神经病学总结.doc

神经内科巧记（绝非出版物，看了你就知道我是多么善良了，居然把这么好的东西都奉献出来了，让你们省了多少时间，少丢了多少次脸）
十二对脑神经
一嗅二视三动眼，
四划五叉六外展，
七面八听九舌咽，
迷走及副舌下全。
（虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典）

痴呆常见的病因：Vitamin （维他命)
即7项首个字母：
Vascular reason 血管性
Infection 感染
Tumor 肿瘤
Alzheimer disease 阿尔茨海默病
metabolism 代谢性
Inheritance 遗传、变性病
Nutrition 营养缺乏

睡眠性头痛的治疗药物选择
李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）

周围神经的分类
感觉神经128
动346副舌下
57910为混杂

颅神经核团在脑内的分布
嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。

语言中枢和视听中枢记忆法
视距听颞横
听颞上后行
视角书额中
说额下后用。

椎体和脊髓的发生学的关系
331，等生成
(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。)

视路受损的歌诀:
单眼是全盲
叉中颞半双
叉外鼻半盲
视束对半双
向上均同上

十二对脑神经中的“特别小组”：
组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：滑车神经，最细的脑神经。
组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。

交感神经功能歌诀
怒发冲冠，瞪大双眼；
心跳加快，呼吸大喘；
胃肠蠕动慢，大便小便免；
骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；

查复合感觉：“一点，两点，一划，一握”
（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）

日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。

昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。
感:中枢神经系统感染.
伤:脑外伤.
卒:脑卒中.
脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病.
痫:癫痫.
它:其它原因,如休克,低血糖等.

快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：
翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。
翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。

脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。
脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。

"忆往事,似云烟;
不觉感叹:谁不为己面?!"
忆---意识障碍；往---遗忘综合症；事---视觉障碍；似-----失语，失用，失认等；云---眩晕；烟----眼球运动障碍；不---步态异常；觉---晕厥；感---感觉障碍；叹——瘫痪；谁---延髓麻痹；不---不自主运动；为---肌萎缩；己---共济失调；面---面肌瘫痪

反射 12345678像数数字一样简单
踝反射：S 12
膝反射：L34
肱二头肌反射：C56
桡骨膜反射:C78

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
（把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉（味觉）由面神经管，后1/3的味觉由舌咽神经管，前2/3的一般感觉由三叉神经管，后1/3的一般感觉由舌咽神经管）

交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小
简称 交大附（副）小

皮质脊髓束
运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；
内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；
延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；
脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。

视觉传导通路
光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；
信息传给双极元，换节细胞入颅腔；
鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；
外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。

海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。
“ 动滑眼上”

书、说、听、阅。
除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是：
书写中枢——额中回后部——失写症
运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca失语）
听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语
阅读中枢——顶下小叶角回——失读症

浅深感觉传导路，浅交脊髓深交延。
三元两换一越边，身右感觉左脑传。

缘用角读。
缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）一个半
脑干核团：面神经的一半，舌下神经核由对侧支配。

遇到昏迷的病人，你记住十个字（低低中糖尿，神脑传肝毒），基本不会漏诊。低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症），脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷）。

“延髓背外侧综合征”记忆方法:前庭共济交火（霍）球。前庭--前庭受损出现眩晕，共济--共济失调，交--交叉性感觉障碍，霍--霍纳氏综合征，球--球麻痹。

脑血栓临表：
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞

C1-4（4-1=3），C5-8（8-5=3）+ T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9-12（12-9=3）与椎体的关系分别是：+0，+1，+2，+3. 这样一来就还剩下3个椎间隙，剩下的三组：腰，骶，尾各占一个。

颈3肩4三角5，颈6外侧到拇指，7食8无中间分。
胸1小指通上肩，2角4乳6剑突，8弓10脐12耻。
腰1腹沟下腰2，膝盖上下是腰3，小腿内4外腰5。
足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345臀内肛

说额听颞阅读角，书写中枢额中找。

SLE的11个主要表现，很难记全，看看我这个口诀：口关肾血浆，全盘神免抗。请连续读3遍！
口：口腔溃疡
关：1关节炎 2光过敏
肾：肾脏病变
血：血液系统疾病
浆：浆膜炎
全：颧部红斑
盘：盘状红斑
神：神经病变
免：免疫学异常
抗：抗核抗体
记住了吧，再来一个，有机磷农药中毒的表现：四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。
四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。

上丘的深面是皮质下视中枢，
下丘的深面是皮质下听中枢，
上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！

必需氨基酸
靓姐,来一本淡色书
（亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、苏氨酸）

颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。

病人以头晕为首发症状的鉴别诊断
必须分清三个是非：即分主次、分真假、分中枢和周围
1、分主次——主即主要症状包括（眩晕、呕吐、心慌）；主征往往提示前庭系统性眩晕，次征往往提示后循环卒中。次征是指：存在眼部症状、意识改变、共济失调、球麻痹、长束体征等。
2、分真假——真性眩晕为系统性眩晕，假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾病。
3、分中枢和周围——剧烈眩晕往往是周围，重点记住六个病即：美尼尔氏病、前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、VBI。为何把 VBI放在最后，因为它是垃圾箱，能够除外前5个，剩下的都扔进去吧。  

神经内科的100条秘密
不管是在学校学习的时候还是实习的时候，总是觉得神经内科的学习很困难，理解起来也不容易，下面总结了神经内科的100条小秘密来分享一下，希望大家也能提出自己的意见。
1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。
2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。
3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。
4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。
5. 神经根病变引起放射痛。
6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。
7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。
8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。
9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。
10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。
11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。
12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。
13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。
14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。
15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。
16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。
17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。
18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。
19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。
20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。
21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。
22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。
23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。
24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。
25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。
26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。
27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。
28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。
29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。
30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。
31. 最常见的运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。
32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。
33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。
34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。
35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。
36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术方法难以治疗的一定程度的症状。
37. 神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓解。
38. 突发性脊髓损伤可造成脊髓休克，表现为一过性弛缓性麻痹，反射降低，感觉丧失和膀胱失张力。
39. 脊髓前动脉综合征导致的腰膨大动脉的阻塞，可导致双侧肢体无力，痛温觉消失，低于病变阶段的低反射，并保留脊髓背侧束功能（姿势和振动）。
40. 马尾神经综合征是神经外科急症，表现为下肢无力，显著根性疼痛，鞍区麻痹和尿失禁。
41. 脑干缺血症状通常是多种多样的，孤立的发现（如眩晕和复视）通常更多是由于外围病变累及单根颅神经而引起。
42. 梅尼埃病三联征为阵发性眩晕，耳鸣，和听力损失。它是由内耳膜迷路内淋巴液增加引起的。病理上，球囊和椭圆囊毛细胞退化。
43. 对脑干血液供应来自后循环椎基底动脉系统。
44. 脑桥中央髓鞘溶解症主要发生于营养不良或酗酒的低钠血症患者。快速的纠正低钠血症已被认为是致病的原因。
45. 后颅窝肿瘤占儿童肿瘤的50%。在成人，是非常罕见的。
46. 由于小脑传导通路中的“双重交叉”，小脑半球病变表现为同侧运动的障碍。
47. 黑质中色素多巴胺能神经元缺失是帕金森氏症的病理特点。
48. 息宁（左旋多巴）仍然是帕金森病最有效的治疗。
49. 特发性震颤是非帕金森病震颤的最常见原因。
50. 斜颈是最常见的局部肌张力障碍。
51. A型肉毒*素是大多数局部肌张力障碍的治疗选择。
52. 迟发性运动障碍是许多精神病药物的严重副作用。
53. 自主神经系统功能不全的主要症状包括体位性低血压，肠和膀胱功能障碍，阳痿，出汗异常等。
54. 糖尿病神经病变是自主神经功能障碍的最常见的原因之一。
55. 晕厥很少是神经科的问题；意识丧失通常是由心血管疾病造成的。
56. 传统上，多发性硬化症的诊断，需要两个不同时间的独立症状，或在时间和空间分布不同的症状。
57. 误读磁共振成像（MRI）扫描的解释是误诊多发性硬化最常见的原因。
58. 尚无治疗被证明有助于预防多发性硬化症的最终残疾。
59. 痴呆必须与谵妄和抑郁相鉴别。
60. 痴呆是一类疾病，而不是一个诊断。临床医师必须明确痴呆的原因。
61. 阿尔茨海默氏症很少是由遗传到任何异常的基因突变而引起的。但另一方面，病人可能遗传到使他们易患该病的风险因素，如APOE4。
62. 阿尔茨海默氏症和其他痴呆症是可治的。认知和行为症状都是可以治疗的，长期的治疗可能缓慢神经功能下降，有利于维护神经功能。
63. 血管性痴呆不能单靠MRI或CT扫描来进行诊断。
64. 白天过度嗜睡的一个常见原因是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
65. 一个病人对他自己的睡眠数量和质量的评估往往是不可靠的。多导睡眠图评价（睡眠实验室测试）是怀疑有睡眠障碍时唯一可靠的获得客观信息的途径。
66. 发作性睡病的经典四联征是白天过度嗜睡，猝倒，睡眠麻痹和临睡幻觉。
67. 胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。
68. 星形细胞瘤是最常见的脊髓肿瘤。
69. 脑转移瘤比原发性脑肿瘤更常见10倍。
70. 癌症转移至脊柱通常会导致疼痛，感觉平面，截瘫和大小便障碍。它通常是要放射治疗的。
71. 许多癌症患者在痛苦中死去，因为医生没有适当的治疗疼痛。
72. 构音障碍是发音功能的障碍，它可以有很多原因；而失语是优势（通常是左侧）大脑皮质损伤导致的语言障碍。
73. 对于脑膜炎患者，应该在进行其它检查的同时就立即给予抗生素而不拖延。
74. 疯牛病是克雅氏病的一种，病因是朊蛋白——一种不需要DNA或RNA的也能复制并感染的蛋白质。
75. 单纯疱疹病毒感染，最常见的散发性脑炎，往往产生局灶性神经功能损害，必须积极使用阿昔洛韦治疗。
76. 获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的患者有可能因为HIVE病毒本身，使用的药物或者或机会感染而出现问题。
77. 大部分由于严重疾病而造成头痛的患者都有异常的体格检查发现。听到“我有生以来最严重的头痛”这样的诉说时应提高对颅内出血的关注。
78. 对头痛使用麻醉镇痛药治疗是应被劝阻的。
79. 对急性偏头痛治疗的首选药物是曲坦类。
80. 对于紧张性头痛的治疗通常最好是阿米替林加上非甾体抗炎药（NSAID）。
81. 颞动脉炎，应在任何老年人新发头痛时予以考虑。
82. 正常成人脑电图（EEG），闭眼放松时，特点是9-11次/分的大脑枕叶活动，即所谓的阿尔法节律。
83. 每个不同的睡眠阶段，都具有高度特征化的脑电图模式。
84. 脑电图最重要的用途之一是证实脑死亡。
85. 卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性，或出血性。
86. 卒中的临床特征、病原学和治疗的不同，取决于它是涉及前循环（颈动脉）还是后循环（椎基底动脉）。
87. 卒中最重要而且可以控制的危险因素是高血压，吸烟，心脏病，高血脂和高同型半胱氨酸血症。其他的危险因素还包括糖尿病，饮酒，滥用药物，口服避孕药和肥胖。
88. 用药得当时，组织型纤溶酶原激活剂（tPA）用于治疗急性缺血性卒中是有益的。
89. 脑血管疾病病人使用抗凝药物是为了预防卒中高危险群患者来自心脏的栓塞。
90. 预防卒中最好的办法是控制危险因素。
91. 有脑卒症状的患者颈内动脉狭窄超过70%时，手术治疗效果优于药物治疗。
92. 蛛网膜下腔出血的最重要的并发症是再出血，血管痉挛缺血，脑积水，癫痫，以及抗利尿激素分泌（SIADH）综合征。
93. 准确的癫痫分类指导合适的抗癫痫治疗。
94. 所有的局部癫痫都应该进行核磁共振扫描。
95. 抗癫痫药物浓度的显着变化提醒你可能出现病人不依从或新的药物交互作用。
96. 抗癫痫药物的治疗失败的最常见原因是药物的副作用。
97. 对两药联合控制仍发生困难的难治性癫痫的患者，应该到癫痫中心进行评估，明确诊断和评价手术可能。
98. 成年人失语的最常见原因是卒中。
99. 布洛卡失语症是左侧额叶受损，理解、重复、命名和语音输出均障碍；韦尼克失语症是左侧颞叶受损，讲话流利，但全是无意义的词汇和词组。
100. 神经学家最常见的处方药物是对乙酰氨基酚

神经病学手稿
意识障碍：是由于脑部损害，觉醒受到损害，出现通过语言，躯体运动，思维、情感和行为等，表达人对自身和周围环境的感知、理解和反应的功能的减退和消失。同时中枢神经系统对内外环境的刺激所做出的应答反应能力出减退或消失。
意识模糊：是指意识范围缩小，常有定向力障碍，突出表现是错觉，幻觉较少见，情感反应与错觉相关。
谵妄状态：是一种急性意识障碍，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触；常有丰富的错觉、幻觉，以错视为主，形象逼真，以至有恐惧，外逃或伤人行为。
去皮质综合征：患有无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征，脑干上行网状激活系统未受损，保持觉醒一睡眠周期，可无意识地咀嚼和吞咽。见于缺氧性脑病，脑血管疾病及外伤等导致大脑皮质广泛损害。
无动性缄默症：患者对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，张力不高，无锥体束征或强直状态。有无目的的睁眼或眼球运动，睡眠一觉醒周期正常或有改变呈过度睡眠，伴自主N功能紊乱如体温高，心律或呼吸节律不规则，多汗、尿便储留或失禁等。
闭锁综合征：见于双侧脑桥基底部局限性损害，双侧皮质脊髓束和支配三叉N以下的皮质脑干束受损而出现布两侧中枢性偏瘫，除了中脑支配的眼球运动尚存以外，病人丧失任何运动、表达能力。脑干网球结构和体感觉传导通路未受损，病人的感觉和意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。
眩晕：是一种自身或外界物体的运动性错觉，是自身空间定向感觉的自我体会错误。表现为患者错误认为自身、外境、自身和外境运动。
脊髓半切综合征：表现为脊髓一半损害，病损侧损害平面以下上运动N元瘫痪和深感觉丧失，病损对侧损害平面以下痛、温觉丧失。
脊髓横贯性损害：指病变平面以下出现双侧上运动N元瘫痪，四肢瘫，全部感觉丧失，自主N功能障碍（大小便障碍，出汗消失，血管舒缩功能异常）等。
一个半综合征：表现为水平侧向凝视时同侧眼球不能内收和外展，对侧眼球可外展，不能内收。由于脑桥网状结构内的旁正中部或同侧展N核受损害，同时同侧纵束受损。
艾迪瞳孔：又称强直性瞳孔，表现为病变一侧瞳孔散大，对光反应和调节反应迫于消失。在暗处强光持久照射时瞳孔缓慢地收缩，停止光照后瞳孔缓慢地散大。调节反射也缓慢出现和缓慢恢复。
艾迪综合征：指有艾迪瞳孔的中年女性，伴有四肢膝反射消失（下肢明显）。少数同时伴有节段性无汗或直立性低血压等。
阿罗瞳孔：由于顶盖前区的光反射径路受损所致，表现为瞳孔缩小，光反射消失，调节反射存在。
霍纳征：由于颈上及脑干网状结构等交感NF损害，临床表现为病侧眼球轻松微凹陷，瞳孔缩小，眼裂变小（睑板肌麻痹），可伴同侧面部少汗或无汗。
帕里诺综合征：是由于上丘及其附近的破坏性病损造成眼球垂直同向运动皮质下中枢损害，临床表现为双眼向上或向下垂直运动不能，常伴有对光反应消失。
假性球麻痹：由于双侧皮质延髓束（皮质脑干束）损害引起舌咽和迷失N支配区肌肉的麻痹，表现为构音不清，饮水呛咳，吞咽困难，咽反射存在或亢进，下颌反射亢进，无舌肌萎缩和肌束震颤，可伴强哭，强笑。
晕厥发作：是全大脑半球及脑干血液供应减少，导致民作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征。
是脑N元过度异常同小放电导致短暂的神经功能异常，临床形式多样，可表现民发作意识障碍，以及运动、感觉，行为及自主功能异常发作等。
肌张力：指肌肉松弛状态下做被动运动时，检查者所遇到的阻力。
手中徐动症：指肢体远端（手或足）游走性肌张力增高与减低动作，出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动不自主动作。这些动作和姿势的位置不能维持和固定，不时变换。
共济失调：是小脑本体感觉及前庭功能障碍导致运动笨挫和不协调，累及四肢，躯干及咽喉肌可引起姿势，步态和语言障碍。
动脉环：是脑底沟通颈内A和椎基底A系的动脉环，使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后都有充分供血，由双侧大脑前A，前交通A和后交通A组成。
韦伯综合症：是中脑侧的大脑肢底的局灶损害，累及锥体束与动眼N，出现病灶侧动眼N麻痹和对侧中枢性偏瘫。最多见于小脑疝。（动眼N交叉瘫）
瓦伦贝格综合症：可风于小脑上A阻塞引起的脑桥外侧部缺性损害。主要临现1、眩晕、恶心，眼球震颤（前庭N核）；2、交叉性感觉障碍（三叉N脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损），3、同侧HORNER征；4饮不呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核）；5、同侧小脑性共济失调。
缺血半暗带：急性脑梗死区的病灶由中心坏死区（完全缺血后导致细胞死亡的区）及其周围的缺血半暗带组成。此带内有血管的侧支循环环存在，获得血供，所以尚有存在的大量细胞。如果血流迅速恢复、代谢也即核复，损伤仍可逆，神经C有话并恢复功能。治疗急性脑梗死中抢救缺血半暗带是一个关键。溶栓治疗时出现了一个有效的时间界限，急性起病后6h内。只有在这有效治疗时间内进行，才有可能挽救缺血半暗带，最大限度地恢复功能。
锁骨下A盗血综合症：指无名A或锁骨下A在其发出椎A之前，管腔狭窄或闭塞，该侧上肢A内压力降低，使颅内血液经该侧椎A倒流到同侧锁靠近下A，产生脑干、枕叶，小脑供血不足症状，严重时产生颈内A系供血不足。
Benedit综合症：中脑被盖损害黑质及动眼N，病侧动眼N瘫，对侧不自主运动。
Millard—Gudler综合症：病变位于脑桥脑外侧部，扣害展N、面N或其核及锥体束，病侧眼球不能外展与周围性面瘫，以及对侧肢体中枢瘫痪。（外展及面N交叉瘫）
Foville综合症：病变位一脑桥一侧接近中线处，损害展N核及其核间通路（内侧纵束）面N与锥体束，发生两侧眼球向病侧水平凝视不能，病侧周围性面瘫，及对侧肢体中枢瘫。
基底A尖综合症：基底A尖分出两对A即小脑上A和大脑后A，供应中脑、丘脑、小脑上部，颞叶内侧及枕叶，出现以中脑病损为主要表现的一组临床综合症。表现为：1、眼球运动及瞳孔异常：一侧或双侧动眼神经部分或完全麻痹，眼球上视不能及一个半综合症——瞳孔光反应迟钝而调节反应存在，类似阿罗瞳孔。2、意识障碍：一过性或持续数天或反复发作（中脑及丘脑网状激活系统受累）3、对侧偏盲或皮质盲。4、严重记忆障碍（颞叶内侧受累）
颈内 A闭塞综合症：病侧单眼一过性黑蒙，偶可为永久视力障碍，病侧Horner征（颈上交感N节后F损害）；颈A搏为减弱，眼或颈部血管杂音；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等（在脑中A或前A缺血）。主侧半球可有失语、非优势半球可体象障碍。病可出现晕厥发作或痴呆。
大脑中A主干闭塞综合症：1、三偏征，病灶对侧中枢性面舌瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲，上下肢瘫痪程度基本相等。2、不同程度意识障碍。3、主球失语，非主全象障碍。
大脑前A闭塞综合症：因对侧代偿可无任何症状；发生于交通A之后的闭塞：1、对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，以面舌瘫和下肢为重，可伴轻度感觉障碍。2尿储或尿急（旁中央小叶）3、精神障碍或淡漠、迟钝、欣快和缄默等（额极与胼胝体受累）。常有强握与吸反射（额叶）。4、主球可见Broca失语和上肢失用。
大脑后A（主干闭塞）综合症：表现为对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，红核丘脑综合征（病侧小脑共济失调）意向性震颤，舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍，主球失语、失读失写。
椎—基底A综合症：由于脑干广泛梗死，出现脑N、锥体束及小脑病状，如眩晕、呕吐、共济失调、瞳小，四肢瘫痪，肺水肿，消血，昏迷、高热等，严生死亡。
腔隙性梗死：是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通A病变和闭塞，导致身居血性微梗死，缺血坏死液化脑组织由吞噬C移走形成腔隙。占脑梗死20%，病变小常位于脑相对静止区。
腔隙状态：是多发必腔梗出现严重精神障碍，痴呆、假性球麻痹、双侧锥体束征，类帕金森综合征和尿便失禁症状。
纯运动性轻偏瘫：是腔隙性梗死的一种类型，病灶在内囊处出现一侧面部和上下肢无力、无感觉障碍、视野缺损及皮质功能缺失如失语；脑干病变的纯运动性轻偏瘫无眩晕，耳鸣、眼震、复视及小脑共济失调。多在2周内开始恢复。
纯感觉性卒中：腔梗的一种，病灶位于丘脑腹后核、内表肢、放射冠后部及脑干背外侧部，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木、烘灼、刺痛、僵硬感。
共济失调性轻偏瘫：常由对侧脑桥基底部上1／3与2／3交界处，内表后支及偏上部（颞、枕桥束及锥体束）和放射冠及半卵圆中心病变所致，病变对侧PMH伴小脑性共济失调，偏瘫以下肢重，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、跟膝胫试验阳性。
肌张力障碍：是指主坳肌与指抗肌收缩不协调或过度收缩引起肢体张力障碍的异常动作和姿势。
扭转痉挛：肌张力障碍中的种，又称全身性肌张力障碍，围绕躯干可肢体长轴的缓慢不自主扭转性的运动和姿势异常。
杰克逊癫痫：是指癫痫接大脑皮质运动区的分布顺序扩散，发作自一侧手指开始随即累及腕，前臂、甚至面的部分，小数也可扩散到同侧下肢的运动性发作，病灶在发作肢体的对侧运动区。
难治性癫痫：是指先后单独或联合应用两种以上的一线抗癫痫药，剂量为最大而受量，血药浓度达正常治疗范围，治疗2年以上，每月仍有4次以上的发作。
癫痫持续状态：称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作获得性综合征。
智能障碍：包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、认知功能（概念、计算、判断、综合和解决问题）的能力降低以及人格异常，常伴行为和情感异常，导致病人的生活、社交和工作能力的明显降低。
重症肌无力：是乙胆碱受体抗体ACHR—Ab 介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经一肌肉接头NMJ处传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重，休息后减轻和晨轻幕重等特点。
周期性瘫痪：是以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病，发作时可伴血钾水平异常，发作间期肌力正常。

【考纲要求】
　　1.神经系统的功能：①经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位；②突触传递的特征；③外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体。
　　2.神经反射：①反射与反射弧的概念；②非条件反射和条件反射；③反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈。
　　3.神经系统的感觉分析功能：①感觉的特异投射系统和非特异投射系统；②内脏痛的特征与牵涉痛。
　　4.脑电活动：正常脑电图的波形及其意义。
　　5.神经系统对姿势和躯体运动的调节：①牵张反射；②低位脑干对肌紧张的调节；③小脑的主要功能；④基底神经节的运动调节功能。
　　6.神经系统对内脏活动的调节：①交感和副交感神经系统的功能；②脊髓和低位脑干对内脏活动的调节。
　　7.脑的高级功能：大脑皮层的语言中枢。
　　【考点纵览】
　　1.突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜对Ca2+通透性增强，Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质。如果前膜 释放的是兴奋性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Na+的通透性最大，Na+内流，使突触后膜发生去极化，产生兴奋性突触后电位（EPSP）， EPSP大，可使突触后神经元兴奋，EPSP小，可使突触后神经元兴奋性增高。如果前膜释放的是抑制性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Cl-的通 透性最大，Cl-内流，使突触后膜发生超极化，产生抑制性突触后电位（IPSP），IPSP使突触后神经元抑制。
　　2.突触传递的特征：单向传布；突触延搁；总和；兴奋节律的改变；对内环境变化敏感和易疲劳性。
　　3.末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。胆碱能纤维主要包括：①全部交感和副交感节前纤维；②大多数副交感节后纤维（除去少数肽能纤 维）；③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维；④躯体运动神经纤维。胆碱能受体包括两种：M受体和N受体，M受体阻 断剂为阿托品；N受体阻断剂为筒箭毒。
　　4.肾上腺素能受体包括：α受体、β受体。α受体阻断剂是酚妥拉明；β受体阻断剂是普萘洛尔。
　　5.神经调节的基本方式是反射，反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。反射的结构基础为反射弧。反射弧包括感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。
　　6.反馈调节分为负反馈和正反馈。负反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程减弱的调节方式，如内环境稳态的维持，降压反射等。正反馈指调节结果反过来使调节原因或调节过程加强的调节方式。
　　7.特异投射系统的功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。特点是点对点投射。非特异投射系统不具有点对点的投射。其主要功能是维持与改变大脑皮层的兴奋状态。
　　8.内脏病的特征：①发生缓慢、疼痛持久、定位不精确；②对切割、烧灼不敏感，对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感；③常伴有不愉快或不安等精神感觉和出汗、恶心、血压降低等自主神经反应。
　　9.正常脑电波有α波、β波、θ波和δ波四种。α波在清醒、安静、闭目时出现；β波在睁眼和接受其他刺激时出现；θ波在困倦时出现；δ波在睡眠时出现。
　　10.牵张反射是骨骼肌受外力牵拉而伸长时，可反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩。有腱反射和肌紧张两种。肌紧张是维持姿势最基本的反射活动。牵张反射的感受器是肌梭，效应器是梭外肌，牵张反射的特点是感受器和效应器均在同一块肌肉内。
　　11.脑干网状结构抑制区的作用是抑制肌紧张。大脑皮层运动区、纹状体兴奋抑制区。脑干网状结构易化区的作用是加强肌紧张。平时，易化区的活动略占优势。 当在中脑上、下丘之间切断脑干，运动区和纹状体不能再兴奋抑制区，结果抑制区活动减弱，而易化区活动相对增强，使肌紧张增强，引发去大脑僵直。
　　12.小脑的主要功能：维持身、体平衡（前庭小脑）；调节肌紧张（脊髓小脑）；协调随意运动（皮层小脑）。
　　13.震颤麻痹的病变部位在黑质，是多巴胺能递质系统受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢进所致。舞蹈病的主要病变部位在纹状体，其中的胆碱能神经元和γ-氨基丁酸能神经元功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。
　　14.自主神经系统的特征：双重神经支配；持久的紧张性；其外周作用与效应器的功能状态有关；交感神经作用广泛，副交感神经作用范围比较局限。
　　15.左侧大脑半球因在语言功能方面占优势，因此称为优势半球。①书写中枢：位于额中回后部，损伤出现失写症；②运动性语言中枢：位于额下回后部，损伤时 发生运动失语症；③听觉语言中枢：位于颞上回后部，损伤引起感觉失语症；④视觉语言中枢：位于角回，受损时出现失读症
【历年考题点津】
　　1.感觉的非特异性投射系统
　　A.经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层
　　B.引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉
　　C.受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态
　　D.受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波
　　E.不易受药物作用的影响而改变其功能状态
　　答案：C
　　2.下丘脑控制生物节律的可能部位是
　　A.外侧区
　　B.腹内侧区
　　C.视前区
　　D.视交叉上核
　　E.室旁核
　　答案：D
　　3.γ运动神经元的传出冲动增加时，可使
　　A.肌梭感受器敏感性降低
　　B.肌梭的传入冲动减少
　　C.α运动神经元受抑制
　　D.梭外肌舒张
　　E.梭内肌收缩
　　答案：E
　　4.有关腱反射的叙述，正确的是
　　A.是单突触反射
　　B.感受器为腱器官
　　C.缓慢牵拉肌腱而产生
　　D.屈肌和伸肌同时收缩
　　E.是维持姿势的基本反射
　　答案：A
　　5.脑内具有生命中枢之称的部位是
　　A.延髓
　　B.脑桥
　　C.中脑
　　D.下丘脑
　　E.大脑皮层
　　答案：A
　　6.突触前抑制是由于突触前膜
　　A.产生超极化
　　B.释放抑制性递质
　　C.递质耗竭
　　D.兴奋性递质释放减少
　　E.产生抑制性突触后电位
　　答案：D
　　7.丘脑非特异性投射系统
　　A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系
　　B.投射至皮层，产生特定感觉
　　C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性
　　D.被切断时，动物保持清醒状态
　　E.受刺激时，动物处于昏睡状态
　　答案：C
　　8.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于
　　A.前庭小脑神经元病变所致
　　B.红核神经元病变所致
　　C.纹状体神经元病变所致
　　D.多巴胺神经递质系统功能受损
　　E.乙酰胆碱递质系统功能受损
　　答案：D
　　9.副交感神经的作用是
　　A.瞳孔扩大
　　B.糖原分解增加
　　C.逼尿肌收缩
　　D.骨骼肌血管舒张
　　E.消化道括约肌收缩
　　答案：C
　　10.在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是
　　A.兴奋传到神经末梢
　　B.突触前膜发生去极化
　　C. Ca2+ 进入突触前末梢
　　D.前膜内轴浆粘度的高低
　　E.前膜内侧负电位的大小
　　答案：C
11.正常人百天工作时出现的脑电波应为
　　A.α波
　　B.β波
　　C.γ波
　　D.δ波
　　E.θ波
　　答案：B
　　12.下列属于条件反射的是
　　A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌
　　B.异物接触眼球引起眼睑闭合
　　C.扣击股四头肌腱引起小腿前伸
　　D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小