奥卡西平联合左乙拉西坦对癫痫患儿实验室指标和不良反应的影响.pdf

实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.6奥卡西平联合左乙拉西坦对癫痫患儿实验室指标和不良反应的影响董岿岿朱华伟河南省焦作市妇幼保健院儿科，河南焦作454150【摘要】目的探究奥卡西平结合左乙拉西坦对癫痫患儿实验室指标与不良反应的影响。方法 选取焦作市妇幼保健院 2021 年 1 月至 2022 年 远 月期间收治的 员园远 例癫痫患儿为研究对象，根据治疗方式分为粤 组、月 组，各 缘猿 例，粤 组应用奥卡西平治疗，月 组应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，比较 2 组治疗效果、治疗前后脑神经损伤指标 血清神经元特异性烯醇化酶（晕杂耘）、杂鄄员园园茁、高迁移率族蛋白鄄员（匀酝郧月鄄员）、栽燥造造 样受体 源（栽蕴砸源）、核因子 资月（晕云鄄资月）、血清炎症因子 超敏 悦 反应蛋白（澡泽鄄悦砸孕）、白细胞介素鄄远（陨蕴鄄远）、肿瘤细胞坏死因子鄄琢（栽晕云鄄琢）、药物不良反应发生率。结果月 组治疗有效率为 怨愿.1豫（52/53），较 粤 组 愿远援8豫（46/53）高（孕约园援园缘）；治疗前 月 组 晕杂耘、杂鄄员园园茁、匀酝郧月鄄员、栽蕴砸源、晕云鄄资月 水平与 粤 组相比差异无统计学意义（孕跃园援园缘）；治疗后 2 组 晕杂耘、杂鄄员园园茁、匀酝郧月鄄员、栽蕴砸源、晕云鄄资月 水平均低于治疗前，且 月 组均较 粤 组低（孕约园援园缘）；治疗前 月组 澡泽鄄悦砸孕、陨蕴鄄远、栽晕云鄄琢 水平与 粤 组相比差异无统计学意义（孕跃园援园缘）；治疗后 2 组 澡泽鄄悦砸孕、陨蕴鄄远、栽晕云鄄琢 水平均低于治疗前，且 月 组均较 粤 组低（孕约园援园缘）；月 组药物不良反应发生率为 苑援6豫（4/53），与 粤 组 缘援7豫（3/53）相近（孕跃园援园缘）。结论 对癫痫患儿应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，可提升治疗效果，减轻其脑神经损伤、降低血清炎症因子水平，且不增加药物不良反应。【关键词】癫痫；奥卡西平；左乙拉西坦；药物相关副作用和不良反应；儿童DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2023.06.012Effect of oxcarbazepine combined with levetiracetam on laboratory indicators and adverse reactions inchildren with epilepsyDong KuiKui,Zhu HuaweiDepartment of Pediatrics,Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital,Jiaozuo,Henan 454150,China【粤遭泽贼则葬糟贼】韵遭躁藻糟贼蚤增藻To investigate the effect of combination of oxcarbazepine combined withlevetiracetam on laboratory indicators and adverse reactions in children with epilepsy.MethodsA total of 106epileptic children in Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital from January 2021 to June 2022 were selected asthe research object.They were divided into group A and group B based on treatment,with 53 cases in each group.Group A was treated with oxcarbazepine,and group B was treated with oxcarbazepine combined withlevetiracetam,compare the treatment effects and brain nerve injury indicators before and after treatment betweentwo groups serum neuron specific enolase(NSE),S鄄100 茁、High mobility group protein鄄1(HMGB鄄1),Toll likereceptor 4(TLR4),nuclear factor kB(NF kB),serum inflammatory factors hypersensitive C鄄reactive protein(hsCRP),interleukin鄄6(IL鄄6),tumor cell necrosis factor鄄琢(TNF鄄琢）,and the incidence of adverse drug reactions.ResultsThe effective rate of treatment in Group B was 98.1%(52/53),which was higher than 86.8%(46/53)inGroup A(P0.05);the levels of NSE,S鄄100 茁,HMGB鄄1,TLR4,and NF鄄资B in two groups werelower than before treatment,and Group B was lower than Group A(P0.05);after treatment,the level of hs鄄CRP,IL鄄6 and TNF鄄琢 intwo groups were all lower than those before treatment,and group B was lower than those in Group A(P0.05).ConclusionThe application of oxcarbazepine combined with levetiracetam in the treatment of epileptic childrencan enhance the therapeutic effect,reduce their cerebral nerve damage,reduce the level of serum inflammatoryfactor,and do not increase the adverse drug reactions.【运藻赠 憎燥则凿泽】Epilepsy;Oxcarbazepine;Levetiracetam;Drug鄄related side effects and adverse reactions;ChildDOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2023.06.012429窑窑实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.62729男性A组53B组532624女性愿援愿依员援2愿援怨依员援源远援圆依员援缘远援猿依员援70.1510.155字2/t 值0.4370.193P值0.6970.8470.6630.693组别例数性别年龄/（岁，x依s）病程/（月，x依s）表 12 组患儿基础资料比较癫痫原发性继发性2132圆猿猿园小儿癫痫为儿科常见疾病，发病原因与神经系统发育不全、大脑皮质受刺激后异常放电有关，临床表现为肌肉抽搐，感觉、情感等方面短暂异常。而癫痫症状反复急性发作，会加重患儿脑神经损伤，需积极治疗，以控制病情发展、改善预后。奥卡西平为神经性药物，主要用于全身性或局限性癫痫发作治疗，通过调节脑细胞电压，以控制局部异常放电引发的脑神经损伤 员。左乙拉西坦为新型抗癫痫药物，可通过调节神经递质功能，以控制癫痫症状发展 圆。有研究发现，在对小儿癫痫患儿治疗中，应用上述两种药物联合治疗，可提升患儿癫痫症状控制效果，改善患儿认知功能 猿。但两种药物联合治疗后，是否会进一步减轻患儿脑神经损伤仍有待研究，且药物联合后可能会增加治疗不良反应发生风险。为此，本次研究选焦作市妇幼保健院 圆园圆员 年 员 月至 圆园圆圆 年 远 月期间收治的 员园远 例癫痫患儿为研究对象，探究奥卡西平联合左乙拉西坦对其脑神经功能及治疗不良反应的影响。1资料与方法员援员一般资料选取焦作市妇幼保健院 圆园圆员 年 员 月至 圆园圆圆年 远 月期间 员园远 例癫痫患儿为研究对象，按治疗方式分为 粤 组、月 组，各 缘猿 例；2 组患儿基础资料相比，差异无统计学意义（孕跃园援园缘），见表 员；研究中所选患儿均符合焦作市妇幼保健院医学伦理委员会审核标准。员援圆纳入与排除标准纳入标准：淤符合小儿癫痫诊断标准 源，且经临床症状、脑电检查等检查确诊；于年龄臆员圆 岁；盂癫痫发作频率跃圆 次/月；榆患儿家长精神状态正常，可配合完成治疗；虞患儿家长对研究知情同意。排除标准：淤近期接受相关治疗；于合并脑组织占位性病变；盂近期缺血、出血脑卒中病史；榆心肝肾等实质性脏器严重功能障碍；虞药物成分过敏；愚研究期间失访。员援猿方法粤 组（奥卡西平治疗）：奥卡西平（北京四环制药有限公司，匀圆园园缘员缘员愿，园援猿 早/片）口服治疗，初始用药剂量为 愿耀员园 皂早 噪早-1 凿-1，分两次口服，结合患儿病情逐渐增加用药剂量，药物调整周期为每 苑 d 调整 员次，每次药物增加剂量为 缘耀员园 皂早 噪早-1 凿-1，直至达到有效控制疾病最小用药剂量，即将用药剂量保持在约源愿 皂早 噪早-1 凿-1。月 组（奥卡西平联合左乙拉西坦治疗）：在 粤 组治疗基础上，联合应用左乙拉西坦（匀圆园员源园远源猿，园援缘早/片）口服治疗，初始用药剂量为 缘耀员园 皂早 噪早-1 凿-1，分两次口服，结合患儿病情逐渐增加用药剂量，药物调整周期为每 苑 d 调整 员 次，每次药物增加剂量为缘耀员园 皂早 噪早-1 凿-1，直至达到有效控制疾病最小用药剂量，即将用药剂量保持在约远园 皂早 噪早-1 凿-1。2 组均于治疗 猿 个月后评价疗效。员援源观察指标比较 2 组治疗有效率、治疗前后脑神经损伤指标、治疗前后血清炎症因子及不良反应发生率。（员）治疗有效率：淤显效：治疗后每个月癫痫发作次数较治疗前下降跃愿园豫；于有效：治疗后每个月癫痫发作次数较治疗前下降 缘园耀愿园豫；盂无效：未能达到上述标准；有效率越（淤垣于）/例数伊员园园豫。（圆）治疗前后脑神经损伤指标：包括血清神经元特异性烯醇化酶（晕杂耘）、杂鄄员园园茁、高迁移率族蛋白鄄员（匀酝郧月鄄员）、栽燥造造 样受体 源（栽蕴砸源）、核因子 资月（晕云鄄资月）；采集患儿治疗前后 缘 皂l 空腹静脉血，以 猿 园园园 则/皂蚤灶条件离心，离心 员园 皂蚤灶 后收集上清液，以酶联免疫吸附试验检测晕杂耘、杂鄄员园园茁、匀酝郧月鄄员、栽蕴砸源、晕云鄄资月。（猿）治疗前后血清炎症因子：包括超敏 悦 反应蛋白（澡泽鄄悦砸孕）、白细胞介素鄄远（陨蕴鄄远）、肿瘤细胞坏死因子鄄琢（栽晕云鄄琢）；采集患儿治疗前后 缘 皂l 空腹静脉血，以 猿 园园园 则/皂蚤灶 条件离心，离心 员园 皂蚤灶 后收集上清，以酶联免疫吸附试验进行 澡泽鄄悦砸孕、陨蕴鄄远、栽晕云鄄琢 指标检验。430实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.6（源）比较 2 组药物不良反应，包括过敏反应、消化道症状、神经系统症状。员援缘统计学方法采用 杂孕杂杂 圆源援 园 统计学软件进行数据分析。计数资料以例数（豫）表示，组间比较采用 字2检验；符合正态分布的计量资料以 x依s 表示，组间比较采用配对 贼 检验和两独立样本 贼 检验；以 孕约园援园缘 为差异有统计学意义。2结果圆援员2 组治疗效果比较月 组治疗有效率为 怨愿援员豫，较 粤 组 愿远援8豫高（字2=源援愿远苑，孕约园援园缘），见表 圆。圆援圆2 组治疗前后脑神经损伤指标比较治疗前 月 组 晕杂耘、杂鄄员园园茁、匀酝郧月鄄员、栽蕴砸源、晕云鄄资月 水平与 粤 组相比差异无统计学意义（孕跃园援园缘）；治疗后 2 组 晕杂耘、杂鄄员园园茁、匀酝郧月鄄员、栽蕴砸源、晕云鄄资月 水平均低于治疗前，且 月 组均较 粤 组低（孕约园援园缘），见表猿。圆援猿2 组血清炎症因子比较治疗前 月 组 澡泽鄄悦砸孕、陨蕴鄄远、栽晕云鄄琢 水平与 粤 组相比，差异无统计学意义（孕跃园援园缘）；治疗后 月 组 澡泽鄄悦砸孕、陨蕴鄄远、栽晕云鄄琢 水平均较 粤 组低（孕约园援园缘），见表 源。圆援源2 组药物不良反应比较月 组药物不良反应发生率为 苑援6豫，与 粤 组治疗前缘圆依7缘源依远栽蕴砸源/（灶早/蕴）治疗后源园依远a猿圆依苑a晕云鄄资月/（灶早/蕴）治疗前治疗后员远援源依圆援员员圆援2依圆援8a员苑.1依员援5员园援5依员援愿a粤组缘猿月组缘猿组别例数1.3236.4611.8083.662贼值贼值0.1890.0010.0740.001注：晕杂耘，神经元特异性烯醇化酶；匀酝郧月鄄员，高迁移率族蛋白鄄员；栽蕴砸源，栽燥造造 样受体 源；晕云鄄资月，核因子资月。a与本组治疗前相比P0.05。员愿援8依圆援员员远援源依圆援园a园援愿怨依园援员缘员怨援圆依圆援4员源援猿依2援0a园援怨猿依园援员苑治疗前治疗后治疗前园援愿园依园援员源a园援远缘依园援员猿a治疗后治疗前治疗后员员3依员缘苑员依员圆a员员缘依员源远1依员员a粤组缘猿月组缘猿员援园远园5.4031.2845.7160.7394.579贼值P值0.2920.0010.2020.0010.4620.001组别例数晕杂耘/（滋早/蕴）杂鄄员园园茁/（滋早/蕴）匀酝郧月鄄员/（滋早/蕴）表 32组治疗前后脑神经损伤指标比较（x依s）源援怨依园援苑猿援2依园援猿a员园远依员缘源援怨依园援6圆援4依园援5a员员园依员2治疗前治疗后治疗前怨远依怨a愿缘依9a治疗后治疗前治疗后圆援8依园援6圆援1依园援源a圆援愿依园援源员援8依园援源a粤组缘猿月组缘猿0.24610.0301.4646.1010.2093.559贼值组别例数澡泽鄄悦砸孕/（皂早/皂l）陨蕴鄄远/（灶早/皂l）栽晕云鄄琢/（灶早/皂l）表 42组血清炎症因子水平比较（x依s）P值0.8060.010.1460.010.8350.01注：澡泽鄄悦砸孕，超敏 悦 反应蛋白；陨蕴鄄远，白细胞介素鄄远；栽晕云鄄琢，肿瘤细胞坏死因子鄄琢。a与本组治疗前相比P0.05。2139.6252445.328例数%例数粤组缘猿月组5347.252.8%例数%4686.85298.1例数%713.211.9组别例数显效有效无效总有效表 22 组治疗效果比较431窑窑实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.600111.90例数%例数粤组缘猿月组531.90%例数%35.747.6例数%23.835.7组别例数过敏消化道症状神经系统症状不良反应发生表 52 组药物不良反应发生率比较缘援7豫相比，差异无统计学意义（孕跃园援园缘），见表 缘。3讨论猿援员奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫治疗效果影响小儿癫痫为临床常见疾病，脑神经元异常放电为该病发病基础，发病原因为脑神经元的同步与神经节律性相关，癫痫反复发作，会影响造成神经损伤，影响神经元重塑性，可能会发生脑神经发育不良、认知功能损伤等情况，影响患儿健康生长发育。口服药物为该病主要治疗方式。奥卡西平为小儿癫痫主要治疗药物，用药治疗中，通过阻断脑细胞电压依赖性钠离子通道，以阻断脑神经异常放电 缘。但该药对痫样放电控制效果不理想，可能会影响患儿癫痫症状控制效果，因此单一用药效果相对有限。左乙拉西坦，为新型抗癫痫治疗药物，用药治疗过程中，主要通过接触神经突触囊泡蛋白 圆粤 调节功能，以控制神经递质释放，对痫样放电具选择性抑制作用，且可抑制海马体突然性放电，阻断脑神经异常放电传播能力，因此其抗癫痫能力更强 远。本次研究结果显示，月 组治疗有效率为 怨愿援员豫，较 粤 组 愿远援8豫高，提示在对小儿癫痫治疗中，应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，可提升癫痫症状控制效果，考虑原因为，癫痫发作主要病理基础为脑神经元异常放电，而随异常放电次数增加，会引发脑神经元损伤，出现神经水肿、神经缺损等情况，影响局部脑神经功能，可能会造成癫痫发作；在对其应用奥卡西平治疗中，可通过影响钠离子通道，以控制神经元异常放电情况，但对海马体突然性放电控制难度较大，且缺少痫样放电抑制能力，因此对减少脑神经元异常放电性损伤、控制癫痫发作效果相对有限；联合左乙拉西坦治疗中，可通过调控神经突触功能，以阻断异常放电在神经元中传播，同时该药对痫样放电具有良好控制效果，可提升癫痫控制效果，减少癫痫发作次数；两种药物联合治疗后，可提升患儿脑神经元异常放电控制质量，因此可提升治疗效果 苑。猿援圆奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫患儿脑神经损伤指标影响本次研究结果显示，治疗后 2 组 晕杂耘、杂鄄员园园茁、匀酝郧月鄄员、栽蕴砸源、晕云鄄资月 水平均较治疗前低，且 月 组均较 粤 组低（孕约园援园缘），提示对小儿癫痫患儿药物治疗中，应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，可减轻患者脑神经功能损伤，考虑原因为，晕杂耘 为参与糖酵解途径的一种烯醇化酶，主要存在于神经内分泌组织及神经组织中，其在脑组织细胞中活性最高，在发生脑神经损伤后，其血清学水平显著提升；杂鄄员园园茁 为颅脑损伤特异性标志物，广泛分布于中枢神经系统的星型胶质细胞内，出现神经、细胞损伤后会出现其血清学水平上升 愿；匀酝郧月鄄员 为一种染色体结构蛋白，主要作用为调节神经细胞迁移、分化作用，在癫痫发作过程中，其血清学水平升高加剧神经炎性损伤；栽蕴砸源/晕云鄄资月 信号通路，在细胞分化死亡、氧化应激反应、凋亡等方面具调控作用，其中 晕云鄄资月 具有保护神经、促进神经元死亡双重调控作用，其水平上调，可能会参与并促进癫痫发生 怨；在对患儿应用奥卡西平治疗中，可通过抑制钠离子通路，以抑制脑神经元异常放电，控制癫痫症状，联合左乙拉西坦后，可提升患儿脑神经元异常放电控制效果，减少患儿脑神经继发性损伤，抑制 晕杂耘、杂鄄员园园茁 等神经损伤因子向血液中释放，并通过新陈代谢作用逐渐降低血清中神经损伤因子水平 员园。猿援猿奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫患儿血清炎症因子水平影响本次研究结果显示，治疗后 2 组 澡泽鄄悦砸孕、陨蕴鄄远、栽晕云鄄琢 水平均较治疗前低，且 月 组均较 粤 组低（孕约园援园缘），提示对小儿癫痫患儿药物治疗中，应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，可降低血清炎症因子水平，考虑原因为，澡泽鄄悦砸孕 为人体发生组织损伤、微生物侵入等炎性刺激后，在肝脏细胞中合成的急性相蛋白，在炎症反应开始后数小时内，即会明显升高，通过激活补体功能、激活自然杀伤细胞功能，参与至人体免疫调节过程中；在癫痫发作过程中，脑神经元异常放电过程，会造成脑神经损伤，表现为脑神经水432实用医技杂志 2023 年 6 月第 30 卷第 6 期允燥怎则灶葬造 燥枣 Practical Medical Techniques，June 2023，Vol.30，No.6肿、神经细胞凋亡等情况，出现病灶部位微炎症反应情况，因此会刺激出现 澡泽鄄悦砸孕 水平升高情况；陨蕴鄄远为一种小分子糖蛋白，主要由淋巴样细胞及某些非淋巴样细胞产生，主要作用为激活 陨蕴鄄员遭、栽晕云鄄琢 细胞，具多效活性作用，可促进细胞增殖分化，同时可加速肝脏细胞对急性期蛋白合成作用，同时可通过刺激抗体，诱导幼稚 悦阅源垣 栽 细胞分化形成效应 栽细胞，参与细胞免疫；同时 陨蕴鄄远 具促炎作用，若其炎症反应程度较高，会刺激过度产生 陨蕴鄄远，可促进炎症反应；栽晕云鄄琢 具有肿瘤细胞杀伤或抑制作用，同时具有提高中性粒细胞吞噬能力的作用，其血清水平提升同样具促炎作用；在对患儿应用奥卡西平治疗中，可在一定程度上减轻患儿脑神经损伤，降低局部炎症反应程度，但效果相对有限；联合应用左乙拉西坦治疗中，可提升脑神经元异常放电控制效果，减轻异常放电次数减少，进而可控制脑神经炎症反应程度，促进血清炎症因子水平降低；而随炎症因子水平降低，可减弱其对脑神经元促炎作用，促进患儿脑神经元自我修复，减少炎症因子对癫痫发作促进作用，可进一步控制癫痫发作 员员鄄员圆。本次研究结果显示，月 组药物不良反应发生率为 苑援6豫，与 粤 组 缘援7豫相比，差异无统计学意义（孕跃园援园缘），提示在对小儿癫痫治疗中，应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，并未增加药物不良反应，治疗安全性良好。综上，对癫痫患儿应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗，可提升治疗效果，减轻其脑神经损伤、降低血清炎症因子水平，且不增加药物不良反应。参 考 文 献 1李雪莲，陈俊斌，叶兰香援 乌灵胶囊联合奥卡西平对癫痫患者郧云粤孕，月粤云云 的影响 允 援 长春中医药大学学报，圆园圆圆，猿愿（员圆）：员猿源愿鄄员猿缘员援 阅韵陨：员园援员猿源远猿/躁援糟灶噪蚤援糟糟扎赠赠援圆园圆圆援员圆援园员圆.2 陆琳，马素青，毕金珠援 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童原发性癫痫的效果比较 允 援 中国医药导报，圆园圆圆，员怨（员源）：愿源鄄愿苑援 3 陈书远，刘金宝，刘世祺援 左乙拉西坦联合奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效及对患者免疫功能，脑电图及认知功能的影响 允 援海南医学，圆园圆圆，猿猿（苑）：愿怨源鄄愿怨苑援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园猿鄄远猿缘园援圆园圆圆援园苑援园圆园援 4 中国抗癫痫协会援 临床诊疗指南：癫痫病分册 M 援 北京：人民卫生出版社，圆园员缘：员苑鄄员怨援 5 吴岩，程江，刘小红援 奥卡西平与左乙拉西坦治疗癫痫小儿患者的临床效果比较 允 援 山西医药杂志，圆园圆员，缘园（员远）：圆源缘怨鄄圆源远员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援园圆缘猿鄄怨怨圆远援圆园圆员援员远援园圆远援 6 陆菲，张若男，邵俞援 维生素 月远 联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的疗效及对血清 晕杂耘 水平的影响 允 援中国妇幼保健，圆园圆员，猿远（猿）：远员远鄄远员愿援 阅韵陨：员园援员怨愿圆怨/躁援扎早枣赠遭躁援蚤泽泽灶援员园园员鄄源源员员援圆园圆员援园猿援园源圆援 7 顾倩援奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效及其安全性 允 援 山西医药杂志，圆园圆员，缘园（圆源）：猿猿怨园鄄猿猿怨圆援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援园圆缘猿鄄怨怨圆远援圆园圆员援圆源援园员愿援 8 吴海威，张娜援 左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对脑损伤标志物和炎性因子的影响 允 援 河北医药，圆园圆员，源猿（员园）：员缘猿缘鄄员缘猿苑，员缘源员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄苑猿愿远援圆园圆员援员园援园圆圆援 9 陈玉霞援左乙拉西坦对小儿癫痫的疗效及 栽蕴砸源/晕云鄄资月 陨蕴鄄远栽晕云鄄琢 澡泽鄄悦砸孕 水平的影响 允 援中国实用神经疾病杂志，圆园圆园，圆猿（愿）：远愿圆鄄远愿远援 阅韵陨：员园援员圆园愿猿/杂再杂允援圆园圆园援园愿援员远员援 10李欣潞，许虹，梁稀援 左乙拉西坦联合奥卡西平治疗成人颞叶癫痫患者认知功能障碍的疗效 允 援 实用医学杂志，圆园圆员，猿苑（员）：愿苑鄄怨园援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园远鄄缘苑圆缘援圆园圆员援园员援园员愿援 11郑诺，刘晓鸣援左乙拉西坦联合奥卡西平对儿童癫痫的疗效 允 援 神经损伤与功能重建，圆园圆员，员远（缘）：圆愿苑鄄圆愿怨援 阅韵陨：员园援员远苑愿园/躁援糟灶噪蚤援泽躁泽泽早灶糟躁援圆园员苑员员圆怨援 12李蕊，申红霞，徐鲁杰，等援 左乙拉西坦治疗儿童癫痫安全性的 酝藻贼葬 分析 允 援 儿科药学杂志，圆园圆圆，圆愿（怨）：圆员鄄圆缘援 阅韵陨：员园援员猿源园苑/躁援糟灶噪蚤援躁责责援员远苑圆鄄员园愿载援圆园圆圆援园怨援园园远援（收稿日期：2023鄄02鄄14）433窑窑