麻精药品邮寄证明申请表.doc

麻精药品邮寄证明申请表申请材料目录1、邮寄单位（与麻醉药品和精神药品有关的生产经营企业、医疗机构、教学科研单位）提出申请；2、麻醉药品、精神药品邮寄证明申请表（一式一份）；3、加盖单位公章的药品生产许可证或药品经营许可证（仅药品生产企业、经营企业提供）；4、加盖单位公章的企业营业执照或登记证书复印件；麻醉药品、精神药品邮寄证明申请表寄件单位名称寄件单位地址收件单位名称收件单位地址邮政营业机构（投寄地）重庆市南岸区投 寄 期 限 年 月 至 年 月 日寄件单位经办人身份证号寄件单位经办人身份证号寄件单位交寄人身份证号寄件单位交寄人身份证号销售票号：申请邮寄麻醉药品、精神药品详情单品 名规 格单 位数 量 领取人签字 领取时间麻醉药品、精神药品邮寄证明（正本）编号：渝南邮2017麻醉药品、精神药品邮寄证明申请表寄件单位名称寄件单位地址收件单位名称收件单位地址邮政营业机构（投寄地）重庆市南岸区投 寄 期 限 年 月 至 年 月 日寄件单位经办人 身份证号 寄件单位经办人 身份证号 寄件单位交寄人 身份证号 寄件单位交寄人 身份证号 销售票号： 申请邮寄麻醉药品、精神药品详情单品 名规 格单 位数 量 领取人签字 领取时间麻醉药品、精神药品邮寄证明（副本）编号：渝南邮2017麻醉药品、精神药品邮寄证明申请表寄件单位名称寄件单位地址收件单位名称收件单位地址邮政营业机构（投寄地）重庆市南岸区投 寄 期 限 年 月 至 年 月 日寄件单位经办人身份证号寄件单位经办人身份证号寄件单位交寄人身份证号寄件单位交寄人身份证号销售票号：申请邮寄麻醉药品、精神药品详情单品 名规 格单 位数 量领取人签字 领取时间