护理交接班制度54982.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理交接班规范,护理查体,二、与交接班有关的不良事件,护理措施,五、交接班服务规范,三、交接班存在的问题,一、交接班意义和引发的思考,四、交接班制度和流程,主要内容,一、交接班意义和引发的思考,交接班概念,是指交班护士以,口头,或,书面,的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。,交接班体现,岗位职责完成情况,护士能力的体现,护理质量控制的重要环节,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,交接班的意义,护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的。,床头交接班引发的思考,1,、不良事件的警示,！,2,、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位,?,交接班制度：,各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班,。,谁交班？谁接班？,-,重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人,。,交接班过程中的层级责任？夜班、责班护士、（主班）护士、护理组长、护士长,.,哪个环节？,护士长重点环节质控,二、与交接有关的不良事件,交接班有关,不良事件,药物事件,输液交接事件,皮肤交接事件,注射泵,/,输液泵,/,镇痛泵事件,手术交接事件,某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极其简单。接班护士问,:“,有事吗,?”,交班护士答,:“,没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早已脱水死亡。,案 例,事件分析,交接班是医疗护理工作的连续实施的一种方式，只有做到交代清楚，才能衔接好医疗护理工作的各个环节，避免出现医疗过失。做好交接班工作，可以保证医疗护理工作连续进行，及时发现和处理特殊情况。如果违反交接班制度，可能对危重或者特殊病人疏于管理而导致医疗过失。本案就是一个典型。,三、交接班存在问题,晨会交班存在问题,交班者,1、交班内容不准确,（,准备不够）,、,不全面；,2、交班条理不清晰，重点不突出；,3、医学术语使用不准确、不恰当；,4、交班者声音小，语言含糊；,5、精神倦怠，仪表仪容不整；,接班者,1、在思想上不够重视晨会交班；,2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；,3、晨会时注意力不集中；,1、交接主体不清,2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱,3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容,4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）,5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节,6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出,(,各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接,),床头交接班存在问题,（形式、内容）,床头交接班存在问题,（形式、内容）,7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去,8、未对危重患者进行全面评估,，,过分依赖医疗，没有护理的声音,9、缺乏人性化关怀,10、手卫生不到位,11,、无带教、提问,四、,护士,交接班制度及流程,（一）护士交接班制度,护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严格遵守交接班流程，符合要求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交接班质量的持续改进和不断完善。,值班人员应坚守岗位，履行职责，按照分级护理制度巡视病房，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项护理工作制度的准确、及时执行。,必须按时交接班，接班者提前,15,分钟到科室，清点物品、药品，阅读交班报告，查看公示栏。,在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。,护士交接班制度,值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品。为下一班做好用物准备，做到“十个不交不接”。,交接班必须认真负责，交接者要求做到“三清”：（书面写清，口头交清，床边看清）；接班者要求“三清一明”：,(,听清、看清、记清、查明,),；接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。,护士交接班制度,交接班按交班流程分为：晨间集体交接班、床头交接班、护士长讲评；,按交班内容分为：书面交班、床头交班、口头交班。,护士交接班制度,护士长讲评,（二）,交 接 班 流 程,接班者准备,重危、大手术、,病情有特殊,变化者,查新入院病人,查当日手术病人,查危重瘫痪病人,查大小便失禁病人,查大手术后病人,看医嘱,看交班报告,看体温本,看护理记录,四看,五查,一巡视,关 注 重 点 病 人！,！,晨交班前准备工作,1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备,2、责任护士提前,15,分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；,液体治疗交接,物品交接,3、护士长提前,15,分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；,4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。,5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；,晨交班前准备工作,晨会交班,1,、每日上午,8,：,00,准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。,2,、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，,24,小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。,3,、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。,晨会交班,护士形象礼仪检查,科室基本情况交接,交 班 进 入 病 房 的顺 序,交班护士在前,依次为接班护士,护士长及其他护士,床边交接班站立位置,交班护士与接班护士分别站病人两侧,病 人,接 班,护 士,交 班,护 士,床头,护 士 长,辅助护士,辅助护士,责任护士,右,左,床头交接班内容,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。,接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；,护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。,例,:,责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。,如何观察？,皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度,正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致,异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。,临床意义：,颜色暗红，有散在瘀点，说明,静脉回流受阻,。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。,颜色变淡或苍白，说明,动脉供血不足,。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅,床头交接班内容,床旁交接重点查看,1,、神志、生命体征,2,、体位,3,、伤口敷料、引流管,4,、输液液体及穿刺部位的皮肤情况,5,、易受压部位皮肤情况,6,、睡眠、饮食、服药情况,7,、晨间护理完成情况,8,、吸氧、心电监测情况,新病人,侧重健康教育，融洽护患关系,危重病人,侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等,手术病人,侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察,功能锻炼情况。,出院病人,侧重出院指导，征求意见等,不同病人交接重点,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。,交接班注意事项,每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；,注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；,护士长点评,返回护士站，护士长根据评价标准，对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。,手术病人的交接,病房护士与手术室护士的交接,1.,查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。,2,、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。,3,、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、,X,光片、特殊管道、药品。,4,、与手术室护士交接病人情况及所带物品,手术病人的交接,手术后病人的接班：,1,、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋,/,瓶、麻醉床、心电监护仪等）。,2,、协助病人过床,3,、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。,4,、遵医嘱测生命体征直至平稳,5,、接好并固定引流袋,/,瓶，做好皮肤交接。,转入、转出病人的交接,转入病人交接：,1,、与转出科护士交接（听）,2,、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物,3,、查看病人的生命体征及皮肤情况,4,、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）,护士交接班 十不交不接,:,1,病员病情不清，不交不接,2,各种药物剂量不清，用法不明不交不接,3,液体不滴或渗至皮下不交接,4,一般治疗或护理未完成不交接,5,病人总数与登记卡、报表不符合不交接,6,抢救药品、物品、器械、被服等不全不交接,7,病室环境（办公室、治疗室）不整洁不交接,8,术前准备不全不交接,9,危重病人护理不全不交接,10,仪表不整洁不交接,五、床头交接班服务规范,规范语言：,（,1,）交班者：轻声敲门，得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由,护士接班，有什么问题可以找她。,（,2,）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。,规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。,禁忌：表情淡漠、语言生硬,制度的生命力在于执行！,没有任何借口！,谢谢,