便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停患者的效果.pdf

急诊论坛便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停患者的效果李莉芬黄旭玲钟素雯游丽珍(.广东省惠州市中心人民医院急诊医学科广东惠州.广东省博罗县人民医院急诊科广东博罗)摘要 目的 探讨便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停患者的效果 方法 将我院 年 月至 年 月收治的 例心脏骤停患者按照随机数字表法分为观察组和对照组每组 例 对照组行人工徒手心肺复苏观察组给予便携式心肺复苏仪复苏观察两组患者心肺复苏情况、血气分析结果以及心肌损伤标志物水平变化情况 结果 观察组的自主心跳、呼吸、血压及自主循环恢复时间、复苏时间均短于对照组复苏成功率(.)高于对照组(.)差异均有统计学意义(均 .)复苏后 观察组的动脉血氧饱和度()、血氧分压()水平均高于对照组二氧化碳分压()水平低于对照组差异均有统计学意义(均 .)复苏后 观察组的肌酸激酶同工酶()、超敏肌钙蛋白()、氨基末端脑利钠肽()水平均低于对照组差异均有统计学意义(均 .)结论 便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停的复苏效果明显有助于提高复苏成功率减轻心肌损伤改善机体缺氧状态促进患者恢复关键词 心脏骤停心肺复苏便携式心肺复苏仪心脏损伤因子中图分类号.文献标识码 文章编号 ():./.(.).(.)(.)(.).(.).(.).纳入及排除标准()纳入标准:符合心脏骤停诊断标准心脏骤停时间 年龄 岁患者及其家属知情并签署同意书()排除标准:因恶性疾病引起的心脏骤停合并肝、肾等其他脏器功能损伤合并重度肺气肿或张力性气胸者伴有胸部损伤、胸廓不完整者.方法 对照组:行人工徒手心肺复苏 人工徒手心肺复苏按压频率为每分钟至少 次按压幅度至少 保证每次按压后胸廓回弹每 更换 次胸外按压人员并尽量减少胸外按压中断控制中断时间为 内未恢复心跳者持续胸外按压 观察组:给予便携式心肺复苏仪复苏便携式心肺复苏仪(型号)的设置参数为按压频率为 次/按压 间歇 未恢复心跳者持续胸外按压 .观察指标及评价标准()心肺复苏情况:记录两组患者的自主心跳、呼吸、血压以及自主循环恢复时间并记录两组患者的复苏成功率及复苏时间复苏成功指征:复苏时间为 内心跳、大动脉脉搏恢复自主呼吸恢复血压为收缩压 瞳孔缩小对光反射恢复口唇、面色、甲床恢复红润()血气分析结果:于复苏后、时采集患者动脉血 采用动脉血气分析仪检测两组患者的动脉血氧饱和度()、血氧分压()、二氧化碳分压()水平()心肌损伤标志物:在复苏前及复苏后 采集患者静脉血 采用酶联免疫吸附法检测两组患者的肌酸激酶同工酶()、超敏肌钙蛋白()、氨基末端脑利钠肽()水平.统计学方法采用 .统计学软件对数据进行分析 计数资料以率()表示采用 检验 计量资料以()表示采用 检验等级资料采用秩和检验用 值表示 以 .为差异有统计学意义 结果.两组患者心肺复苏情况比较观察组的自主心跳、呼吸、血压、自主循环恢复时间以及复苏时间均短于对照组差异均有统计学意义(均 .)观察组的复苏成功率为.高于对照的.差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者心肺复苏情况比较()组别例数自主心跳恢复时间()呼吸恢复时间()血压恢复时间()自主循环恢复时间()复苏时间()观察组.对照组.值.值.两组患者的血气分析结果比较复苏后 观察组的、水平均高于对照组水平低于对照组差异均有统计学意义(均.)见表.两组患者的心肌损伤标志物水平比较复苏后 观察组的、水平均低于对照组差异均有统计学意义(均 .)见表 讨论 心脏骤停后机体全身血液循环减慢各器官、组织严重缺血缺氧最终导致死亡 若在患者发病后 内进行高质量的心肺复苏可及时挽救生命 临床上常用的心肺复苏是通过徒手人工胸外按压和通气促进静脉血液回流入心脏建立有效的人工循环减少机体缺血缺氧状态进而挽救生命但有调查显示在长达 的心肺复苏时间内 的时间段没有达到标准强度的心脏按压 笔者查阅大量文献进行原因分析认为 其一徒手人工胸外按压持续时间较长对医护人员体力消耗较大时间过长可能会导致医护人员在胸蛇 志 ()年第 卷第 期.表 两组患者血气分析结果比较()组别例数()复苏后 复苏后 值 值()复苏后 复苏后 值 值观察组.对照组.值.值.组别例数()复苏后 复苏后 值 值观察组.对照组.值 .值 .表 两组患者心肌损伤标志物水平比较()组别例数(/)复苏前 复苏后 值 值(/)复苏前 复苏后 值 值观察组.对照组.值.值.组别例数(/)复苏前 复苏后 值 值观察组.对照组.值 .值 .外按压时的深度、强度、频率减弱使建立的人工循环中断影响心肺复苏效果其二由于医护人员的技能熟练程度不同按压手法也存在一定差异且即便接受过专业培训也难以保证徒手按压完全达到指南要求 因此长时间按压导致疲劳、中断、强度不稳定等因素都会影响心脏按压的有效率进而影响复苏质量致使复苏成功率降低 便携式心肺复苏仪是一种用于维持心搏骤停患者全身血液循环的急救设备可通过机械按压提升按压效率和质量对减轻医护人员工作量和维持按压稳定性具有积极意义 本研究将便携式心肺复苏仪应用于临床急救并与传统徒手按压相比较结果观察组的复苏成功率高于对照组且自主心跳、呼吸、血压以及自主循环恢复时间、复苏时间更短、水平明显改善表明便携式心肺复苏仪有助于改善机体缺氧程度 提高复苏成功率促进机体复苏这与一项 分析研究报道相符抢救成功率和出院存活率均较高 这可能在抢救心脏骤停患者时持续、有效的胸外按压缓解了患者心肌细胞缺血缺氧状态而且便携式心肺复苏仪可设定一定的参数进行节律性、持续性胸外按压建立人工循环确保机体重要器官血液供应并可促进机体产生自主心跳、呼吸、循环等及时挽救患者生命 传统徒手按压抢救过程中由于医护人员体力有限长时间、高强度的人工胸外按压易导致按压深度、频率不足影响了复苏效果 陈太云等通过对比急诊科抢救中采用心肺复苏仪与徒手复苏两种方式进行胸外按压的效果结果显示心肺复苏仪可以进行标准、长时间、不中断、有效的胸外按压确保了胸外按压的稳定性和高质量改善了患者的血液循环 快速恢复了患者血氧含量这与本研究结果基本相符 此外便携式心肺复苏仪可有效避免徒手胸外按压导致的肋骨受力集中、按压力度不足、频率不均等问题可有效改善患蛇 志 ()年第 卷第 期.者肺循环促进血液供应改善心肺缺氧状态进而改善体内血气情况提高抢救效率 刘荆等在研究中对 例心搏骤停患者进行心肺复苏仪抢救结果显示成功率为.(/)复苏时间为(.)而本研究复苏时间与其报道无差异但抢救成功率明显较高为.(/)这可能原因为本研究所纳入的患者心脏骤停时间 而上述研究纳入的患者目击到抢救间隔时间 也有研究认为心肺复苏黄金时间为 患者心搏骤停时间越长抢救成功率越低 由此可见本研究所纳入的患者心搏骤停时间在心肺复苏黄金时间范围内患者心肺脑缺氧时间较短故抢救成功率相对较高 心肌损伤标志物是评价患者心肺功能的重要指征 在本研究中复苏后 观察组的、水平均低于对照组(均 .)表明便携式心肺复苏仪有助于减轻心肌损伤程度这可能为便携式心肺复苏仪可设置立体式胸腔按压模式可根据设定好的按压频率、深度按压整个胸腔避免单点按压有助于维持胸外按压的一致性同时在患者剑突处配备负压重复性吸盘提拉胸腔以避免塌陷确保了胸腔在每次按压结束后完全复原有效防止按压中断有助于增强胸外按压的连贯性及时为心脏提供血流灌注量促进自主循环功能恢复进而减轻心肌损伤程度 高健敏等通过探讨便携式心肺复苏仪在急诊心脏骤停患者应用中的效果发现便携式心肺复苏仪可有效降低患者心肌损伤因子含量进一步表明便携式心肺复苏仪的优越性值得临床推广 综上所述便携式心肺复苏仪应用于急诊心脏骤停患者中有助于提高复苏成功率改善机体缺氧程度减轻心肌损伤有利于促进机体复苏参考文献 李沐盛.自动心肺复苏仪在心搏骤停患者院前急救中的应用效果.医疗装备():.许俊索源柏晓奇等.手动胸外按压复苏仪在院前心肺复苏中的应用价值.中华急诊医学杂志():.骆丁程鹏飞张娜等.心肺复苏仪在心脏骤停患者中应用效果的 分析.中国急救复苏与灾害医学杂志():.中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会等.心脏骤停基层诊疗指南(年).中华全科医师杂志():.中国心肺复苏指南学术委员会.中国心肺复苏指南(初稿).中国急救复苏与灾害医学杂志():.褚永华王以文须欣.自动心肺复苏机在院外心搏骤停抢救中的应用.中华急诊医学杂志():.:.():.张璇周满红朱妮等.机械联合徒手胸外按压在院内心搏骤停患者心肺复苏中应用效果的 分析.中国中西医结合急救杂志():.刘书雁叶景华伍景阳等.心肺复苏仪在突发心跳呼吸骤停患者中的应用探究.中国医疗器械信息():.陈太云刘荆陈雪梅.自动心肺复苏仪联合急诊护理在心脏骤停患者中的应用.现代科学仪器():.刘荆陈太云彭张霞.心肺复苏仪器与徒手方式实施心肺复苏在急 诊 科 抢 救中的应用比较.临床急诊杂志():.侯捷刘扬李斗.北京市城区院外心搏骤停患者心肺复苏效果的影响因素分析.北京医学():.冯晓伟付亚帅.心肺复苏仪器用于急诊科心脏骤停的临床效果.海南医学():.高健敏朱勇德符国平等.便携式心肺复苏仪在急诊心脏骤停患者应用中的临床对照研究.中国急救复苏与灾害医学杂志():.声 明 为了适应科技期刊的发展趋势和我国信息化建设的需要扩大学术交流渠道本刊已许可北京万方数据、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社等在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文 其作者文章著作权使用费与本刊稿酬一次性给付(已在收取发表费时折减)作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意我社上述声明 如作者不同意请务必在投稿时注明本刊将作适当处理 特此声明蛇志编辑部蛇 志 ()年第 卷第 期.