨力(longitudinal resolution)：为区别声束轴线上两个物体的距离，与超声的频率有关。横向分辨力(transverse resolution)：是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体的能力，与声束的宽度有关。超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力。二 超声的物理基础图像特征 探头频率越高，分辨力越高。然而频率与穿透性(penetrability)呈反比。二 超声的物理基础图像特征 哪个探头频率最高？这些探头用在什么方面？三 超声的诊断原理 利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声，利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。定义：是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转 换成电能的一种器件。探头原理三 超声诊断原理图像特征 显示屏上最黑到最亮的灰度等级差，取决于信号的强度。灰阶级数越多，图像的层次越丰富，图像细节的表现能力越强。显示屏上的灰标灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级来表示探测结果的显示方式。三 超声的诊断原理四四.人体组织的声学分型：人体组织的声学分型：n按其声学特性可归纳为以下几种类型：无反射型（无回声型）少反射型（低回声型）多反射型（强回声）全反射型（含气型）无回声型低回声型高回聲型含气型仪器类型解剖超声解剖超声 一维：A超(amplitude mode)M超(motion mode)二维：B超(brightness mode)三维：立体 血流超声血流超声 一维：PW超(pulse waveform)如经颅超声TCD 二维：彩色多普勒(color doppler)三维：立体彩色多普勒五 超声检查方法仪器类型 即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前巳基本淘汰。五 超声检查方法 原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。仪器类型超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。五 超声检查方法仪器类型 即辉度调制型。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法。五 超声检查方法仪器类型 将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。五 超声检查方法仪器类型 利用声波的多普勒效应，以频谱的方式显示多普勒频移，当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。五 超声检查方法仪器类型 彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。五 超声检查方法彩色多普勒血彩色多普勒血流图流图仪器类型 是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像。五 超声检查方法声像图特点 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。六 超声的临床基础 声像图特点 正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。六 超声的临床基础 声像图特点 体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱。六 超声的临床基础 声像图特点 正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。六 超声的临床基础 声像图特点 正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。六 超声的临床基础 声像图特点 成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。六 超声的临床基础 常用切面 (1)纵向扫查。(2)横向扫查。(3)斜向扫查。(4)冠状面扫查。六 超声的临床基础 常用切面 即扫查面与人体的长轴平行。六 超声的临床基础 常用切面 即扫查面与人体的长轴相垂直。六 超声的临床基础 常用切面 即扫查面与人体的长轴成一定角度。六 超声的临床基础 常用切面 即扫查面与人体的额状面平行。六 超声的临床基础 n静态二维图像计算机重建静态二维图像计算机重建 静态三维（立体）图像静态三维（立体）图像n动态三维动态三维 四维图像四维图像七 超声诊断进展 三维超声 将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散射）回声，可用于识别心内解剖结构、肿射）回声，可用于识别心内解剖结构、肿瘤的血流灌注情况等，并用于疾病诊断。瘤的血流灌注情况等，并用于疾病诊断。七 超声诊断进展 超声造影 运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超声探头对血管进行超声成像，属有创性超声技术声探头对血管进行超声成像，属有创性超声技术或介入性超声技术。或介入性超声技术。七 超声诊断进展 血管内超声成像七 超声诊断进展 超声机器小小 结结总总 论论