药物配置溶媒的选择(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物配置溶媒的选择,1,溶媒的种类,常用：,0.9%,氯化钠（,NS,）,5%,葡萄糖（,5%GS,）,10%,葡萄糖（,10%GS,）,5%,葡萄糖氯化钠（,GNS,）,复方氯化钠（林格）,小儿电解质补给注射液,新：转化糖注射液等,2,选择溶媒，首先看患者情况,高血压，心功能不全，肾功能不全，减少,NS,的摄入，减轻心脏负担，减轻水钠潴留,糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择,NS,，不能使用,NS,时，使用,GS,应辅用胰岛素平衡血糖,在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒,3,pH,影响药物的溶解度,pH,变化导致药物降解或失效,pH,变化引起氧化还原反应,药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应,林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等,4,常见溶媒,pH,NS,：,4.5-7.0,（中）,5%GS,：,3.2-6.5,（酸）,10%GS,：,3.5-5.5,（酸）,GNS,：,3.5-5.5,（酸）,注射用水：,5.0-7.0,（中）,复方氯化钠：,4.5-7.5,（中碱）,5,只能用,NS,作为溶媒的药物,1.,抗菌药物：,青霉素、氟氯西林（,pH,较低时加速分解）,2.,抗病毒药物,阿昔洛韦（虽然说明书写,GS,和,NS,都可，但使用,GS,明显发黄）,血必净注射液,3.,骨科用药,骨肽,4.,血液科用药,蔗糖铁,6,5.,消化系统用药,质子泵抑制剂（奥美拉唑除外）,6.,外周神经营养药,硫辛酸、脑蛋白水解物,7.,肿瘤辅助用药,伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗,8.,肿瘤药：,奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使用,NS,，然后加入,5%GS,中）,9.,呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）,7,只能使用,GS,做溶媒的药物,1.,抗病毒药物,炎琥宁（要求使用,5%GS,或,GNS,）,2.,消化系统用药：,间苯三酚（,5%GS,）,肝水解肽（,5%,或,10%GS,）,易善复（,GS,，使用,NS,会发生沉淀）,甘利欣（,10%GS,）,3.,呼吸系统用药：,喘定、细辛脑,8,4.,电解质、维生素,水乐维他、脂溶性,/,水溶性维生素（不含电解质的糖进行溶解）,硫酸镁（,5%GS,）,葡萄糖酸钙（,10%GS,）,5.,心脑血管类药物,元杰、欣亚、胞磷胆碱,6.,抗肿瘤药物,奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（,GS,或注射用水）紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体,9,特殊需要注意的药物,1.,夫西地酸钠,溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使用，马上出现白色沉淀）,2.,罗氏芬,不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠）,3.,他格适,使用灭菌注射用水（自带）,2ml,溶解，不可激烈震荡，否则易起泡沫，药品损失,10,4.,表柔比星,国产艾达生必须使用注射用水进行调配,进口法玛新因含有助溶剂，可以使用,NS,5.,阿糖胞苷,使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解,6.,甲强龙,使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解,7.,右丙亚胺（奥诺先）,使用自带溶媒（乳酸钠）进行溶解,8.,多西他赛,使用自带溶媒（枸橼酸,+,吐温,80,）避免加入空气产生泡沫,11,9.,甘油磷酸钠（格利福斯）,加入葡萄糖或氨基酸中,10.,丙氨酰谷氨酰胺（力太）,加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中,11.,鱼油脂肪乳注射液（尤文）,与普通脂肪乳混合后使用,12.,长春地辛,静推时使用,NS,做溶媒，长时间滴注时使用,5%,做溶媒,12,