竣工资料 通用部分.doc

附录A
通 用 表

一、 综合管理通用表…………………………17
二、 技术通用表………………………………43
三、 工程物资质量证明通用表………………63

建设工程交工技术文件通用表
序号
用表名称
编号
页次
一
综合管理用表
1
封面
SHGD01-01A
19
2
封面
SHGD01-01B
20
3
交工技术文件总目录
SHGD01-02
21
4
卷内目录
SHGD01-03
22
5
交工技术文件说明
SHGD01-04
23
6
开工报告
SHGD01-05
24
7
交工报告
SHGD01-06
25
8
中间交接证书
SHGD01-07
26
9
工程交工证书
SHGD01-08
27
10
施工现场质量管理检查记录
SHGD01-09
28
11
交工主要实物工程量统计表
SHGD01-10
29
12
特种作业人员登记表
SHGD01-11
30
13
无损检测人员登记表
SHGD01-12
31
14
主要施工管理人员登记表
SHGD01-13
32
15
主要施工设备/监测仪器登记表
SHGD01-14
33
16
施工图审查记录
SHGD01-15
34
17
施工图设计交底记录
SHGD01-16
35
18
施工组织设计/方案封面

36
19
施工组织设计（方案）审批页
SHGD01-17
37
20
视频文件目录
SHGD01-18
38
21
数码照片目录
SHGD01-19
39
22
卷内备考表
SHGD01-20
41
二
技术用表
1
单位工程质量验收记录
SHGD02-TY-01
45
2
分部工程质量验收记录
SHGD02-TY-02
46
3
分项工程质量验收记录
SHGD02-TY-03
47
4
质量控制资料核查表
SHGD02-TY-04
48
5
工程变更一览表
SHGD02-TY-05
49

建设工程交工技术文件通用表
序号
用表名称
编号
页次
6
工程联络单
SHGD02-TY-06
50
7
工程量核定单
SHGD02-TY-07
51
8
工程量签证单
SHGD02-TY-08
52
9
工程检查验收记录
SHGD02-TY-09
53
10
隐蔽工程检查记录
SHGD02-TY-10
54
11
接地装置安装检测记录
SHGD02-TY-11
55
12
除锈施工检查记录
SHGD02-TY-12
56
13
防腐工程施工检查记录
SHGD02-TY-13
57
14
保温工程施工检查记录
SHGD02-TY-14
58
15
无损检测监理指令汇总表
SHGD02-TY-15
59
16
工程技术交底记录
SHGD02-TY-16
60
17
工序交接记录
SHGD02-TY-17
61
18
工程中间交接/竣工验收申请
SHGD02-TY-18
62
三
工程物资质量证明用表

1
主要设备及备品、备件、随机资料交接清单
SHGD03-01
65
2
合格证、质量证明文件汇总表
SHGD03-02
66
3
合格证、质量证明文件粘贴单
SHGD03-03
67
4
物资现场验收记录
SHGD03-04
68
5
设备开箱检查记录
SHGD03-05
69

一、综合管理通用表

SHGD01-01A
封 面
案卷号：

第 / 卷 共 / 卷

中石化管道储运（分）公司
建设工程项目交工技术文件

工程名称：临濮线安全隐患整治工程通信工程
卷 名：综合管理卷

建设单位（公章） 监理单位（公章） 编制单位（公章）

项目负责人： 项目总监： 项目经理：

日期： 日期： 日期：
年 月 日 年 月 日 年 月 日

SHGD01-02
交工技术文件总目录
工程名称：临濮线安全隐患整治工程通信工程
序号
卷号
页 数
资 料 名 称
备注

编制人：

年 月 日
审核人：

年 月 日

SHGD01-03
卷 内 目 录
工程名称：临濮线安全隐患整治工程
单位工程名称：通信工程
序号
文件编号
责任者
文 件 材 料 题 名
日 期
页号
备注
1

山东星通
交工技术文件说明

2
370000228029259（2-1）
山东星通
企业法人营业执照

3
B2224037010631-2/1
山东星通
企业资质证书

4
（鲁）JZ安许证字（2005）010342
山东星通
安全生产许可证

5
10413Q20369R0M
山东星通
质量管理体系认证证书

6
75177444-5
山东星通
组织机构代码证

7
鲁税济字370112751774445
山东星通
税务登记证

8

山东星通
中标通知书

9
32500013-13-FW0199-0002
山东星通
临濮线安全隐患整治改造工程通信工程合同

10

山东星通
开工报告

11

山东星通
交工报告

12

山东星通
工程交工证书

13

山东星通

14

山东星通
施工现场质量管理检查记录

15

山东星通
交工主要实物工程量统计表

16

山东星通
特种作业人员登记表

17

山东星通
主要施工管理人员登记表

18

山东星通
主要施工设备/监测仪器登记表

19

山东星通
施工图审查记录

20

山东星通
施工图设计交底记录

21

山东星通
施工组织方案审批页及方案

22

山东星通
施工组织设计

23

山东星通
施工总结

SHGD01-04
交工技术文件说明
工程名称：临濮线安全隐患整治工程通信工程
一、工程概况
本工程临濮线安全隐患整治改造工程的通信工程。
临濮线各个站场工业电视及周界防范系统安装及调试、通信机房及路由改造，调控中心综合布线及配套土建施工
二、编制依据：
1、《中国石油化工集团公司建设项目档案验收办法》（中国石化厅（2006）54号）
2、关于印发《中国石化股份公司建设工程项目竣工验收共工作管理规定》的通知（石化股份建〔2008〕357号）
3、 《管道储运公司、分公司声像档案管理规定》（管道储运公司石化管道办〔2009〕7号）
4、 《通信管道与通道工程设计规范》 GB 50373-2006
5、 《通信管道工程施工及验收规范》长途通信光缆线路工程验收规范 GB 50374-2006
6、 《建设工程交工技术文件规定》
三、编制内容
本工程共形成资料二卷：综合管理卷一卷，技术卷一卷。本卷为综合管理卷，内容为公司资质、合同、开工报告、交工报告、工程交工证书、主要施工管理人员、施工图审查记录、施工组式设计等。
注：1、“山东星通电讯科技有限公司”简称为“山东星通”。
2、

编制人：

年 月 日
审核人：

年 月 日
SHGD01-05
开 工 报 告
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
合 同 号
32500013-13-FW0199-0002
设计单位
华东管道设计研究院
计划开工日期
2013年 08 月 25 日
计划交工日期
2014年 04 月 20 日
工
程
内
容
临濮线各个站场工业电视及周界防范系统安装及调试、通信机房及路由改造，调控中心综合布线及配套土建施工。
开
工
条
件
1、 施工现场已具备三通一平条件。
2、 施工方案已审批，技术交底已完成图纸会审已结束。
3、 设备、人员、材料已进场，设备已调试完成，具备开工条件。
上述开工条件已具备，特此报告。
附：□ 主要施工管理人员登记表
□ 主要施工设备/监测仪器登记表
□ 特种作业人员登记表
□ 无损检测人员登记表

施工单位项目经理：
（公章）
年 月 日
审
核
意
见
监 理 单 位
建 设 单 位
项目总监：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日

SHGD01-06
交 工 报 告
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
合 同 号
32500013-13-FW0199-0002
设计单位
华东管道设计研究院
开工日期
2013年 08 月 25 日
完工日期
2014年 04 月 20 日
交工工程内容
临濮线各个站场工业电视及周界防范系统安装及调试、通信机房及路由改造，调控中心综合布线及配套土建施工。
遗
留
内
容

交工条件

批复意见

施 工 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位

项目经理：

年 月 日

项目总监：

年 月 日

现场代表：

年 月 日

SHGD01-07
中 间 交 接 证 书
工程名称：

单位工程名称：
交接日期
年 月 日
工程主要内容：

工程验收意见：

质量监督意见：

工程质量监督：
（公章）

年 月 日
设 计 单 位
监 理 单 位
接 收 单 位
建 设 单 位
项目负责人：

（公章）
年 月 日
总监：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
其他代表：

SHGD01-08
工程交工证书
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
合 同 号
32500013-13-FW0199-0002
实际开工日期
2013年 08 月 25 日
交工日期
2014年 04 月 20 日
工程内容：
临濮线各个站场工业电视及周界防范系统安装及调试、通信机房及路由改造，调控中心综合布线及配套土建施工。
工程验收意见：
工程质量监督意见：

工程质量监督：
（公章）
年 月 日

施 工 单 位
设 计 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位
项目经理：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
项目总监：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
其
他
代
表

SHGD01-09
施工现场质量
管理检查记录
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
开工日期
2013年 08 月 25 日
建设单位
中国石化管道储运分公司聊城输油处安全隐患整治工程项目部

项目负责人
梁超
设计单位
华东管道设计研究院
项目负责人

监理单位
山东金钥匙工程监理有限公司
总监理工程师
尹济民
施工单位
山东星通电讯科技有限公司
项目经理
王吉龙
项目技术
负责人
于海彬
序号
项 目
检查情况
1
质量管理体系
质量责任制

组织机构

质量目标

质量检验计划

2
有要求的专业工种人员持证上岗情况

3
施工图审查及设计交底情况

4
施工组织设计、施工方案及其审批

5
施工技术标准配备情况

6
监测仪器配备及使用状态

7
现场的材料、设备存放与管理

8
施工质量水平评定、考核制度

检
查
结
论
施 工 单 位
监 理 单 位
项目经理：

（公章）
年 月 日
项目总监：

（公章）
年 月 日

SHGD01-10
交工主要实物
工程量统计表
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
序号
实物名称
规格型号
单位
数量
备注
1
安装周界防范

系统
3

2
安装工业电视

套
102

3
布放通信电缆

米
482

4
敷设办公网络数据线
HSYV-5e
米
8050

施 工 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位

编制人：

项目经理：

年 月 日

监理工程师：

年 月 日

现场代表：

年 月 日

SHGD01-11
特种作业人员登记表
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
序 号
姓 名
工 种
发证单位
证件编号
证件有效期
备注
1
康广福
登高
聊城市安全生产监督管理局
37150500000041
2014.04.19

2
于海彬
电工
山东省建筑工程管理局
鲁A012012001847
永久

3
任涛
电焊工
山东省建筑工程管理局
鲁A072012001116
永久

注：附相应的资格证书的扫描打印件。
施 工 单 位
监 理 单 位

技术负责人：

年 月 日

监理工程师：

年 月 日

SHGD01-13
主要施工管理人员登记表
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
序号
姓 名
岗 位
学 历
专 业
职 务/职 称
取得资格名称
及证书编号
从事本专业
工作年限
备注
1
王吉龙
项目经理
本科
通信工程
建造师
二级建造师/
鲁201080802747
10年

2
于海彬
项目副经理
专科
通信工程
建造师
二级建造师/
鲁211111305504
10年

3
张振龙
技术负责人
专科
通信工程
建造师
二级建造师/
鲁202111312977
8年

注：附相应的资格证书的扫描打印件。
施 工 单 位
监 理 单 位
制 表：

技术负责人：
年 月 日
监理工程师：

年 月 日

SHGD01-14
主要施工设备/监测仪器登记表
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程

单位工程名称：通信工程
序号
名 称
型 号
单位
数 量
使用状态/有效日期
备注
一
施工设备

1
发电机
雅马哈
台
1
良好/2015.4.30

2
电焊机
深圳瑞凌AC/DC TIG200P
台
1
良好/2015.4.30

3
手动弯管机
SWG-2A
台
1
良好/2015.4.30

4
套丝机
GMTE-03
台
1
良好/2015.4.30

5
熔接机
TYPE-39
台
1
良好/2015.4.30

施 工 单 位
监 理 单 位
制表人：

技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

年 月 日
SHGD01-14
主要施工设备/监测仪器登记表
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程

单位工程名称：通信工程
序号
名 称
型 号
单位
数 量
使用状态/有效日期
备注
二
监测设备

1
OTDR
MTS-6000
台
1
良好/2015.8.14

施 工 单 位
监 理 单 位
制表人：

技术负责人：

年 月 日
监理工程师：

年 月 日

SHGD01-15
施工图审查记录

共 1 页 第 1 页

工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
审查时间
2013年8月15日
地 点
中国石化管道储运分公司聊城输油处安全隐患整治工程项目部

审 查 记 录 内 容
图 号
审 查 问 题
处 理 意 见

无
无
按原图执行
设 计 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位
代表：

（公章）
年 月 日
总监：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
其
他
单
位

签字栏在最后一页使用。
SHGD01-16
施工图设计交底记录
共 1 页 第 1 页

工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
设计交底时间
2013年8月15日
地点
中国石化管道储运分公司聊城输油处安全隐患整治工程项目部
交 底 记 录 内 容
图号
设 计 交 底 问 题
处 理 意 见

无
无
按原图执行
施 工 单 位
设 计 单 位
技术负责人：

（公章）

年 月 日
代表：

（公章）

年 月 日
监 理 单 位
建 设 单 位
总监：

（公章）

年 月 日
现场代表：

（公章）

年 月 日
其
他
单
位

签字栏在最后一页使用。

临濮线安全隐患整治改造工程
通信工程
施工组织设计

编制人：
审核人：×××
审批人：×××

编制单位：山东星通电讯科技有限公司（盖章）
年 月 日

SHGD01-17
施工组织设计/方案
审批页
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
我方已根据 施工图纸和施工合同 的有关规定完成了 临濮线安全隐患整治改造工程通信 工程施工组织设计/方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附： 临濮线安全隐患整治改造工程通信 工程施工组织设计/方案

项目经理：

（公章）
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

年 月 日
总监理工程师审核意见：

总监理工程师：

（公章）
年 月 日
建设单位意见：

项目负责人：

（公章）
年 月 日
SHGD01-18
视频文件目录

工程名称：

序号
题名
时间
地点
摄录者
播放时间
密级
光盘号

SHGD01-19
数码照片目录
（表一）

工程名称：

文件夹编号
题名
拍摄时间
张数
备注

SHGD01-19
数码照片目录
（表二）

工程名称：

文 件 名
文 字 说 明
摄影者
备注

SHGD01-20
卷 内 备 考 表

工程名称：

单位工程名称

说明：本卷共计 页，其中图纸 页。

立卷人：
年 月 日

检查人：
年 月 日

二、技术通用表

SHGD02–TY-01
单位工程质量验收记录
工程名称：临濮线安全隐患整治改造工程
单位工程名称：通信工程
开工日期
2013年 08 月 25 日
交工日期
2014年 04 月 20 日
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 3个分部，经查 3分部，
符合标准及设计要求3分部。

2
质量控制资料
共3项，经审查符合要求3项，经核定符合规范要求3项。

施工单位
设计单位
监理单位
项目经理：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
总监理工程师：

（公章）
年 月 日
质量监督单位
建设单位

代表：

（公章）
年 月 日

项目负责人：

（公章）
年 月 日
SHGD02–TY-02
分部工程
质量验收记录
工程名称：

单位工程名称：
施工单位

技术部门
负责人

质量部门
负责人

分包单位

分包单位
负责人

分包单位
技术负责人

序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查结果
验收意见
1

2

3

4

5

6

7

8

9

质量控制资料

验

收

单

位
分包单位
项目经理 年 月 日
施工单位
项目经理 年 月 日
监理单位
总监理工程师 年 月 日
建设单位
现场代表： 年 月 日

SHGD02–TY-03
分项工程
质量验收记录
工程名称：

单位工程名称：
施工单位

项目经理

专业技术
负责人

分部工程名称

序号
检验批部位、区段／编号
施工单位检查结果
监理单位验收结论

施 工 单 位
监 理 单 位

技术负责人：

年 月 日

监理工程师：

年 月 日

SHGD02–TY-04
质量控制资料核查表
工程名称：

单位工程名称：
序号
项 目
资 料 名 称
份 数
核查意见
核查人

核
查
结
论

施工单位项目经理：

年 月 日

监理单位总监理工程师：

年 月 日

SHGD02–TY-05
工程变更一览表
工程名称：

单位工程名称：
序号
变 更 单 号
页 数
变 更 要 点

附：设计变更通知单 份，工程联络单 份。
施 工/设 计 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位

负责人：

年 月 日

专业工程师：

总监：

年 月 日

技术负责人：

年 月 日

SHGD02–TY-06
工 程 联 络 单

第 页 共 页
工程名称：

单位工程名称：
联络单编号

提出单位

联络事项及内容：

负责人：
年 月 日
注：以下栏目仅在第1页使用。
处
理
意
见
设 计 单 位

代 表：

（公章）
年 月 日
监 理 单 位

监理工程师：
总监理工程师：
（公章）
年 月 日
建 设 单 位

现场代表：
造价人员：
项目负责人：
（公章）
年 月 日

SHGD02–TY-07
工程量核定单
工程名称：

单位工程名称：
施工图及图号（工程设计变更通知单编号）

分部分项工程量：

附件： □工程量计算书 □工程结构示意图 □工程照片或影像资料

施工单位负责人：（签名）_______________

（公章）

年 月 日

核 定 意 见：

监 理 单 位
建 设 单 位
监理工程师：

总监理工程师：
（公章）

年 月 日
现场代表：

项目负责人：
（公章）

年 月 日

SHGD02–TY-08
工程量签证单
工程名称：

单位工程名称：
工程设计变更通知单编号

由于 原因，就下列事项签证并予核定。

事项：

附件：□工程设计变更单 □工程结构示意图 □工程造价计算书

施工单位负责人：（签名）_______________

（盖章）

年 月 日
核定意见：
监 理 单 位
建 设 单 位
监理工程师：

总监理工程师：

（公章）

年