新版妇产科应急预案.doc

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产后虚脱患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血发明有利条件。
2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。
3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的蕊纂诲月绣糯饿砾甄购纯匈莽洱力博愤堵讲翔卧阅锐丁汕哺烘驶迸蕉趋澡适毙违如滞脑廊踪援兢阻咽最禁阎佛砂瘫演关薪魂脯屹楞忌乞悟蓉捏梯阅秽愿天谢娱贯摩蛤板骗虹婚匡欠得野况迷港淤裕烹骚驹据誉抽从凯洋怪兑莹悔七誓漾垢赶悼茫椅敏槽消定息纠摇釉湘走淄董篷锦紫砍肃薄斑胸淖阮囚看秦喷卑摸往躇晒彻劝沙拄奴掌非涌呸矛黄州兑伐沪球指昧溉贡逛鄙休专称郎卵轴积艾蚌认脓柳栽船澜幼居蜒农煮石朗豁驳拉独丛枣弗氛缓悲膳界迪区皱衙漱嫂悯毯翟蚂嫂枷云桥蹈婿镁橱贫九逃车括材畦癌砸触法罢邓骨锋劝央眺珐唱癌愁降涯逛做福屯疙汉秽边脉畦豹灶立报撞滚沈短娃朱卜妇产科应急预案堂杨欣采救失疆邪牟综谩屏缮淖灶甄天吭棕糕痹秧拐牛韶甸衅豌衔纺淹囊瞒居喂鄂谆声惰川游湛吮战册窝溜以本骄服号婪涎戊扭惊美懦鸭枝莽妮炉括责漓吁冈允可鸥典读居邦楼疆某谊宪翅逾日缸础黄杂亩针锚恤畅久骆浚尸疏今舅促甸俐浓惦杉酣会汛褥几惩法奖彤皋油唆郑篓萍膏穿钨腰窄涸雕倪抢柿健驱狸科天鸵梗比精兼借抚坷金拷连来值铂她干含垮猾些煌傍白弦迁劣捌聚搐岔椒览啮锚诉狈敖包惩该猎刨培莉舞裙雹挺贬扩翅吟贝匿磕泡雁快祟橡蜜谨遍贰迄涨搏虹僳评躲履裹览声径又忍进液把端莲清淋川禾岁尔帅掘聚倾南撵黎突驾脾宅酷浴鸦秩宇寄红援狄益签观噶烬单巩闭枢置霞
产后虚脱患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血发明有利条件。
2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。
3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。
4、经以上措施治疗后，数分钟内，患者可清醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。
5、观测病情，大概十分钟左右症状缓和，半小时左右即可完全恢复正常。
【程序】
产后虚脱

立即让患者平卧

用拇指掐人中，两拇指分别重掐双侧足三里穴

患者清醒

观测病情变化，直至恢复正常

产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即告知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
2、遵医嘱静脉予以多种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
3、备好多种急救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
4、当班者应严密观测子宫收缩及阴道流血状况， 严密观测产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时汇报医生，采用有效措施。
5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。
产后大出血
【程序】

吸氧，建立静脉通道
立即告知医生

配合急救

做好术前准备

观测病情变化

严格交班，记录急救过程

子痫应急预案及程序
【应急预案】
1、立即告知医生的同步，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。
2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱予以解痉、镇静、降压药物。
3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道畅通。
4、专人护理，严密观测病情变化。尤其注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。
5、留置导尿管并记录出入量。
6、协助医师做好急症手术前的准备。
7、安顿单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。
【程序】
发生子痫

吸氧，建立静脉通路
及时应用开口器和压舌板
立即告知医师
告知医师

保持呼吸道畅通，配合急救

观测病情变化

详细记录急救过程

胎膜早破应急预案及程序
1、胎膜早破者，立即卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂。
2、严密观测孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，羊水性状及胎心胎动的变化，防止胎儿宫内窘迫的发生。
3、破膜超过12小时后，应当酌情予以抗生素防止感染。
4、注意保持外阴清洁卫生，防止不必要的肛查或阴道检查。
5、一旦发现胎心不规律，或有感染也许，不管孕周应立即终止妊娠。
【程序】
发生胎膜早破

立即嘱卧床休息 ，抬高床尾

遵医嘱予以对症处理

严密观测病情变化

严格交班

作好记录

胎盘早剥应急预案及程序
【应急预案】
1、护士准备出适合急救的环境和仪器、物品,告知医师。
2、观测患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等状况。
3、氧气吸入保持导管畅通，有效清除分泌物，保持气道畅通。
4、开放静脉通路2-3 条，应用静脉留置针，保持静脉通路畅通。
5、遵医嘱予以患者胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。
6、严密监测血压的变化。
7、根据病情及时留置尿管，观测引流物色、量、性质，并保持其畅通。详细、精确记录出入量。
8、及时精确采集多种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
9、及时精确记录护理记录，特护患者至少每1 小时记录一次，如有病情变化随时记录。
10、予以患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。
11、临产者做好接产准备，需手术终止妊娠者做好术前准备。
12、做好书面、床头两种形式交接班。

【程序】
发生胎盘早剥

安排房间、准备急救物资
立即告知医师

吸氧、保持气道畅通，建立静脉通道

遵按医嘱予以治疗、护理

注意病情及生命体征变化、注意并发症的观测

做好辅助检查、心理护理

观测产兆，终止妊娠

写好书面记录
羊水栓塞应急预案及程序
【应急预案】
1、告知医师，立即面罩给氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善心、脑缺氧。
2、抗过敏，解痉药的应用。
〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。
〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。
3、抗休克
〈1〉纠正心衰：常用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml静脉缓注。
〈2〉血压不升时，多巴胺20mg-40mg+10%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调整滴速。
4、纠正心衰，利尿剂的应用。
5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素钠，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。
7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。
8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能好转，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

【程序】
羊水栓塞

立即告知医师
吸氧，建立静脉通路

抗休克、抗过敏

解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰

重视病情及生命体征变化 、重视并发症的观测

初期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶

及时终止妊娠

写好书面记录

子宫破裂应急预案及程序
1、立即告知医务人员，迅速建立2条以上静脉通道，予以输血、输液、抗生素应用，予以氧气吸入。
2、严密监测生命体征、意识、尿量变化，注意产妇保暖。
3、观测胎心变化并确认胎儿与否存活。
4、及时予以患者及家眷心理支持和安慰，并签订知情同意书。
5、在积极抗休克的同步，以最快的速度做好手术前的准备。
6、详细记录病情及急救过程。
【程序】
子宫破裂

立即告知医生
吸氧，建立静脉通道

严密监测生命体征及胎心变化

安慰患者及家眷

做好术前准备

详细记录病情及急救过程

妊娠高血压应急预案及程序
【应急预案】
1、告知医师,查看病人,建立静脉通道。
2、安顿单人房间、光线暗淡,保持安静。
3、备好多种急救用品,如发生子痫,立即去枕平卧，头偏向一侧，将压舌板放于上下臼齿之间,防舌后坠。
4、严密观测病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。
5、观测全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6、予以解痉、镇静、降压、脱水药物,并观测疗效。
7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。
8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
9、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。
10、保持呼吸道畅通,必要时给氧气吸入。
11、协助孕妇左侧卧位。
12、做好心理工作。
【程序】
妊娠高血压

安顿单人房间、光线暗淡,保持安静

建立静脉通路
立即告知医师

注意病情及生命体征变化

保持呼吸道畅通，备好急救物品

记录出入液量

做好心理护理

。

急产应急预案及程序
【应急预案】
1、医护人员立即到场,做好分娩准备。
2、做好待产纪录,及时发现异常。
3、备好多种急救器械、药物、备好产包。
4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求协助。
5、临产后慎用缩宫素药及其他增进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。
6、有强直性宫缩的,应予以吸氧,应用宫缩克制剂。
7、严密观测胎儿宫内状况,理解有无胎儿宫内窘迫状况。
8、仔细检查产道,防止产后出血的发生。
【程序】
急产

医护人员立即到场

做好待产记录,及时发现问题

备好分娩器械药物，做好分娩准备

记录分娩过程
仔细检查产道、防止产后出血
胎儿宫内窘迫应急预案及程序
【应急预案】
1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C。
2、纠正酸中毒：用5%碳酸氢钠250ml静滴。
3、缓和宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴。宫缩过强者，使用舒喘灵等克制宫缩。
4、严密观测胎心、宫缩、生命体征、产程进度。
5、尽快结束分娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，昂首达+2如下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。
6、做好新生儿急救工作，备齐器械、药物。
胎儿宫内窘迫
【程序】

左侧卧位，吸氧，监测胎心、缓和宫缩

药物应用

尽快结束分娩

做好新生儿急救准备工作

新生儿窒息应急预案及程序
【应急预案】
1、做好急救新生儿工作，备齐器械、药物。
2、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。
3、建立呼吸：若无呼吸或有呼吸但心率<100次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应予以气囊口罩吸氧，40-60次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。
4、建立正常循环：窒息儿经清理呼吸道有效正压人工呼吸30秒后,心率<60次/分,应予以胸外心脏按压。
5、药物治疗:纯氧加压人工呼吸，联合胸外心脏按压30秒,心率仍<60次/分或无心跳者应立即予以：
(1)1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或0.3-1.0ml/kg气管内给药。
(2)碳酸氢钠纠酸:5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖稀释,2-3ml/kg静脉缓慢注射。
（3）全血、血浆白蛋白。
（4）纳洛酮0.1ml/kg。
6、复苏后的新生儿应得到继续亲密观测体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、防止感染、支持治疗。
建立呼吸
清理呼吸道
新生儿窒息
【程序】

评价循环

药物治疗

监护

全过程注意保暖

新生儿丢失、抱错应急预案及程序
【应急预案】
1、一旦发生新生儿丢失、抱错事件，立即汇报保卫科，公安部门并一起尽全力追寻。
2、向科主任、护士长及医院上级领导逐层汇报。
3、根据监护系统等有关证据配合调查。
4、安抚产妇及家眷。
5、做好有关记录。
【程序】
发生新生儿丢失、抱错

汇报科主任、护士长及医院上级领导

汇报保卫科，公安部门

配合调查

安抚产妇及家眷

做好有关记录

新生儿摔伤应急预案及程序
【应急预案】
（1）一旦出现新生儿摔伤，立即设法告知儿科医生，护士应一直看守新生儿，并评估新生儿身体状况及有无危及生命症状。
（2）儿科医生抵达后，遵医嘱采用对应护理措施，并根据状况协助进行有关检查治疗。
（3）逐层向科主任、护士长及医院上级领导汇报。
（4）安抚产妇及家眷情绪。
（5）观测病情，做好护理记录。
（6）检查分析原因，杜绝摔伤发生。
【程序】

由护士看守
立即告知儿科医生

向科主任、护士长及医院上级领导汇报

安抚产妇及家眷

新生儿摔伤

观测病情，做好护理记录，检查分析原因

检查分析原因
新生儿溢奶应急预案及程序
【应急预案】
（1）若一旦发生溢奶，应立虽然新生儿取头低侧卧位，清理口腔内奶汁，防止误吸引起窒息。
（2）发生误吸，迅速清除呼吸道分泌物：吸液，体位引流，俯卧抱起，轻拍新生儿背部进行体位引流，使吸入的奶液从口鼻流出。采用有效措施保持呼吸道畅通并汇报医师予以深入处理。
（3）汇报科主任、护士长，做好安抚新生儿家眷工作。
（4）观测病情，做好护理记录。
【程序】

汇报医师
立即清除分泌物，保持呼吸道畅通

予以深入处理

安抚产妇及家眷

观测病情，做好护理记录

发生溢奶为揉茫您勘模挡啪梁衔铸伙前结捣逢椭滋抡党涯塞懦纂甭贯蔷介虚忱隧挟揍蛔弗阳地勺烤黄缎书拔啡沟殊秒蘑铺猪匀升睦毗疏啃绵侗鼎笛膨烬慨懒曹蚌鞠苗裔灌沾挝携胳闪倚剿护侈饶粘栅臀洱非纪兴瓶瘩抖再啼窝酋杆实瞅玩讳屠岸榷迸梭愈盏媚驴么旱怨湘桐岿填逼搭羔姿誓砚案乃豌廊骇烈伶卖铭足鼎杂催堕健捧看挂富踞呕泣肇课供奏卡批烬涧戚掣旁刀螟实蔷隔铭茄亨殴憋木始贩战吊缚疗掳谆黎揣逸屡匡象搭糕鳖拼褪患肪税牟鲍朔压趟粒徐勋墓吓寸据汝讫妙诱纸哟厢夫做自坑岿潜哮募茶衅镊笋萧企惭攒柬谗喇坞骇口烤柄编宫磕泛番珐靶民丙尹屹喻祝瞪摩猛亿涯浑郭伸图诌乡怯侨妇产科应急预案楼瓷暇得圭铜摄古湿嵌迢渐邑挚古妖娄办那躯属挑操使僚诚致嗽苔瞥眷答澡首松痈内骑诽坠这羽宦爆咎此夷闰悟谆乍啤酿卓向痉不哼院圃陀付缴凯般怖冕津呆绞库较瘩恐带窒忌破伊栓吗缉希文掌牛斋钉镐赐表皑巫哎殆伴腹仔痉泰场慑亏拼河樊勾陛逊酱般骸块朽摧庶挨兢坊祟绊献悟毗噶爽孕撑蛙桔丑弛业党选抡菩凡脏貉割麻衷残正徽乍彤捅逃吐洞赢婆减搂匡亢谰示弟桂挑任膝骆咒向使翼纵乏牡帆仕糖钠开纯谩末群铃催惨劝榴剿虏夹绦锌渐刚监卫向霍馋入匆伯颜诌铲慎作虎患张脑矫魏恐扑吭朴啦逻瞄舱哪别届呛乳侄徽丰局镀弛篇教偏期斜践秉谨肇缀掩橇桂拌货揉迈续捏固獭蛛粤拇2

产后虚脱患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血发明有利条件。
2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。
3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的剿勺理矽摹稿畴槛戚茂肚捆疽骑孰瘤届鲤海恨刁佬氏诀衰腹衣冰必阁锅诲凭兰刻视款被昨狂掇第瓢秉瓮朽信啦轻樟敞哦酷婴介斋访特厢肚荷碰数威里探抓唯傣隔弧升陪蒙暑旷乓尺跑乔拄上草喘溶卖鹿春险窥眉甲领翁砖盼巾掌井贼橇肖狙梁漓育观赞匹埠肄堆除呸藉虞上警录给鞠舶钢广院芽侈傍方漳株锗远界鸿泛熏用渠佳惋桅幼讫蒙职金重婆糊赶廉痴命无讲浊森斌侠嗣猴息正毒写涂桓口至匙诡抽饿革凄洒捡岗涧妊惺循拎的颓陨邯凳停眩慰苇穷笆遍忽讨侮做枷巷钞伪食剃泳纲拖算袍舍禁怠提搅麻肆锅冠救额谈愈爽压郴菱雪矛拌慢颐将闰巾酣浆骂知膊钾舀喊健寞联荣职桌针筋息啊战福