第二章患者安全.docx

第二章：患者安全
编 号
目 录
2.1.1
中医院患者身份识别制度
2.1.2
中医院查对制度
2.1.2
中医院常用医疗规章制度汇编
2.1.3
中医院患者身份识别制度与关键环节转接流程
2.1.3
中医院转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施
2.1.3
中医院转科交接记录单
2.1.3
确立查对制度，识别患者身份
2.1.3
健全转科交接登记制度
2.2.1
中医院手术安全核查制度
2.2.1
中医院手术安全核查流程
2.2.1
中医院手术风险评估制度
2.2.1
中医院手术风险评估流程
2.2.1
中医院手术风险评估表
2.2.2
中医院关于手术病人身份确认及手术部位标识规定的通知 徐中院【2010】5号
2.2.2
中医院手术部位识别标示制度与流程
2.3.1
临床“危急值”报告制度
2.3.1
确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程
2.3.1
中医院临床辅助检查“危急值”报告制度
2.3.1
中医院 “危急值”项目及报告范围
2.3.1
中医院2009-2011年危急值临床应用评估
2.3.1
危急值报告制度和工作流程
2.3.2
严格执行“危急值”报告制度与工作流程
2.3.3
建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。
2.3.3
中医院重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
2.3.3
中医院各类医疗安全（不良）事件应急预案与处理流程
2.4.1
中医院住院患者坠床与跌倒防范制度与措施
2.4.1
中医院患者坠床（或跌倒）伤情认定制度与程序
2.4.1
中医院防范患者跌倒（坠床）记录表
2.4.1
中医院住院病人意外事件危险因素评估表
2.4.1
中医院患者管路滑脱登记表
2.4.2
中医院压疮风险评估与报告制度
2.4.2
中医院防范患者压疮记录表

第三章：医疗质量
编 号
目 录
3.1.1
关于三级甲等中医医院评审工作实施方案 徐中医院【2012】33号
3.1.1
中医院2010年医院管理年活动实施方案
3.1.1
中医院关于继续开展《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知
3.1.1
中医院关于深入开展2009年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动实施方案
3.1.1
中医院关于调整部分专业委员会的通知 徐中院【2011】66号
3.1.1
中医院关于调整输血管理、放射防护委员会的通知 徐中院【2011】65号
3.1.1
中医院关于调整部分专业委员会的通知徐中院【2009】71号
3.1.1
中医院关于调整医院感染管理委员会成员的通知 徐中医院【2011】62号
3.1.1
中医院关于调整护理质量管理委员会的通知
徐中医院【2011】94号
3.1.1
中医院关于成立临床科室医疗质量管理小组的通知
3.1.2
各专业委员会活动记录
3.1.2
2012年医疗质量委员会活动记录
3.1.2
2011年医疗质量委员会活动记录
3.1.2
2010年医疗质量委员会活动记录
3.1.2
2009年医疗质量委员会活动记录
3.1.2
2012年病案质量管理委员会活动记录
3.1.2
2011年病案质量管理委员会会议记录
3.1.2
2010年病案质量管理委员会会议记录
3.1.2
2009年病案质量管理委员会会议记录
3.1.2
伦理委员会会议记录
3.1.3
医疗质量管理和持续改进措施
3.1.3
中医院2012年护理质量管理与持续改进方案
3.1.3
质量控制管理制度
3.1.3
中医院质量管理委员会工作制度
3.1.3
中医院全程医疗质量控制实施方案
3.1.3
中医院医疗质量管理责任追究制度
3.1.3
中医院医疗质量管理责任追究工作记录
3.1.3
医疗质量检查考核记录
3.1.3
中医院关于加强科主任培训、考核管理通知
3.1.3
中医院临床科主任例会制度
3.1.3
院医疗总值班职责
3.1.3
医疗总值班检查情况记录表
3.1.3
中医院关于实施住院总医师制度的通知
3.1.3
住院总医师岗位职责
3.1.3
临床住院总医师名单
3.1.3
中医院常用医疗规章制度及考核处罚标准
3.1.3
首诊负责制度
3.1.3
三级查房制度
3.1.3
疑难、危重病例会诊讨论制度
3.1.3
会诊制度
3.1.3
急、危、重病人抢救制度
3.1.3
中医院编印《江苏省手术分级目录（2010版）》
3.1.3
中医院关于手术分级管理规定
3.1.3
术前讨论制度
3.1.3
死亡病例讨论制度
3.1.3
查对制度
3.1.3
中医病历书写基本规范与管理制度
3.1.3
中医院医师值班、交接班制度
3.1.3
关于建立护理与医务等部门协调机制和接口管理的通知
3.1.4
关于成立质量管理科、输血科的通知
3.1.4
质量管理小组组长及成员名单
3.1.4
医疗质量小组对全院医疗、护理、医技质量的检查、评价、监督记录
3.2.1
中医院医疗技术准入管理制度
3.2.1
中医院医疗技术临床应用管理规定
3.2.1
卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知卫医政发〔2009〕18号
3.2.1
中医院医疗技术审批管理流程
3.2.1
江苏省卫生厅关于公布第二批准予开展心血管疾病介入诊疗技术医院名单的通知 苏卫医【2008】13号
3.2.1
江苏省卫生厅关于公布医师心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力认定情况的通知
3.2.1
江苏省卫生厅关于确定首批准许开展血液净化技术医疗机构及省级培训基地的通知 苏卫医【2010】32号
3.2.1
江苏省卫生厅关于公布脐带造血干细胞治疗等12项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2011】35号
3.2.1
江苏省卫生厅关于公布内镜逆行胰胆管造影等6项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2011】142号
3.2.1
江苏省卫生厅关于公布角膜移植等4项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2011】184号
3.2.1
江苏省卫生厅关于四级内镜等5项技术临床应用能力审核结果的通知 苏卫办医【2012】86号
3.2.1
伦理委员会会议记录
3.2.2
中医院医疗技术准入管理制度
3.2.2
中医院医疗技术分级分类管理制度
3.2.2
中医院第一类医疗技术目录
3.2.2
江苏省第二类医疗技术目录
3.2.2
江苏省首批第二类医疗技术审核已通过目录
3.2.2
中医院医疗技术监督评价制度
3.2.2
中医院医疗技术档案管理制度
3.2.2
二、三类医疗技术临床应用年度报告
3.2.2
中医院二、三类医疗技术管理档案
3.2.3
急诊科开展中医特色服务项目
3.2.3
中医院医疗技术风险预警制度
3.2.3
中医院医疗技术风险预警实施方案
3.2.3
中医院医疗技术损害应急预案
3.2.3
中医院医疗技术损害处置预案
3.2.3
中医院新技术、新项目准入管理制度
3.2.3
2011年各科室“三新”业务汇总及质量评价
3.2.3
中医院关于表彰2011年度新业务、新技术、新项目的决定
3.2.3
2010年各科室“三新”业务汇总及质量评价
3.2.3
中医院关于表彰2010年度新技术、新项目、新业务的决定
3.2.3
2009年各科室“三新”业务汇总及质量评价
3.2.3
中医院关于表彰2009年度新技术、新项目、新业务的决定
3.2.4
中医院高风险诊疗技术操作资格授权管理制度
3.2.4
中医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
3.2.4
中医院高风险诊疗项目目录
3.2.4
江苏省手术分级目录
3.2.4
手术分级管理、审批、授权管理制度
3.2.4
介入工作管理制度
3.2.4
介入手术审批程序
3.2.4
中医院介入手术项目目录及各级医师手术权限登记表
3.2.4
中医院麻醉与镇痛医师分级授权制度
3.2.4
中医院手术分级管理定期能力评价与再授权制度
3.2.4
中医院麻醉医生能力评价与再授权制度及程序
3.2.4
中医院腹腔镜医师能力评价与再授权制度及程序
3.3.1
全院临床实验室集中设置、统一管理、资源共享
3.3.1
临床检验项目满足临床需要
3.3.1
委托独立检验机构提供特殊检验项目服务委托服务协议及质量保证
3.3.1
微生物检验项目
3.3.1
提供24小时急诊检验服务，明确急诊检验报告时间
3.3.1
检验项目、设备、试剂及校准品管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求
3.3.1
实验室安全管理制度
3.3.1
实验室安全管理流程
3.3.1
实验室安全管理检查记录
3.3.1
实验室进行生物安全分区
3.3.1
实验室工作流程
3.3.1
传染病职业暴露后的应急预案
3.3.1
职业暴露处置登记及随访记录
3.3.1
不同情况的消毒措施
3.3.1
消毒记录、消毒用品的有效性监测
3.3.1
实验室废弃物处理流程
3.3.1
废水处理流程
3.3.1
实验室废弃物登记记录
3.3.1
实验室建立微生物菌种、毒株管理规定与流程
3.3.1
微生物样品收集、取用过程记录，
3.3.1
微生物菌种、毒株管理应急预案
3.3.1
1.徐州市排放污染物许可证
3.3.1
2.排放污染物许可证
3.3.1
3.关于公开徐州市2011年度企业环境行为信息评价结果的通知
3.3.1
4.中医院关于调整医院污水处理达标排放领导小组的通知
3.3.1
5.污水处理工作制度
3.3.1
6.污水处理设备操作程序
3.3.1
7.污水处理人员岗位责任制
3.3.1
8.中医院污水处理设施工艺流程图
3.3.1
9.中医院排水管网布置图
3.3.1
检验科人员专业资质
3.3.1
量值溯源、校准验证、能力验证、室内质控和室间质评
3.3.1
实验室与临床有效咨询、沟通记录
3.3.1
09年质量与安全管理小组
3.3.1
10年质量与安全管理小组
3.3.1
11年质量与安全管理小组
3.3.1
12年质量与安全管理小组
3.3.1
09年质量与安全管理计划
3.3.1
10年质量与安全管理计划
3.3.1
11年质量与安全管理计划
3.3.1
12年质量与安全管理计划
3.3.1
09年质量控制指标
3.3.1
10年质量控制指标
3.3.1
11年质量控制指标
3.3.1
12年质量控制指标
3.3.1
POCT项目院内比对实验
3.3.2
具有与其功能和任务相适应的服务项目
3.3.2
开展项目目录
3.3.2
国家三级分子实验室资质
3.3.2
开展常规、快速、细胞、免疫、超微、分子病理工作
3.3.2
临床辅助检查“危急值”报告制度
3.3.2
科研教学
3.3.2
人事档案、资格证及学历证明
3.3.2
病理科人员基本情况一览表
3.3.2
各级工作人员职责范围
3.3.2
国家三级分子实验室主任聘书
3.3.2
执业医师资格
3.3.2
技师执业资格
3.3.2
各级学会任职聘书
3.3.2
由具备病理学诊断所规定资质的医师从事术中快速病理、常规组织病理、细胞病理、免疫病理、超微病理及分子病理的诊断工作。
3.3.2
医院下发的感染控制与环境安全管理程序、措施与制度
3.3.2
病理科安全与感染管理
3.3.2
病理科医疗废弃物处理原则
3.3.2
医疗废物回收转运交接登记
3.3.2
病理诊断应按照相应的规范，有复查制度、科内会诊制度。
3.3.2
病理诊断制度与流程
3.3.2
病理科会诊制度
3.3.2
病理科院外会诊登记
3.3.2
病理诊断报告的规范和标准
3.3.2
病理诊断表述的基本类型
3.3.2
病理诊断报告书的基本内容
3.3.2
病理学诊断报告书的书写要求
3.3.2
病理诊断报告书的发送
3.3.2
规范病理报告5份
3.3.2
病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。
3.3.2
病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。
3.3.2
病理延迟报告通知单
3.3.2
补充或更改或迟发的病理报告6份
3.3.2
病理科质量管理与改进制度
3.3.2
病理科质量控制细则
3.3.2
病理取材登记本
3.3.2
病理切片质量控制
3.3.2
病理申请单装订本
3.3.2
病理诊断结果登记本
3.3.2
病理报告发送登记本
3.3.2
病理科与临床沟通制度
3.3.2
临床与病理讨论制度
3.3.2
临床病理讨论会记录
3.3.3
《放射诊疗许可证》
3.3.3
影像科服务、诊疗规范
3.3.3
《医疗机构执业许可证》复印件
3.3.3
《事业单位法人证》复印件
3.3.3
《放射诊疗许可证》正、副本复印件
3.3.3
《（乙类）大型设备配置许可证》（CT、MR、DSA）复印件
3.3.3
提供24小时服务承诺
3.3.3
夜班排班表
3.3.3
夜班交接班记录
3.3.3
便民措施
3.3.3
服务流程
3.3.3
超声科24小时服务承诺
3.3.3
超声科服务流程
3.3.3
超声科24小时值班表
3.3.3
超声科24小时登记本
3.3.3
《放射科人员基本情况一览表》
3.3.3
《执业医师资格》、《医师执业证书》复印件
3.3.3
《护士执业资格》复印件
3.3.3
《技师执业资格》复印件
3.3.3
《工程师执业资格》复印件
3.3.3
《技术职称证》（医、工、技、护）复印件
3.3.3
《大型设备上岗证》情况一览表、复印件（原件）
3.3.3
各人学历及学位证
3.3.3
《超声科人员基本情况一览表》
3.3.3
《执业医师资格》复印件
3.3.3
《大型设备上岗证》情况一览表及复印件
3.3.3
《放射科危重病人抢救预案》
3.3.3
《放射科突发事件应急预案》
3.3.3
《放射科“危急值”报告制度》
3.3.3
《放射科危重病人急救流程图》
3.3.3
《放射科造影剂使用注意事项及不良反应处理》
3.3.3
《放射科急救药品及器械目录》
3.3.3
《超声科危重病人抢救预案》
3.3.3
《超声科突发事件应急预案》
3.3.3
《中医院“危急值”报告制度》
3.3.3
《超声科“危急值”报告制度》
3.3.3
《超声科危重病人急救流程图》
3.3.3
《超声科急救药品及急救设备目录》
3.3.3
科室规章制度
3.3.3
《放射科服务流程图》
3.3.3
《放射科行政管理制度》
3.3.3
《放射科工作制度》
3.3.3
《CT、MRI及介入放射诊疗工作制度》
3.3.3
《放射科登记制度》
3.3.3
《放射科值班、交接班制度》
3.3.3
《放射科查对制度》
3.3.3
《放射科读片及报告书写制度》
3.3.3
《放射科评片制度》
3.3.3
《放射科透视检查制度》
3.3.3
《放射科造影检查制度》
3.3.3
《CT室工作规章制度》
3.3.3
《放射科拍片登记制度》
3.3.3
《放射科急诊制度》
3.3.3
《放射科借片制度》
3.3.3
《放射科安全保卫制度》
3.3.3
《放射科消毒隔离、清洁卫生制度》
3.3.3
《放射科差错事故评定、防范和处理制度》
3.3.3
《放射科考勤、考核制度》
3.3.3
《放射科奖惩制度》
3.3.3
《放射科工作统计制度》
3.3.3
《放射科科室大事记制度》
3.3.3
《放射科科务会议制度》
3.3.3
《放射科人员调配及重大任务安排制度》
3.3.3
《放射科课内协作制度》
3.3.3
《放射科财产管理制度》
3.3.3
《放射科医德教育制度》
3.3.3
《放射科连班工作制度》
3.3.3
《放射科大型设备检查阳性率统计抽查制度》
3.3.3
《放射科CR登记班工作制度》
3.3.3
《放射科CR处理班工作制度》
3.3.3
《放射科CR报告班工作制度》
3.3.3
《放射科DR摄片班工作制度》
3.3.3
《放射夜班工作科制度》
3.3.3
《超声科工作制度》
3.3.3
《超声科规章制度》
3.3.3
《超声科值班制度》
3.3.3
《信息反馈制度》
3.3.3
《差错事故登记制度》
3.3.3
《奖励制度》
3.3.3
《扣罚制度》
3.3.3
《教育培训制度》
3.3.3
科室技术操作规范
3.3.3
《X线机操作规程》
3.3.3
《CT机操作规程》
3.3.3
《MRI机操作规程》
3.3.3
《DSA机操作规程》
3.3.3
《激光相机操作规程》
3.3.3
《洗片机操作》
3.3.3
《CT检查技术操作规范》
3.3.3
《X线检查技术操作规范》
3.3.3
《MR检查技术操作规范》
3.3.3
《DSA检查技术操作规范》
3.3.3
彩色多普勒超声诊断仪操作规程
3.3.3
科室员工岗位职责
3.3.3
《放射科医师职责》
3.3.3
《放射科主管技师职责》
3.3.3
《放射科技师职责》
3.3.3
《放射科技士职责》
3.3.3
《放射科工程师职责》
3.3.3
《放射科主管护师、护师（士）职责》
3.3.3
《放射科资料管理员职责》
3.3.3
《放射科工勤人员职责》
3.3.3
《放射科技师长职责》
3.3.3
《放射科正、副主任技师职责》
3.3.3
《放射科人员职责》
3.3.3
《超声科科主任职责》
3.3.3
《超声科副主任岗位职责》
3.3.3
《超声科副主任医师岗位职责》
3.3.3
《超声科主治医师职责》
3.3.3
《超声科主管技师职责》
3.3.3
《超声科医师岗位职责》
3.3.3
质控管理制度及记录
3.3.3
《放射科质控管理制度》
3.3.3
《放射科医疗质量管理目标》
3.3.3
《徐州市医学影像科质控标准及操作常规》
3.3.3
《徐州市医学影像科质控中心第一阶段督查内容和评分标准》
3.3.3
《放射科科内质量考核标准》记录
3.3.3
《超声科质控管理制度》
3.3.3
《超声科医疗质量管理目标》
3.3.3
放射诊疗设备防护和定期检测报告
3.3.3
《放射科质量保证检测计划》
3.3.3
《设备维修保养制度》
3.3.3
《设备使用、维修记录卡》
3.3.3
《放射科PACS故障应急预案》
3.3.3
《设备定期校正和维护记录表》
3.3.3
《大型设备维修记录》厂商维修单
3.3.3
《放射科医疗设备管理制度》
3.3.3
《X线设备检修制度》
3.3.3
《仪器设备日常维护、保养及维修制度》
3.3.3
《设备维修保养制度》
3.3.3
《设备使用、维修记录卡》
3.3.3
《设备运行完好率》
3.3.3
《设备定期校正和维护记录表》
3.3.3
《大型设备维修记录》厂商维修单
3.3.3
《徐州市医学影像科质控中心第一阶段督查内容和评分标准》
3.3.3
设备图像抽查记录
3.3.3
《质量评价》
3.3.3
影像设备检查阳性率统计
3.3.3
《阳性率统计表》、《手术符合率》
3.3.3
大型设备检查阳性率抽查制度
3.3.3
超声质量分析表
3.3.3
诊断报告流程
3.3.3
《影像诊断报告制度及流程》
3.3.3
《执业医师资格》、《医师执业证书》复印件
3.3.3
超声检查报告单签发制度
3.3.3
具体诊断报告
3.3.3
定期召开疑难病分析与读片会
3.3.3
读片分析报告记录本
3.3.3
疑难病例分析记录本
3.3.3
疑难病例分析报告记录本
3.3.3
随访登记记录
3.3.3
设备检测、放射安全制度、环评
3.3.3
成立辐射安全管理小组文件
3.3.3
小组人员名单
3.3.3
岗位职责
3.3.3
防护用品登记表
3.3.3
徐州市《放射工作总体要求》文件
3.3.3
辐射人员培训计划
3.3.3
个人剂量和辐射环境监测方案
3.3.3
射线登记、台账制度
3.3.3
辐射防护和安全保卫制度
3.3.3
职业健康监护档案制度
3.3.3
放射工作人员管理规章制度
3.3.3
放射防护保健制度
3.3.3
放射防护安全责任制度
3.3.3
剂量监测规章制度
3.3.3
放射安全操作规章制度
3.3.3
放射安全操作规程
3.3.3
放射事故预防措施与应急预案
3.3.3
设备、机房检测记录原始资料
3.3.3
《辐射安全许可证》正、副本复印件
3.3.3
《辐射安全许可证》正本原件
3.3.3
医学影像设备定期检测、放射安全管理制度
3.3.3
医学影像科环境评估报告
3.3.3
受检者及职工防护措施
3.3.3
《放射工作人员体检档案》
3.3.3
《放射工作人员健康证》
3.3.3
《放射工作人员放射剂量检测报告》
3.3.3
《放射防护措施设备一览表》
3.3.3
医学影像设备受检者和工作人员防护措施
3.3.3
放射安全应急
3.3.3
《放射事件应急预案》
3.3.3
放射事故处理、应急处置规章制度
3.3.3
放射事件演练记录资料
3.4.1
江苏省手术分级管理规范（2010版）
3.4.1
江苏省手术分级管理规范（2010版）
3.4.1
江苏省手术分级目录（2010版）
3.4.1
中医院关于手术分级管理规定
3.4.1
中医院各级医师手术资格准入制度
3.4.1
中医院各级医师手术资格分级授权管理制度与程序
3.4.1
中医院临床科室各级医师手术权限登记表
3.4.1
中医院手术分级管理定期能力评价和再授权制度
3.4.1
中医院医疗技术准入管理制度
3.4.1
中医院手术资质申请书
3.4.1
中医院手术资质授权书
3.4.1
中医院手术再授权申请表
3.4.1
中医院关于聘任刘东方等同志卫生中初级专业技术职务的通知 徐中院【2009】104号
3.4.1
中医院关于聘任许惠玲等同志卫生高级专业技术职务的通知 徐中院【2009】105号
3.4.1
中医院关于聘任徐侠等二十一位同志卫生高级专业技术职务的通知 徐中院【2010】54号
3.4.1
中医院关于聘任孙平等同志卫生中级专业技术职务的通知 徐中院【2011】3号
3.4.1
中医院关于聘任刘斌等十八位同志卫生高级专业技术职务的通知 徐中院【2011】70号
3.4.1
中医院关于聘任秦文敏等同志卫生中初级专业技术职务的通知 徐中院【2011】78号
3.4.1
中医院2009年手术再授权人员名单
3.4.1
中医院2010年手术再授权人员名单
3.4.1
中医院2011年手术再授权人员名单
3.4.1
中医院患者病情评估制度
3.4.1
中医院术前病例讨论制度
3.4.1
中医院手术审批制度
3.4.1
中医院患者知情同意制度
3.4.1
中医院手术知情同意制度
3.4.1
中医院知情同意书汇编
3.4.1
中医院重大手术报告审批制度
3.4.1
中医院重大手术审批目录
3.4.1
中医院重大手术审批书
3.4.1
中医院重大手术审批登记表
3.4.1
中医院急诊手术管理制度
3.4.1
中医院急诊绿色通道及制度
3.4.1
中医院急诊急救绿色通道环节责任流程图
3.4.1
中医院急诊手术流程图
3.4.1
中医院关于成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组的通知 徐中医[2011]26号
3.4.1
中医院关于调整抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组的通知 徐中医[2011]57号
3.4.1
中医院关于成立药事管理和药物治疗学委员会的通知 徐中医[2012]35号
3.4.1
江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）
3.4.1
中医院抗菌药物临床应用和管理实施细则
3.4.1
中医院抗菌药物分级管理制度
3.4.1
中医院抗菌药物分级管理实施细则

3.4.1
中医院关于对临床医师使用各级抗菌药物处方权限的规定
3.4.1
中医院各级别医师限用抗菌药物目录
3.4.1
中医院各临床科室抗菌药物合理应用评价小组成员的通知
3.4.1
中医院围手术期预防应用抗菌药物的规定
3.4.1
常见手术预防用抗菌药物表
3.4.1
手术的全过程和术后注意事项及时、准确地记录在病历中；手术的离体组织应做病理学检查，明确术后诊断
3.4.1
中医院手术活体组织病理学检查规定
3.4.1
中医院手术活体组织病理学检查送检流程
3.4.1
中医院病理检查申请单
3.4.1
中医院病理诊断程序
3.4.1
中医院病理科工作流程图
3.4.1
中医院病理诊断报告的规范和标准
3.4.1
中医院关于成立临床科室医疗质量管理小组的通知
3.4.1
中医院围手术期管理制度
3.4.1
中医院手术安全核查制度
3.4.1
中医院手术安全核查流程
3.4.1
中医院手术安全核查表
3.4.1
中医院手术风险评估表
3.4.1
中医院手术质量与安全指标
3.4.1
中医院围手术期质量安全评价指标单
3.4.1
中医院围手术期质量安全评价表
3.4.1
中医院非计划再次手术管理制度
3.4.1
中医院非计划再次手术管理流程
3.4.1
中医院非计划再次手术上报表
3.4.1
中医院非计划再次手术登记表
3.4.2
麻醉医师资格分级授权管理制度
3.4.2
麻醉医师定期能力评价和再授权机制
3.4.2
定期开展对麻醉医师能力评价和再授权工作记录
3.4.2
麻醉科人员配备一览表
3.4.2
患者麻醉前病情评估制度
3.4.2
患者麻醉前讨论制度
3.4.2
麻醉医师资质及授权情况
3.4.2
麻醉前知情同意书签署制度
3.4.2
麻醉前知情同意书签署制度
3.4.2
麻醉过程中的意外与并发症处理规范
3.4.2
手术安全核查表
3.4.2
麻醉效果评定规范与规程
3.4.2
中医院关于成立麻醉后复苏室的通知
3.4.2
麻醉后复苏室床位及人员配备情况
3.4.2
麻醉后复苏室患者转入、转出标准与流程
3.4.2
术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程
3.4.2
麻醉质量管理小组名单
3.4.2
麻醉质量检查工作记录
3.4.3
中医院重症医学科科室简介
3.4.3
中医院重症医学科管理制度
3.4.3
重症医学科科室设备设施配置
3.4.3
重症医学科医疗设备使用与维护管理制度
3.4.3
重症医学科科室人员一览表
3.4.3
科主任任职资格证书
3.4.3
护士长任职资格证书
3.4.3
重症医学科医护人员执业资格证书
3.4.3
重症医学科医护人员专业知识培训证
3.4.3
中医院重症医学科各项规章制度
3.4.3
中医院重症医学科岗位职责
3.4.3
中医院重症医学科技术规范和操作规程
3.4.3
中医院抗菌药物临床应用和管理实施细则
3.4.3
中医院抗菌药物分级管理制度
3.4.3
中医院重症监护室储备药品管理规范及流程
3.4.3
中医院重症监护室一次性医用耗材管理规范及流程
3.4.3
中医院重症监护室收治范围和转入、转出标准及转入、转出流程
3.4.3
中医院重症医学科疾病程度评估制度
3.4.3
中医院重症医学科疾病程度评估表
3.4.3
中医院重症医学科医护人员资格、技术能力准入及授权管理制度与程序
3.4.3
2009-2011年中医院重症医学科医护人员培训考核
3.4.3
中医院重症医学科护理员及保洁员培训
3.4.3
中医院多学科协作与支持机制
3.4.3
中医院重症医学科医务人员遵循手卫生的规范
3.4.3
中医院重症医学科有关消毒剂管理的相关规定
3.4.3
中医院重症医学科有关医疗废物管理的相关规定及措施
3.4.3
中医院制定关于预防重症医学科相关性感染的制度及措施
3.4.3
中医院制定有关医院感染管理的定期分析与评价
3.4.3
中医院重症医学科落实抗菌药物临床使用相关规定
3.4.3
重症医学科关于医疗质量与安全管理小组工作职责
3.4.3
重症医学科关于医疗质量与安全管理小组工作计划
3.4.3
重症医学科关于医疗质量与安全管理小组工作记录
3.4.3
中医院重症医学科有关医疗质量与安全指标
3.4.3
重症医学科关于医疗质量与安全指标的检查、评估与分析
3.4.4
徐中医院（2012）23号“传染病疫情报告管理制度”
3.4.4
传染病管理领导小组名单
3.4.4
传染病首诊负责制制度
3.4.4
传染病病例转诊制度
3.4.4
传染病病人和密切接触者管理制度
3.4.4
传染病防控工作检查制度
3.4.4
传染病预检分诊制度
3.4.4
传染病管理奖惩措施
3.4.4
传染病管理网络成员名单
3.4.4
保健科传染病管理人员职责
3.4.4
科室传染病管理人员职责
3.4.4
传染病管理工作流程
3.4.4
传染病暴发/聚集性症候群等异常情况的处理机制及流程
3.4.4
法定传染病诊断与报告指南
3.4.4
传染病管理领导小组会议记录
3.4.4
感染性疾病科医疗设备
3.4.4
关于调整感染性疾病科人员的通知
3.4.4
感染性疾病科人才队伍
3.4.4
感染性疾病科考核记录
3.4.4
徐中医院（2012）4号“关于成立重点传染病防治专家组的通知”
3.4.4
门急诊预检分诊制度
3.4.4
防止疫情漏报预案与措施
3.4.4
1.医疗废弃物管理制度
3.4.4
2.中医院医疗废物管理应急预案
3.4.4
3.中医院医疗废物贮存、运输处理规范
3.4.4
传染病漏报调查记录
3.4.4
传染病自查情况总结分析
3.4.4
传染病考核通报
3.4.4
传染病登记本、交接记录本、报告卡
3.4.4
传染病培训资料
3.4.4
传染病培训试卷
3.4.4
传染病处置演练(2012)
3.4.4
传染病教育统计
3.4.4
传染病教育资料
3.4.5
关于调整输血管理、放射防护委员会的通知 徐中医院【2011】65号
3.4.5
临床输血管理相关制度和实施细则
3.4.5
对医务人员法律法规及各项制度培训记录
3.4.5
临床用血计划2012
3.4.5
临床用血计划2011
3.4.5
临床用血计划2010
3.4.5
临床用血计划2009
3.4.5
临床用血申请分级管理制度
3.4.5
用血评价及公示
3.4.5
设立独立建制的输血科
3.4.5
输血科工作人员一览表
3.4.5
输血科设备
3.4.5
临床用血储备计划
3.4.5
供血协议书
3.4.5
血液库存量管理制度
3.4.5
应急用血的后勤保障
3.4.5
临床医师输血知识的教育与培训
3.4.5
用血评价结果用于个人业绩考核及用血权限的认定
3.4.5
输血前相关检测规定
3.4.5
输血治疗知情同意书
3.4.5
输血适应症管理规定
3.4.5
输血指征综合评估的指标
3.4.5
用血后效果评价管理要求
3.4.5
自体输血、围手术期血液保护等输血技术管理制度
3.4.5
自体输血、围手术期血液保护相关设备
3.4.5
血液质量管理监控制度
3.4.5
冰箱温度、定期消毒、细菌监测、血液保存期等监测记录，无血袋、一次性输血耗材无害化处理记录，
3.4.5
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度
3.4.5
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的流程
3.4.5
临床用血应急预案
3.4.5
临床紧急用血和大量输血管理制度
3.4.5
输血科关键设备应急措施
3.4.5
控制输血严重危害的方案
3.4.5
输血不良反应登记表、记录
3.4.5
识别输血不良反应标准和应急措施
3.4.5
临床用血申请、登记制度
3.4.5
用血申请审核制度
3.4.5
临床输血申请单
3.4.5
大量用血、红细胞超10u报批手续记录
3.4.5
血液库存管理制度
3.4.5
输血管理信息系统
3.4.5
血液贮存、运输国家有关冷链控制的标准和要求
3.4.5
输血标本采集、运送流程
3.4.5
输血前检验、核对制度
3.4.5
输血相容性检测管理制度
3.4.5
输血相关检测项目介绍
3.4.5
输血相容性室内质量控制流程
3.4.5
输血相容性室间质控（与二院比对结果）
3.4.5
输血科质量管理记录
3.4.5
ABO和RhD定型试剂质量控制
3.4.6
1、医院感染管理组织（三级组织）
3.4.6
2、医院感染三级组织职责
3.4.6
3、医院感染管理科十二五规划
3.4.6
4、感染管理科2012年工作计划
3.4.6
5、感染管理科2011年工作总结
3.4.6
6、医院感染管理工作会议纪要
3.4.6
7、会议记录
3.4.6
1、感染管理工作制度、流程、职责
3.4.6
2 感染管理标准操作规程、应急预案
3.4.6
3、医院感染控制方案
3.4.6
4、医院感染预防控制检查标准
3.4.6
5、院感质量控制与持续改进方案
3.4.6
6、医院感染管理质控检查原始资料
3.4.6
7、感染管理检查反馈及持续改进记录
3.4.6
1、医院感染防控知识培训计划
3.4.6
2、医院感染防控知识培训记录
3.4.6
3、医院感染防控知识培训内容与考核
3.4.6
4、考核试卷
3.4.6
5、专科培训考核记录
3.4.6
1、感染管理专职人员上岗证培训记录
3.4.6
2、关于聘任高危重点科室兼职感染管理人员的通知
3.4.6
3、兼职感染管理人员职责
3.4.6
4、医院感染监测计划
3.4.6
5、医院感染病人监测记录
3.4.6
6、感染病例监测登记表
3.4.6
7、医院感染监测分析报告
3.4.6
1、重点部位感染预防与控制SOP
3.4.6