安达糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床价值分析.pdf

药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界安达糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床价值分析黄祥太仓市璜泾人民医院普内科，江苏太仓 215400摘要 目的 探究安达糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法 选取2021年1月2023年3月太仓市璜泾人民医院普内科治疗的2型糖尿病患者50例为研究对象，电脑随机分成两组，每组25例。对照组单用二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上联合安达糖治疗。监测两组患者血糖和血脂指标、体质量水平，统计药物不良反应，比较临床治疗效果。结果 治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均远低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组体质指数优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 2型糖尿病患者使用安达糖和二甲双胍治疗效果更好，可良好改善机体血脂和血糖指标，且不会增加不良反应，安全可靠。关键词 安达糖；二甲双胍；2型糖尿病；不良反应；体质量中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）09（b）-0117-04Analysis of the Clinical Value of Andactose Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 DiabetesHUANG XiangDepartment of General Internal Medicine,Taicang Huangjing Peoples Hospital,Taicang,Jiangsu Province,215400 ChinaAbstract Objective To explore the clinical therapeutic effect of Andactose combined with metformin on patients with type 2 diabetes.Methods A total of 50 patients with type 2 diabetes treated in the general internal medicine department of Huangjing Peoples Hospital of Taicang City from January 2021 to March 2023 were selected as the study objects.The computer randomly divided the patients into two groups,25 patients in each group,the control group was treated with metformin alone,and the observation group was treated with Andactose on the basis of control group.Monitored the blood glucose,blood lipid indicators,and body weight levels of the two groups of patients,counted adverse drug reactions,and compared clinical treatment effects.Results The levels of fasting blood glucose,2-hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the observation group were much lower than those of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The total cholesterol,low-density lipoprotein,and triglyceride indicators of the observation group were all lower than those of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The body mass index of the observation group after treatment was better than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The treatment effect of Andactose and Metformin is better for patients with type 2 diabetes.It can improve the bodys blood lipid and blood glucose indicators without increasing adverse reactions.It is safe and reliable.Key words Andactose;Metformin;Type 2 diabetes;Adverse reactions;Body weightDOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.18.117作者简介 黄祥（1972-），男，本科，副主任医师，研究方向为老年病学。117 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病已经成为威胁人们健康的常见慢性疾病，临床有 1型和 2型之分，其中 2型糖尿病占比约90%，与肥胖、老龄化问题加重、饮食等因素有一定关系，患者伴有多饮、多食、多尿症状1。临床无法彻底根治糖尿病，需药物、饮食、运动综合性干预，药物选择中，以降糖药物为主，尽量改善机体胰岛 细胞功能，降低机体血糖指标，但目前降糖方案多样，二甲双胍药物应用比较频繁，但是临床疗效并不够理想2。国外多项研究认为：达格列净（安达糖）无需依赖胰岛素，可明显改善机体肾脏对葡萄糖的重吸收现象，增加糖分排泄量，发挥降糖作用，属于 2 型糖尿病治疗的首选药物3-4。为了进一步分析安达糖和二甲双胍联合治疗 2 型糖尿病患者的临床可行性与安全性，本文选取 2021 年 1 月2023年3月太仓市璜泾人民医院普内科收治的2型糖尿病患者 50例为研究对象，进行对照研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的 2 型糖尿病患者 50 例为研究对象，电脑随机分为两组，每组25例。对照组男12例，女13例；年龄4068岁，平均（56.813.41）岁；病程 17 年，平均（3.470.82）年。观察组男 14 例，女11例；年龄4271岁，平均（56.853.38）岁；病程19年，平均（3.460.84）年。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合中华医学会糖尿病学分会中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）5相关要求；非1型糖尿病者；患者或家属知情同意。排除标准：恶性肿瘤者；糖尿病酮症酸中毒者；药物过敏者；肝肾障碍者；特殊生理阶段女性。1.3 方法所有患者保持科学饮食，适当运动。对照组应用盐酸二甲双胍片（国药准字 H20023370；规格：500 mg/片）治疗，初始服药随餐服用，用法用量为500 mg/次、2次/d，或 1次/d、850 mg/次；逐渐增量至2 000 mg/d、分次服用。在此基础上，观察组联合使用安达糖（国药准字J20170040；规格：10 mg/片），每天早餐前服用，用法用量为 10 mg/次，1次/d。两组患者均需连续用药30 d。1.4 观察指标监测两组患者血糖指标，如空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白；同时对两组患者血脂指标进行科学监测，包括血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；对比两组患者治疗前后的体质指数；统计两组患者用药后所出现的不良反应，例如皮肤瘙痒、低血糖、腹泻、尿路感染症状。1.5 统计方法数据分析采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行2检验；P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血糖指标水平比较观察组各项血糖指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者血脂指标水平比较观察组血脂指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4 两组患者体质指数比较观察组治疗后体质指数低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。表2两组患者血脂指标水平比较(x s)，mmol/L组别对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值总胆固醇3.820.873.180.343.4260.001低密度脂蛋白2.800.542.050.674.3580.001三酰甘油1.720.501.410.232.8160.007表1两组患者血糖指标水平比较(x s)组别对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值空腹血糖（mmol/L）7.101.216.500.522.2780.027餐后2 h血糖（mmol/L）10.001.448.000.845.9980.001糖化血红蛋白（%）7.301.416.610.692.1980.033118 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界3 讨论医学界已经证实：2型糖尿病的发生，与饮食不节、缺乏运动、肥胖等因素相关，特别是肥胖会引起机体胰岛素抵抗现象，提高心血管事件发生风险6。实际上，糖尿病具有终身性特征，发病过程缓慢，属于代谢性疾病，机体血糖水平会长时间处在较高状态，对机体心脏、肾脏、眼睛、血管等组织器官产生较大的消极影响，甚至可能会引起相关功能丧失问题7-8。在2型糖尿病常规治疗中，临床多选择二甲双胍药物，属于一线降糖药，口服用药后，药物可以快速对机体骨骼肌和肝脏组织产生作用，抑制胰岛素抵抗现象，不会让葡萄糖和基线过度刺激胰岛素，良好控制患者食欲，维持体质量在正常范围内9-11。然而单纯把二甲双胍应用在 2 型糖尿病患者治疗过程中，患者因长时间用药而出现明显的耐药性，导致临床治疗效果不佳12。鉴于此，临床考虑联合用药方案。安达糖即达格列净，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂，是一种新型降糖药物，与一般降血糖药物作用不同，其可以在很大程度上抑制机体肾近曲小管对葡萄糖的重吸收作用，加快机体尿糖的释放速度和量，良好降低机体血糖水平13-14。更为突出的优势在于：安达糖的降糖机制无关于胰腺组织，不需要依靠胰岛素分泌功能发挥降糖作用，可潜在保护患者 细胞功能，也会改善机体能量过剩问题，避免代谢压力过大，改善机体血脂和血压水平，控制体质量，安全有效，患者更加耐受15-17。在本研究中，观察组患者血糖指标、血脂指标、体质指数均较对照组更优（P0.05），显然，2 型糖尿病患者在二甲双胍治疗的基础上，联合使用安达糖药物，安全性较高，并不会因联合用药方案而提高不良反应发生风险，此种联合用药方案无疑是理想的。韩艳等18报道中：观察组血糖、血脂、体质指数均较优（P0.05）。与本文结果几乎一致。综上所述，安达糖联合二甲双胍治疗 2型糖尿病患者的临床价值颇高，可推荐。参考文献1 刘华芳,李世云,李可法.达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳 2 型糖尿病的临床效果观察J.保健医学研究与实践,2022,19(4):9-12.2 张明义,代成刚,谢忠政,等.达格列净联合二甲双胍对布依族2型糖尿病患者胰岛素样生长因子-1、脂联素的影响J.赣南医学院学报,2022,42(11):1178-1182.3 Cresci B,Cosentino C,Monami M,et al.Metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes:A network meta-analysis of randomized controlled trialsJ.Diabetes,obesity&metabolism,2020,22(8):1378-1387.4 Khunti K,Ji L,Medina J,et al.Type 2 diabetes treatment and outcomes worldwide:A short review of the DISCOVER study programmeJ.Diabetes,obesity&metabolism,2019,21(11):2349-2353.5 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）J.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.6 Iyen B,Vinogradova Y,Akyea RK,et al.Ethnic disparities in mortality among overweight or obese adults with newly diagnosed type 2 diabetes:a population-based co表3两组患者用药不良反应发生率比较组别对照组观察组2值P值例数2525皮肤瘙痒（n）23尿路感染（n）11腹泻（n）31低血糖（n）11发生率（%）28.0024.000.1040.747表4两组患者体质量指数比较(x s)，kg/m2组别对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值治疗前26.784.3526.804.400.0160.987治疗后25.311.5423.171.2345.3090.001（下转第139页）119 临床护理 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界综上所述，相比于常规护理，妊娠期糖尿病孕妇应用循证护理模式的效果突出，有利于血糖指标，改善患者自我管理效果以及满意度，应用价值较高。参考文献1 李华.基于ERAS理念的多学科联动循证护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响J.国际护理学杂志,2022,41(21):3962-3966.2 陈金秀,蔡惠棉,翁艺,等.循证护理实践在改善妊娠期糖尿病孕妇血糖管理及妊娠结局中的应用J.中外医学研究,2022,20(9):74-77.3 丰娟,吴开霞.循证护理对妊娠期糖尿病患者自我管理效能及血糖控制的影响分析J.糖尿病新世界,2022,25(3):153-157.4 张桃秀.循证护理对妊娠期糖尿病产妇血糖控制水平及妊娠结局的影响研究J.糖尿病新世界,2021,24(1):165-167,171.5 李秀梅,贾莉.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、并发症及母婴结局影响J.糖尿病新世界,2021,24(9):144-147.6 周英凤,章孟星,李丽,等.妊娠期糖尿病临床护理实践指南中推荐意见的患者意愿调查J.护士进修杂志,2020,35(16):1523-1526.7 曾秀平,曾碧兰,曾秀英.以循证思想为基础的路径式护理在妊娠期糖尿病患者中的应用J.护理实践与研究,2019,16(8):116-118.8 程湘玮,王培红,屠凤鸣,等.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析J.中华护理杂志,2020,55(10):1497-1502.9 王焕焕,程湘玮,王培红,等.妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据总结J.护理学报,2020,27(3):31-36.10 周英凤,钟婕,李丽,等.基于渥太华研究应用模式的妊娠期糖尿病临床护理实践指南应用方案的构建J.护士进修杂志,2020,35(9):769-772,776.（收稿日期：2023-06-22）（上接第119页）hort studyJ.Journal of endocrinological investigation,2022,45(5):1011-1020.7 郭宇,刘婕,张文博.达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响J.临床医学工程,2022,29(4):483-484.8 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