泌尿超声2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前列腺 探测方法,检查前准备,经腹壁探测需充盈膀胱，但应避免过度充盈。,经直肠探测需作探头清洁、消毒，病人无需严格充盈膀胱。经会阴扫查一般无需特殊准备。,前列腺探测方法,1.,经腹壁探测,凸阵或扇形超声探头，成人选用频率,3.5MHz,儿童选用频率,5.0MHz,。,2.,经会阴探测,小凸阵或扇形超声探头，成人选用频率,3.5MHz,儿童选用频率,5.0MHz,。,3.,经直肠探测,选用双平面直肠探头或端射式直肠探头，探头频率,5.0MHz,10.0MHz,。,前列腺探测方法,体位与扫查方法,1.,经腹壁扫查,最常采用仰卧位，也可采用侧卧位或截石位。探头放置于耻骨上，利用充盈膀胱作为,“,透声窗,”,，将探头向病人足侧缓慢移动，对前列腺作横向及纵向扫查。,2.,经直肠扫查,方法同经直肠探测膀胱，该方法可清晰显示前列腺形态、大小及内部结构，径线测量准确，是前列腺探测的最佳方法。,3.,经会阴部扫查,取左侧卧位或膝胸位。局部涂以耦合剂，在会阴部或肛门前缘加压扫查，可得到前列腺的失状面和冠状面图像。,前列腺正常声像图,左图为经腹部前列腺横切及纵切声像图,右图为经直肠前列腺纵切及横切声像图,肾积水,肾囊性病变,肾细胞癌,肾盂癌,肾血管平滑肌瘤,肾结石,前列腺增生,前列腺增生经腹探测,前列腺增生经直肠探测,前列腺癌,经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，结节处彩色血流信号增加,病例分析,病例,1,男性,45,岁,无痛性血尿二月,超声发现右肾低回声肿块，大小,62x59mm,，肿块内部见少许血流信号。,超声检查图像,左图为左肾纵切声像图，右图为左肾纵切彩色血流图,提问与思考,无痛性血尿多由哪些疾病引起,本例病例右肾肿块内部见少许血流信号，肿块形态规则，内部回声较均匀，是否可能为肾脏良性肿瘤,肾脏实质性占位的病理分类有哪些,本例患者采用那种的治疗方法较为合适,诊断思路分析,右肾上极实质内低回声肿块，向肾外明显隆起，球体感明显,肿块大小,5cm,以上，肾窦明显受压变形,右肾肿块内部见少许血流信号,未见淋巴转移及血行转移表现,诊断为肾癌,手术病例结果,右肾透明细胞癌,病例分析,病例,2,女性,55,岁,无痛性血尿三月,超声发现右肾中部低回声区，范围,20 x12mm,，内部见星点状血流信号。,超声检查图像,左图为右肾纵切声像图，右图为右肾纵切彩色血流图,提问与思考,无痛性血尿多由哪些疾病引起,本例病例右肾肾窦正常回声中出现低回声改变，形态较饱满，应与哪些异常征象鉴别,肾盂肿瘤超声有哪几类表现,本例患者进一步明确诊断需采用哪些影像学检查较为合适,诊断思路分析,右肾肾窦内异常低回声，形态较饱满,低回声肿块内部见星点状血流信号,同侧输尿管及膀胱内未见肿物,诊断肾盂肿瘤,手术病例结果,右肾肾盂移行细胞癌,病例分析,病例,3,男性,75,岁,排尿困难伴血尿三月，,PSA=12ng/ml,直肠指检前列腺左侧触及硬结,超声发现前列腺增大，左侧周缘区低回声，范围,22x11mm,，内部血流信号较右侧增多。,超声检查图像,左图为前列腺经直肠横切声像图,右图为前列腺经直肠横切彩色血流图,提问与思考,PSA(,前列腺特异性抗原,),升高多由哪些疾病引起,本例病例前列腺左侧周缘区低回声改变，须与哪些疾病鉴别,本例患者进一步明确诊断需采用什么方法,诊断思路分析,前列腺增大，内部回声不均匀，左侧周缘区出现低回声结节，形态不规则，边界不清,前列腺内彩色血流信号不均匀，左侧周缘区明显增多,PSA,明显升高,10ng/ml,直肠指检触及硬结,手术病例结果：前列腺癌,谢 谢,