2024年行为认知重点.doc

阳性强化法——斯金纳——操作性条件反射
原理：行为主义认定行为是后天习得，并且一个习得行为假如得以连续，一定在被它的成果所强化，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，這種措施就叫做陽性強化法。
工作程序：（一）明確治療的靶目標——靶目標越具體越好
（二）控制靶行爲——記錄該行爲發生的频度、程度和后果，尤其要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
（三）設計新的行爲結果
（四）實施強化
系统脱敏——沃尔普交互抑制

基本原理：
让一个原可引起薄弱焦虑的刺激，在求援者面前重复暴露，同时求援者以全身放松予以抵抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。系统脱敏法，可用于治疗求援者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本措施是让求援者用放松取代焦虑。
工作程序：
第一步，教求援者掌握放松技巧；
第二步，把引起焦虑的情境划分等级；
第三步，让求援者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。
经重复练习，求援者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。
定义：因为正常反应与不良反应互不相容，因此正常反应的产生和强化就会减弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术和想象暴露措施，总结出一个基本模式，称作系统脱敏。
注意事项
1．假如引起求援者焦虑或恐惧的情境不止一个，能够针对不一样情境建立几个不一样的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实行脱敏训练。
2．系统脱敏时求援者想象的次数多少，依个体不一样和情境不一样而不一样。
3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数 超出50，仅靠重复放松就极难减少了。此时表白焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细某些，使每个等级之间跨度不要太大。
4．有的求援者不能用想象和放松的措施减少焦虑水平，可考虑改用其他措施。
冲击疗法（满灌疗法）——消退性抑制
原理：尽也许的迅猛地引起求援者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对折中强烈而痛苦的情绪不给于任何的强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。
冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。
暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗措施，它是通过细心地控制环境，引导求援者进入有利于问题处理的那些情境中。冲击措施是让求援者连续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。
工作程序
（一）筛选确定治疗对象
（二）签订治疗协议
（三）治疗准备工作
（四）实行冲击治疗
想象冲击疗法
基于相同的原理并遵照相同的程序，不一样之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。
冲击疗法是一个较为激烈的治疗措施，应做详细体格检查及必要的试验室检查如心电图、脑电图等。必须排除如下情况：
（1）严重心血管病，如高血压、冠心病、 心瓣膜病等。
（2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。
（3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。
（4）内分泌疾患，如甲状腺疾病等。
（5）老人、小朋友、孕妇及各种原因所致的 身体虚弱者。
（6）各种精神病性障碍。
每次治疗时间应依照求援者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超出求援者以往任何一次焦虑担心的程度，力求达成极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功效变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志
治疗中求援者若出现如下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症。 （2）晕厥或休克。

注意事项
1． 从伦理的角度来说，要让求援者对冲击疗法有足够的了解，了解这种用于减轻焦虑的措施在治疗过程中会引起焦虑。经求援者同意，签订协议，方可采取此法。
2． 2．在冲击疗法实行过程中，假如求援者重复要求退出治疗，或者是家眷提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不能够协议为凭，一意孤行。
3． 3．治疗中求援者若出现如下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症。 （2）晕厥或休克。
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厌恶疗法——经典条件反射
原理：厌恶疗法是通过附加某种负性刺激的措施，使求援者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此重复实行，成果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。
工作程序
（一）确定靶症状——靶症状要单一并且详细
（二）选用厌恶刺激
1．电刺激
电极一般采取同心电极，一般安放在前臂，取被试难以忍受电流的1/4值作为治疗的基本电流。因为此处较为安全。
2．药物刺激
3．想象刺激——内隐致敏法
4、其他：A、憋气 B羞辱。C、强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等
（三）把握时机施加厌恶刺激
注意事项
1．不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采取厌恶疗法。厌恶刺激应当具备足够的强度，不过作为一个医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。因此厌恶疗法必须在严格控制下使用。
2．假如采取厌恶疗法，求援者与咨询师一定要签订知情同意书。
3．靶症状要单一并且详细。

模仿法——班杜拉社会学习理论
原理：模仿法(modeling)，又称示范法，是向求援者展现某种行为榜样，让其观测示范者怎样行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相同行为的治疗措施。
工作程序
（一）选择适宜的治疗对象
（二）设计示范行为
（三）强化正确的模仿行为
（一）模仿法详细方式
（1）生活示范。
（2）象征性的示范。
（ 3）角色扮演。
（4）参加示范。
（5）内隐示范。
注意事项
1．影响模仿能力的一个重要原因是年龄，一般以为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法愈加适合用于年轻的求援者。
2．要强调示范者的作用。示范者的体现是治疗成败的核心，一般情况下，示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。
3．对正确模仿行为的强化，应当适时和恰 当。 

生物反馈法
工作程序
以肌电生物反馈为例。
（一）治疗前准备
（二）诊室训练
（三）家庭训练
（一）治疗前准备
1．设置专门治疗室。要求环境整洁安静，光线柔和，不应有噪音和其他外来干扰，保持适宜的温度和湿度，让求援者感到轻松、舒适。
2．咨询师纯熟掌握反馈仪的使用措施。
3．向求援者讲解生物反馈疗法的原理、措施、特点和功效。求援者积极参加治疗，是治疗成功的必要条件。

（二）诊室训练
1．求援者在进餐后30分钟方可开始训练。
2．求援者取仰卧位，两手臂自然平放于身体两侧，枕头的高低应利于颈部肌肉的放松。
3．安放电极。
4．测肌电水平的基线值。
5．反馈训练。
6．再次进行诊室治疗前，增强求援者通过非药 物治疗战胜疾病的信心。
7．待求援者初步掌握放松技巧后，咨询师可让求援者变换体位,进行双向训练,以增强求援者的自我控制能力。
8．疗程安排：每次训练30分钟，第一周1～2天一次，第二周起可每七天2次，共4～8周。
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原理
在一定的条件下，植物神经也也许被个体所控制。最早发觉动物内脏条件反射的应推巴甫洛夫。日后，他的学生贝科夫在此基础上进行了更深入的研究，于50年代初提出了知名的皮层内脏有关学说。最先将生物反馈应用于临床的是 夏皮诺。
临床常用的生物反馈仪的分类
1．肌电生物反馈仪
2．皮肤电反馈仪
3．皮肤温度(皮温)生物反馈仪
4．脑电生物反馈(EEG biofeedback)
5．其他反馈仪. “磁带录像反馈仪”，以 直接的声、像反馈形式协助求援者调控自己的行为，重要用于矫正口吃、习惯性抽动症等。
生物反馈疗法的适应症和禁忌症。
适应症：
①各种睡眠障碍
②各类伴担心、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍
③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期担心症、担心性头痛、书写痉挛
④小朋友多动症、慢性精神分裂症(伴社会功效受损)。
禁忌症：
①各类急性期精神病求援者
②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求援者
③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求援者。
生物反馈治疗有别于一般的医学治疗。生物反馈治疗是一个求援者积极参加的过程。生物反馈仪自身对求援者没有任何治疗作用.

认知行为疗法

埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，
阿伦·T·贝克和雷米的认知疗法(CT)
唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)。
原理：是一组通过变化思维和行为的措施来变化不良认知，达成消除不良情绪和行为的短程的心里治疗措施。
认知行为疗法特点
1、求援者和咨询师是合作关系；
2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的成果；
3、强调变化认知，从而产生情感与行为方面的变化；
4、一般是一个针对详细的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗 ;
5、强调家庭作业的作用，赋予求援者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都负担一个积极的角色，同时都注意吸取各种认知和行为方略来达成变化的目标。

认知变化理论
Ellis 的REBT治疗模式：A-B-C-D-E-F
A：前因
B：信念
C：后果
D：辩论
E：效果
F：新感觉
理性情绪疗法
理性情绪理论中以为，在人们情绪的过程中有三个重要的原因。诱发情绪发生的事件（A）人们对诱发事件所持的对应的信念、态度和解释。（B）由此引起的人们的情绪和行为的成果。(C)因此合理情绪理论又简称为ABC理论。
ABC理论的重要观点：是强调情绪或行为并非由外部诱发事件自身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释导致的
古希腊哲学家埃皮克迪特斯： “人不是被事情自身所困扰，而是被其对事情的见解所困扰”
工作程序：
1、 心理诊疗阶段
2、 领悟阶段
3、 修通阶段
4、 再教育阶段
咨询师协助求援者达成三种领悟领悟阶段
1、是信念引起了情绪及行为后果，而不是 诱发事件自身。
2、个体应对自己的情绪及行为反应负责。
3、只有变化了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状

修通阶段；是合理情绪疗法中最重要的工作部分，咨询师的重要任务：利用多个技术，使求援者修正或放弃原有的非理性观念，以合理的信念而代之，从而使症状减轻或消除。修通：指工作透入的过程。
常用的措施

1、与不合理的信念辩论这是最常用最具特色的措施 即 “产婆术” 的辩论技术。
黄金法则“像你希望他人怎样看待你那样去看待他人”
® “反黄金规则”“我对你怎样，你必须对我怎样” 。
2、合理情绪想象技术
。详细步骤：
A：使求援者在想象中，进入曾产生过的不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境中的强烈情绪反应。
B、通过变化求援者对自己情绪体验的不正确认识变化这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适当的情绪反应。
C、停止想象让求援者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是怎样变化的，变化和学到了哪些观念。
对其情绪和观念的积极转变，应及时予以强化，以巩固他取得的新的情绪反应 。
3、家庭作业
认知性的家庭作业是合理情绪疗法常用的措施
它实际上是咨询师与求援者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求援者自己与自己的不合理理念进行辩论
重要有两种形式
RET 自助表
RSA 合理自我分析报告
RSA合理自我分析
与RET类似，也是要求求援者以报告的形式写出ABCDE各项，但步骤不那么规范，报告的重点要以D即与不合理信念辩论为主。
4、其他措施
合理情绪疗法虽是一个高度的认知取向的治疗措施，但也强调认知、情绪和行为三者的整合。
再教育阶段 重要目标
重建： 即协助求援者在认知方式、思维过程及情绪和行为等方面重新建立起新的反应模式，减少其在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。
基本原理：
意在通过理性分析和逻辑思辨的途径，变化求援者的非理性观念，以协助他处理情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的起源是个体的想法和观念，，个体能够通过变化这些原因来变化情绪。ABC理论是其核心理论。它强调情绪或行为并非由外部诱发事件自身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释导致的
非理性观念的三个特性 ：
1、 绝对化要求
2、 过度概括化
3、 糟糕至极

合理情绪疗法的目标：自我关心、自我指引、宽容、接收不确定性、变通性、参加、勇于尝试、自我接收

咨询师的角色
指引者、说服者、分析者、权威信息提供者、非理性的辩论者、是一个积极、积极的角色。
注意事项
合理情绪疗法有其自身的不足
1、它假定人有一个生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这需要人用毕生的努力去减少或克服，对有严重情绪和行为障碍者虽有也许被治愈，减少自我困扰的倾向性，但绝不会达成不再有不合理信念的程度。
2、对年轻、智力和文化较高的人更有效。
3、对治疗中拒绝做出变化自己信念努力的人或过度偏执及领悟困难的人，难以奏效。
4、对自闭症、急性精神分裂症等症的人，所能提供的协助也很有限。
5、能否取得满意的效果，也与咨询师自身有关 因他们也也许存在某些不合理信念， 妨碍治疗取得成功，咨询师要不停与自己的不合理信 念进行辩论，减少自身的非理性成份。

贝克和雷米的认知疗法——表层——核心
工作程序
1．建立咨询关系 ——该疗法强调咨询师扮演诊疗者和教育者的双重角色
2．确定咨询目标——发觉并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之变化到正确的认知方式上来。
3．确定问题：提问和自我审查的技术
4．检查表层错误观念：提议、演示和模仿
5．纠正核心错误观念：语义分析技术*（灾变祛除、 重新归因、 认知重建）
6．深入变化认知：行为矫正技术
7．巩固新观念：认知复习
贝克和雷米的认知疗法
灾变祛除
通过严密的逻辑分析使求援者认识到他对事物不良后果的也许性估量过高，过度夸张灾难性后果，从而祛除这种夸张性的认知。
重新归因”
对求援者非现实的假设作严格的逻辑批判，使他看到自己思维的不现实性，从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因。
认知重建
则能够使求援者学会怎样正确地使用思维工具来替代非逻辑的认知。
阿伦·贝克的理论中的重要概念：
共同感受
自动化思维
规则
贝克指出认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误:
1、主观推断
2、选择性概括
3、过度概括
4、夸张和缩小
5、个性化
6、贴标签和错贴标签
7、极端思维
贝克提出了五种详细的认知治疗技术：
(1)识别自动性思维:—— 提问、指引求援者自我演示或模仿等。
(2)识别认知性错误:
(3)真实性验证:——通过这种措施，让求援者认识到 他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以变化。 这是认知治疗的核心。
(4)去中心化:
(5)忧郁或焦虑水平的监控:
认知疗法以目前为关注点，因此一般都是簡短的，治療目標包括緩解症狀，幫助求援者者解決他們最緊迫的問題，以及交給求援者预防復發的措施，近來，CT療法中的無意識，情感以及存在成份受到了越來越多的關注

雷米的认知治疗理论—— “中心—边缘”模型

因为受到罗杰斯的影响，雷米一直把自我概念作为他研究的中心问题。
雷米的理论中
错误观念重要指个体对自我的不正确或不适当的评价，也就是指错误的自我概念。
这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式体现出来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。
只有处理了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐渐揭示出那些处在中心位置的基本错误观念。
认知治疗的目标是要揭示并变化那些中心的、深层的错误观念，
而治疗的伎俩则应从边缘、表层的错误观念入手，逐渐接近中心，挖掘深层并最后予以纠正。
梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）（CBT）疗法
有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习怎样矫正认知“定势”来取得更有效的应对压力情境的方略。
详细程序是：
通过角色扮演和想像使求援者面临一个能够引起焦虑的情境
要求求援者评价他们的焦虑水平
教给求援者察觉那些他们在压力情境下产生的引起焦虑的认知
协助求援者通过重新评价自我陈述来检查这些想法
让求援者注意重新评价后的焦虑水平
压力接种训练(SIT) 是应对技能学习程序的详细应用。包括
1、信息予以
2、苏格拉底式讨论
3、认知重组
4、问题处理
5、放松训练
6、行为复述
7、自我监控
8、自我指引
9、自我强化
10、变化环境情境。
梅肯鲍姆(1985)为压力接种训练设计了一个三阶段模型：
1．概念阶段—首要的关注点是与求援者建立一个工作关系
2．技能取得和复述阶段——教给求援者各种行为和认知的应对技术以应用于不一样的压力情境。
3．应用和完成阶段——把他们的新技能应用到现实生活情境中
认知行为矫正(简称CBM)技术，关注的是求援者的自我言语体现的变化
梅肯鲍姆(1977)提出“行为的变化是要通过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的成果”。
他辨别了变化过程的三个阶段，在每一阶段，这三个方面都相互交织在一起。也是工作程序：
第一阶段：自我观测。
第二阶段：开始一个新的内部对话。
第三阶段：学习新的技能。
在梅肯鲍姆(的疗法中认知重组起着核心的作用

认知治疗的重要标准是调动求援者自己的潜能处理自己的问题
求援者中心疗法
求援者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。
罗杰斯的基本假设是：人们是完全能够信赖的，他们有很大的潜能了解自己并处理自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；假如他们处在一个尤其的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。
从一开始，罗杰斯就把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询成果的首要决定原因，坚持把咨询师的理论和技能作为次要原因。
工作程序：
1、确定求援者中心疗法的咨询目标。
2、掌握求援者中心疗法的重要咨询技术
3、把握咨询过程七阶段的特点和规律。
求援者中心疗法的实质：是协助求援者去掉那些因为价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把他人的自我当成自我的成份，使其恢复真正的自我的过程。
求援者中心疗法的目标：不但仅在于眼前的问题，而是在于支持求援者的成长过程。

基本理论：
1．求援者中心疗法对人性的见解
（1）人有自我实现的倾向 ——求援者中心疗法理论的核心。
（2）人拥有有机体的评价过程
（3）人是能够信任的
求援者中心的治疗理论对人性的见解是积极的、乐观的，相信每个人都是理性的、能够自立和自我负责，每个人都有积极的人生趋向，因此人能够不停地成长与发展，迈向自我实现。
2．自我理论
自我理论是一个人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。自我理论论述了人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因。
（1）经验—— 罗杰斯对经验的概念起源于现象学中的“现象场” 。现象场是指人的主观世界，它不强调外部客观世界是什么样的，而强调一个人的主观内部世界是怎样观测、怎样感受外部世界的。
（2）自我概念——指求援者怎样看待自己，在该理论中自我概念并不总是与一个人自己的经验或肌体的真实的自我相一致的。
（3）价值的条件化 ———价值条件化建立在他人评价的基础上—
每个人都存在着两种价值评价过程。一个是人先天具备的有机体的评价过程， 另一个是价值的条件化过程。
价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。
个体在生命早期就存在着对于来自他人的积极评价的需要，即关心和尊重的需要。
当一个人的行为得到他人的好评，被他人赞赏时，这种需要得到满足，人会感到自尊。
然而，在一个人成长的过程中，这种需要的满足常常取决于他人。
3．心理失调的实质及治疗
（1）心理失调的实质
自我概念是求援者中心疗法理论了解心理失调的核心。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。
个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：
1、是符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中；
2、是因为经验和自我感觉不一致而被忽视；
3、是经验和体验被歪曲或被否定，用以处理自我概念和体验的矛盾。
（2）心理治疗的实质
求援者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间 的友好，或者是说达成个体人格的重建。
求援者中心疗法就是要协助人们去掉价值的条件化作用，充足利用有机体的评价过程，使人能够接近他本来的真实经验和体验，不再信任他人的评价，而更多信任自己。这么，人就能够活得真实，达成自我概念与经验的友好，人就会从面具背后走出来，成为他自己。 通过咨询，使求援者发生了许多根本性变化：
1．求援者的自我变得较为开放。(江光荣5条）
2．求援者的自我变得较为协调。
3．求援者愈加信任自己。
4．求援者变得更适应了。
5．求援者乐意使其生命过程
（二）掌握求援者中心疗法的重要咨询技术
罗杰斯以为咨询关系是求援者发生积极变化的充足必要条件。这种关系被Cain（）表述为：
A、两个人有心理意义上的接触。
B、第一个人，我们称其为求援者，处在不一致的状
态，具备袭击性或处在焦虑中。
C、第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中
是一致的或处在内部整合的状态。
D、咨询师无条件地接收和关注求援者。
E、咨询师对求援者的经历表示共情，并努力与求援者交流。
F、咨询师对求援者体现共情的交流和无条件关注是最基本的。
在求援者中心治疗中，关系是最根本的：
求援者中心疗法从根本上来讲是一个关系为导向的措施。
求援者中心治疗的三种技术
1．促进设身处地的了解的技术——关注、设身处地的了解的言语和非言语交流、缄默技术
2．坦诚交流的技术
3．体现无条件积极关注的技术 ——艾根将无条件的积极关注称为尊重，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观
缄默也是咨询师表示设身处地的了解的一个有效方略
是咨询师表示设身处地的了解的一个有效方略。
坦诚交流的技术 包括：
(1)并不固定角色
(2)自发性
(3)无防御反应
(4)一致性
(5)自我的交流
艾根主张的体现尊重的五种态度：
A体现为是从求援者的人性和发展的潜力这一基础上而对他的尊重；
B应承诺自己要与他们一起努力；
C把求援者作为一个独特的个体予以支持，并协助他们发展这种独特性；
D相信求援者有自我导向的潜力；
E并且相信求援者是能够做出变化的。
在咨询过程中咨询师表无条件关注的四种作用：
A对求援者的问题和情感表示关注；
B把求援者作为一个值得坦诚相待的人来看待，并且持有一个非评价性的态度；
C对求援者的反应要伴有准确的共情(即设身处地的了解)，并因此表示出对求援者的参考结构的了解；
D培养求援者的潜力，并以此向求援者表白他们自身的潜力以及行为的能力。
美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段。
第一阶段：求援者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求援者不肯积极谋求治疗和协助。
第二阶段：求援者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求援者能够较为流畅地、 自由地体现客观的自我。
第四阶段：求援者能更自由地体现个人情感，但在 体现目前情感时尚有顾虑。
第五阶段：求援者能够自由体现当初的个人情感，接收自己的感受，但仍然带有某些迟疑。
第六阶段： 求援者能够完全接收过去那些被妨碍、被否定的情感，他的自我与情感变得协调一致。
第七阶段：因为上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求援者对治疗条件的作用，例如关注、接纳等已不再看得那么重要。他几乎能够不需要咨询师的协助，就能够继续自由地体现自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少。自我内部的沟通越来越多，自我的体验越来越真实，他们尝试着变化自己此前僵化的个人建构，使其能够有效地处理自己的各种经验。当他们不再歪曲某些经验时，他们就能够比较准确地做出对现实的反应，决议就比较正确了。
注意事项
1．求援者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一个不停发展和变化的理论体系。
2．求援者中心疗法以为咨询治疗导向的首要责任在于求援者，求援者面临着决定他们自己的机会。咨询治疗总的目标就是共享经历，获取自我信任，发展内部评价资源，促进求援者自我成长。咨询师不能把详细目标强加给求援者，应让求援者自己选择自我价值和目标。
3．求援者中心疗法的一个潜在的局限是某些正在接收培训的初学者倾向于接收没有挑战性的求援者。因为对这种措施基本观念的错误了解，他们限制了自己的反应和咨询格调，只把精力放在了反应和倾听上。
4．求援者中心疗法的某些治疗理论，已经整合到当代心理治疗中，它有关心理咨询关系的理论，有关咨询师对求援者的共情、尊重、真诚的态度等已经变成了各种当代心理治疗措施的基本原理和技术。

影响咨询效果评定，尚有如下原因：
® 求援者预先通过选择的问题
® 诊疗和咨询不够确切或错误问题
® 用以阐明咨询效果的被试样本问题
® 评定咨询效果所用的措施
® 自然缓解问题

对心理咨询效果的客观研究，应做如下工作
1、设对照组
2、随机安排
3、客观评分 咨询前、中、后，对核心性的变化，必须用可靠的技术评价，并由客观的观测者进行
4、考虑胜任能力 由最有能力的咨询教授选用最适宜的咨询措施
5、进行随访

制约心理咨询有效性的三个原因
1、一般性有效原因：求援者希望改进自身情况的动机，对咨询师的信任，咨询师 的态度
2、特殊性有效原因：指针对性的咨询
3、求援者自身的潜在适应能力与生长、愈复的能力
® 在完整的咨询过程中，这三方面的原因是同时作用的

心理咨询效果产生的机制
® 宣泄疏导求援者的感情而缓解情绪压力
® 激励其倾诉内心痛苦并进行针对性的指引
® 探谋求援者的潜意识并使其领悟
® 协助其改进认知结构，学会合理思维
® 通过学习和训练来建立积极有效的行为模式
® 协助其排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长

心理咨询的疗效
® 咨询师、求援者、咨询措施、三者的函数。它们相互作用，共同影响疗三者中，哪些也许对成果最有影响？
® 有经验的咨询师更有成效
® 咨询成功的决定性原因是双方的个人特质及他们之间的相互作用
心理咨询各种措施有效的共同原因：
1、咨/求之间建立的友好、信任的关系，这是最基本的共同特点，称为“人际交往的专业”关系
2、求援者求治的强烈动机，积极的态度是影响咨询效果的最大变量(Bergin等指出）
3、咨询师自身的特性
准确的共情，不求报偿的热情及诚恳，慈爱、善良的形象比技术更重要
4、有一套双方都相信的理论和措施
5、促进求援者的认知变化，情绪调整、行为改进
一切咨询的最后目标：都在于启发求援者的主宰意识和激发应变能力，这是一个基本要领