奥硝唑与替硝唑以及甲硝唑在口腔治疗的应用及药效对比研究.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 18 奥硝唑与替硝唑以及甲硝唑在口腔治疗的应用及药效对比研究 孙淑琴 富县人民医院口腔科，陕西 延安 727500 摘要：摘要：目的 探究奥硝唑与替硝唑以及甲硝唑在口腔治疗的效果，及对比药效效果。方法 在 2019 年 12 月至 2021年 12 月期间进行本次研究，选取此期间在我院口腔科治疗的急性冠周炎患者 99 例，按照不同药物治疗分为奥硝唑组（A 组=33）、替硝唑组（B 组=33）、甲硝唑组（C 组=33），对比三组治疗效果及药效。结果 治疗 7 天后，A 组优良率（90.91%）与 B 组优良率（93.94%）差异无统计学意义（P0.05）；C 组优良率（76.67）与 A、B 两组优良率差异具有统计学意义（P0.05）。A 组不良反应发生率（9.09%）与 B 组（6.06%）相较差异无统计学意义（P0.05）；C 组不良反应发生率（33.33%）高于 A 组、B 组（P0.05），见表 1。纳入标准：（1）符合急性冠周炎诊断标准。（2）患者知情同意书。排除标准：（1）伴肝肾功能异常者。（2）过敏体质。（3）入组前使用过药物治疗。（4）存在其他口腔炎性疾病。1.2 方法 患者进行影像学检查，记录生命体征和表现症状，使用 3%双氧水清洗患者的牙周盲袋，冲洗至清洗液透亮为止，并进行吹干处理，采用浸润方式给药。其中 A组使用奥硝唑（湖南九典制药股份有限公司；国药准字 H20113125）；B 组使用替硝唑（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；国药准字 H20033090）；C 组使用甲硝唑（亚宝药业太原制药有限公司；国药准字H14023992）；使用无菌棉球战区药液，之后浸润在牙周盲袋中。1.3 观察指标（1）优良率。于治疗7天后对比两组治疗优良率。评价标准：1）优秀：患者药物治疗后，牙周红肿及疼痛消失，且牙周组织未有渗液，日常中张口自如，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 19 表 1 两组一般资料 组别 男/女 年龄（s，岁）病程（s，d）A 组 16/17 47.491.52 3.210.68 B 组 17/16 48.011.56 3.160.69 C 组 18/15 47.961.55 3.190.71 2/t 值 0.243 0.548 0.238 P 值 0.622 0.585 0.626 表 2 三组 7 天优良率比较（n，%）组别 n 优秀 良好 尚可 较差 优良率 A 组 33 18 9 3 3 90.91%B 组 33 19 8 3 2 93.94%C 组 33 8 7 8 10 76.67%X2-8.957 P-0.011 注：*两组间比较，P0.05。表 3 三组 14 天优良率（n，%）组别 n 优秀 良好 尚可 较差 优良率 A 组 33 22 8 3 0 100%B 组 33 24 7 2 0 100%C 组 33 21 9 3 0 100%表 4 三组不良反应发生率对比（n，%）组别 n 恶心 食欲不振 皮疹 头晕 发生率 A 组 33 2 0 0 3 9.09%*B 组 33 1 0 0 1 6.06%*C 组 33 4 3 1 3 33.33%X2-10.884 P-0.004 注：*两组间比较，P0.05。可正常进食；2）良好：患者药物治疗后，牙周红肿及疼痛显著缓解，张口时疼痛轻微，但进食时影响较小；3）尚可：患者药物治疗后，牙周红肿和疼痛有所好转，牙周渗液五改变，日常张口及进食受限；4）较差：没有达到以上标准。（2）优良率。于治疗 14 天后对比两组治疗优良率，评价标准同上。（3）不良反应。对比三组不良反应发生率。1.4 统计学分析 使用 SPSS22.0 软件分析，使用 t 和“x s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P0.05 为有统计学意义。2 结果 2.1 三组 7 天优良率 治疗 7 天后，A 组与 B 组优良率无显著差异（P0.05）；C 组较 A、B 两组优良率更低（P0.05）。见表 3。2.3 不良反应 A 组与 B 组比较，不良反应发生率无显著差异（P0.05）；C 组不良反应发生率更高于 A 组、B 组（P0.05）。见表 4。3 讨论 随着大众生活水平的提高，饮食结构随之出现变化，多种因素影响下导致口腔疾病发病率逐渐升高，影响患者日常生活，不利于正常饮食，而导致生活质量降低。现代社会人们信息来源的途径较多，信息传递快，人们对口腔健康相关知识的了解程度明显提高，对口腔健康问题更为重视，因此在发生口腔疾病以后，患者对口腔治疗的效果有更高的要求。同时在医疗技术水平以及医疗器械快速发展的情况下，口腔医生对自身水平以及治疗效果要求也得到了提升，口腔疾病的治疗方式也呈现多样化发展。因此目前临床上也更加迫切的需要一种更为有效且安全的治疗药物。就急性冠周炎患者而言，患者在发病后临床症状以牙周红肿，且剧烈疼痛为主，并且随着时间推移，病情进展迅速，导致疼痛及不适感增加。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 20 甲硝唑是一种治疗口腔疾病常用药物，治疗效果较好。但是，随着药物服用次数的增多，药物产生的耐药性也越强，导致各种问题随之显现。并且患者服用药物后，可能存在较多的不良反应，并且从药代动力学等方面来看，甲硝唑的起效时间慢，其药物浓度峰值的到达时间较长，并且峰值维持时间较短，不能够在较短的时间内改善患者症状。奥硝唑及替硝唑是一种较为新型口腔药物，可以显著弥补甲硝唑药物的不足之处。有关药物药效研究表明，奥硝唑药物能够清除口腔中 91.7%的厌氧菌，替硝唑为 88.4%左右，均较高2。研究指出，替硝唑能够对 185 株常见的厌氧菌均有良好的抗菌活性，能够起到显著抗菌作用，并且对阿米巴以及兰氏贾第虫的抗菌效果更由于甲硝唑3。同时有研究发现，替硝唑对革兰阳性无芽胞厌氧菌和厌氧芽胞梭菌的抗菌活性较强，同样具有显著抗菌效果4。经研究5发现，替硝唑口服 150mg 至完全吸收仅需 3h 的血药浓度就可高达 4.91mg/L，并且 24h 后血药浓度依然可高达 19.0mg/L，可见其药物成分在机体内的留存时间较长，能够长时间维持较高的血药浓度，引起其抗菌效果更为显著。在该药方式上，奥硝唑为口服给药，替硝唑为静脉给药，甲硝唑为局部给药，而静脉给药较口服给药更为直接，能够省去胃肠道药物吸收的时间，起效时间更快，能够在较短的时间内岁血液循环到达治疗部位，并且可避免口服给药时胃肠道不完全吸收药物成分的情况，提高利用率，减少不良反应6。也有研究持续显示，就口服而言，替硝唑在牙周炎中的疗效更优于甲硝唑，尤其是替硝唑治疗牙龈类杆菌的杀菌效果7。另有研究显示，口腔疾病患者接受奥硝唑浸润方式治疗，与接受甲硝唑浸润治疗，结果相较无统计学意义，但是奥硝唑不良反应更少8。本文结果显示，治疗 7 天后 A 组与 B 组优良率相较无统计学意义，但 C 组与 A 组和 B 组比较差异显著；提示奥硝唑和替硝唑治疗口腔疾病见效更快，可以在短时间内改善患者临床症状，甲硝唑虽然见效较慢，但经过 14 天治疗仍可改善口腔疾病患者临床症状。就三种药物不良反应来看，C 组不良反应发生率高于 A 组、B 组；提示奥硝唑和替硝唑安全性更高。临床研究显示，奥硝唑可在短时间内医师厌氧菌，并且不良反应较小。而替硝唑和甲硝唑均是抗厌氧菌药物，但替硝唑副作用较低，无耐药性风险，可长期使用。综上所述，对比三组治疗效果，口腔治疗中采用奥硝唑及替硝唑治疗，见效较快，且不良反应较低。参考文献 1刁伟斌,吴秀平,游巧玲.奥硝唑与替硝唑以及甲硝唑在口腔治疗的应用及药效对比研究J.海峡药学,2021,33(2):139-140.2张娟,孙维梅.口腔治疗应用奥硝唑与替硝唑及甲硝 唑 的 应 用 与 药 效 对 比 研 究 J.中 国 保 健 营养,2019,29(29):124-125.3浦迎秋.替硝唑和甲硝唑治疗加重型口腔感染的应用对比研究J.中国医药导刊,2013(9):1488-1489.4刘淑娟.甲硝唑药膜与锡类散治疗白塞病口腔溃疡的对比观察J.护理学杂志,2005,20(7):48-48.5刘艳丽,崔国成.甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎患者炎症因子水平及牙周指数影响J.社区医学杂志,2019,17(21):1352-1355.6易东花,梁容艳.甲硝唑缓释药膜与替硝唑口腔贴片临床治疗牙周组织炎症的效果探析J.心理医生,2018,24(34):132-133.7张雪梅,章媛琴,刘国平,等.米诺环素联合甲硝唑药膜对牙周病患者牙周状况及炎症因子水平的影响J.中国当代医药,2018,25(30):123-126.8董爱芬.阿莫西林和甲硝唑联合用药治疗慢性牙周炎 的 效 果 及 对 炎 症 因 子 的 影 响 J.北 方 药学,2018,15(5):104-105.9刘继华.阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎疗效评价J.西南国防医药,2016,26(11):1274-1276.10邢新静,孙振国.奥硝唑 替硝唑和甲硝唑在口腔治 疗 的 应 用 和 药 效 比 较 J.中 国 农 村 卫生,2021,13(19):86-87.11李耀兴.奥硝唑 替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用和药效比较J.北方药学,2012,9(9):123-123.12晏晓华.奥硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用和药效比较J.中国保健营养,2017,27(11):343.13徐炜.奥硝唑,替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用和药效对比J.当代医学,2018,24(12):128-129.14朱赟婕.奥硝唑,替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用和药效比较J.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2016,12(6):138-138.