阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗脑梗塞临床治疗的效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗脑梗塞临床治疗的效果评价 马龙飞 东光县人民医院，河北 东光 061600 摘要摘要：目的 关于阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗脑梗塞临床治疗的效果评价。方法 选择 2022 年 2 月至 2023年 2 月到我院接受治疗的 200 例脑梗塞患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，两组各 100 例，对照组接受阿司匹林治疗，实验组在对照组的基础上接受氯吡格雷联合治疗，观察两组患者的炎症因子（C 反应蛋白、IL-6、IL-8）、血液流变学指标（血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度）及不良反应情况。结果 两组脑梗塞患者通过采取不同的治疗方式进行对比，实验组患者的炎症因子、血液流变学指标及不良反应均低于对照组，差异有统计学意义，P0.05。结论 阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗脑梗塞起到了积极的作用，可以有效降低其炎症因子、血流变学指标、不良反应，因此值得推广和使用。关键词关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R743 0 引言 脑梗塞是一种常见且严重的神经血管疾病，它通常由脑部血管突发性阻塞引起，导致供血不足和缺氧，从而造成脑组织损伤甚至死亡。针对脑梗塞的治疗方法多种多样，常用的防止脑梗塞药物有阿司匹林和氯吡格雷，它们可以阻止血小板黏在一起，减少血栓形成，这样就能降低脑梗塞的风险。然而，单一使用抗血小板药物可能存在一些局限性，因此，近年来越来越多的研究关注阿司匹林和氯吡格雷联合应用在脑梗塞治疗中的临床效果。相比于单一药物治疗，联合应用可能产生更为显著的效果，因为两种药物具有互补的作用机制。阿司匹林主要通过抑制血小板生成前体物质，而氯吡格雷则更倾向于抑制 ADP 诱导的血小板聚集，这两者的联合使用有望在多个环节上发挥更强效的抗血小板作用1。为了评估阿司匹林和氯吡格雷联合治疗的临床效果，本文选择 2022 年 2 月至 2023 年 2 月到我院接受治疗的 200 例脑梗塞患者作为研究对象，对照组接受阿司匹林治疗，实验组在对照组的基础上接受氯吡格雷联合治疗，如下可见。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 2 月至 2023 年 2 月到我院接受治疗的 200 例脑梗塞患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组。两组患者各项资料对比无明显差异（P0.05），可对比，详见表 1。纳入标准：（1）症状发作时间在发病后 72 h 内；（2）治在开始治疗之前，之前从未使用过防止血小板凝聚的药物；（3）没有过对阿司匹林或氯吡格雷过敏的经历；（4）也没有其他禁止使用阿司匹林或氯吡格雷的情况。排除标准：（1）存在严重的出血倾向或凝血功能异常；（2）同时患有其他严重疾病，如严重肝肾功能损害、恶性肿瘤等；（3）孕妇或哺乳期妇女；（4）依从性不高的患者。1.2 方法 对照组接受阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20080078）治疗，1 次/d，100 mg/次，实验组接受在对照组的基础上使用氯吡格雷生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有效公司；国药准字：H200556410治疗，口服 1 次/d，75 mg/次，4 周为 1个疗程，持续 2 个疗程。1.3 观察指标 观察对象为两组患者的炎症因子、血液流变学指标及不良反应：（1）炎症因子水平即 C 反应蛋白、IL-6、IL-8。（2）血液流变学即血浆黏度、血小板聚集率、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 全血黏度。（3）不良反应包括：呕吐、头晕、恶心2。1.4 统计学方法 使用 SPSS 21.0 软件分析，计数资料比较采用 2检验，以率（）表示，计量资料采用 t 检验，并以（s）表示，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组脑梗塞患者炎症因子水平比较 两组脑梗塞患者通过采取不同的治疗方式进行对比，在这项研究中，我们对两组脑梗塞患者采取了不同的治疗方式，并进行了对比分析。结果显示，实验组的患者在血液流变学方面表现出显著差异，其指标明显低于对照组的患者，并且这种差异在统计学上具备显著意义，P0.05，详见表 2。2.2 两组脑梗塞患者血液流变学比较 使用不同治疗方式的两组脑梗塞患者进行对比，实验组患者的血液流变学明显差于对照组，并且这种差异具有统计学意义，P0.05，详见表 3。2.3 两组脑梗塞患者不良反应比较 两组脑梗塞患者通过采取不同的治疗方式进行对比，实验组的患者不良反应的发生率低于对照组，P0.05，详见表 4。3 讨论 随着脑梗塞的发病率逐年上升，对于脑梗塞的治疗需求也日益迫切。针对炎症反应和血液流变学指标的调节成为治疗的重要目标之一。联合应用阿司匹林和氯吡格雷的治疗方案因其多方位的调节作用受到了广泛的关注3。炎症反应在脑梗塞发展过程中扮演着双刃剑的角色。适度的炎症反应有助于清除坏死组织、促进修复，但过度的炎症反应会引发脑组织的进一步损伤。C 反应蛋白、IL-6 和 IL-8 作为炎症的重要指标，在脑梗塞患者中往往升高，因此通过抑制这些炎症因子的产生，可以有效降低炎症反应，减少脑损伤。联合应用阿司匹林和氯吡格雷可以通过不同的途径对这些炎症因子进行调节，具有协同作用的优势，因而在抑制炎症反应方面比单独使用阿司匹林更为有效4。血液流变学指标是反映血液黏稠度和流动性的重要指标，直接影响着血液在血管中的流动情况。高黏稠度血液和过度聚集的血小板易导致血栓的形成，进一步加重脑梗塞的程度，并增加其他血栓相关并发症的风险。联合应用阿司匹林和氯吡格雷可以分别作用于不同的血小板聚集通路，从而协同发挥抑制血小板聚集的效果。同时，它们也可以通过影响血浆黏度和全血黏度，降低血液的黏稠度，改善血液的流动性，减少血栓的形成5。因此，联合用药在调节血液流变学指标方面明显优于单独使用阿司匹林。本临床研究显示，联合应用阿司匹林和氯吡格雷在治疗脑梗塞中取得了显著的效果，且其安全性得到了良好的验证。与单独用药相比，联合用药组患者的治疗效果更为稳定，不良反应发生率较低，x表 1 两组患者一般情况比较 组别 n 男性（n）女性（n）年龄（岁）平均年龄（岁）实验组 100 57 43 4569（55.563.45）对照组 100 56 44 4468（55.113.32）表 2 两组患者治疗后炎症因子水平比较（s）组别 n C 反应蛋白（mg/L）IL-6（pg/mL）IL-8（ng/mL）实验组 100 5.231.12 6.321.15 72.362.34 对照组 100 8.411.24 9.611.57 85.363.45 t 19.031 16.905 31.185 P 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者血液流变学比较（s）组别 n 血浆黏度（mPas）血小板聚集率（）全血黏度（mPas）实验组 100 1.230.19 56.323.12 3.480.69 对照组 100 1.860.81 67.742.53 4.360.71 t 7.572 28.430 8.888 P 0.000 0.000 0.000 表 4 两组患者不良反应比较n()组别 n 头晕 恶心 呕吐 不良反应总发生 实验组 100 0（0）1（1.00）0（0）1（1.00）对照组 100 2（2.00）3（3.00）3（3.00）8（8.00）2 5.971 5.072 5.170 5.701 P 0.037 0.033 0.031 0.017 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 96 临床症状得到明显改善，同时对患者的生活质量和功能恢复有积极的促进作用。这为临床脑梗塞治疗提供了一种更加有效、安全的治疗方案。然而，值得注意的是，不同患者的病情可能存在差异，治疗方案应该根据个体化情况进行调整。联合用药可能增加药物的不良反应风险，因此，在使用过程中需要密切监测患者的病情和药物耐受性6。同时，对于特定的患者群体，如存在出血风险的患者，应慎重选择用药方案。总而言之，联合应用阿司匹林和氯吡格雷作为治疗脑梗塞的方案，突出了对炎症因子和血液流变学指标的调节作用，且在不良反应方面表现优于单独用药。该方法在脑梗塞治疗方面呈现出潜力，但需要进一步深入研究和实践，以验证其长期疗效和安全性。在临床实践中，医生应该综合考虑患者的病情和病史，以制定针对个体患者的定制化治疗计划，以达到最佳的治疗效果。本研究中对比了两组，发现实验组在炎症因子、血液流变学指标以及不良反应方面均表现优于对照组，并且这些差异在统计学上是显著的，P0.05。尽管联合治疗在炎症因子和血液流变学指标的调节方面优于单独用药，但对于每位患者来说，并非都是最佳治疗方案。联合治疗效果可能受到患者个体差异、疾病严重程度以及并发症的影响7。因此，为了做出最适合患者的治疗方案，医生应根据患者的独特情况进行个性化选择，并积极与患者充分沟通和达成共识。除了药物治疗，其他治疗手段如物理疗法、康复训练等也在脑梗塞的康复阶段发挥着重要作用。这些治疗手段可以帮助患者恢复受损的功能，提高生活质量，并减少残疾的发生率。在脑梗塞的综合治疗中，将药物治疗与其他治疗手段相结合，综合干预，可以取得更好的治疗效果。除了治疗方面，预防是脑梗塞管理的另一个重要方面。通过采取积极的预防措施，可以降低脑梗塞的发病风险，保护脑健康8。以下是一些有效的预防措施：健康生活方式：保持健康的生活方式对预防脑梗塞至关重要。保持均衡的膳食，确保蔬菜、水果、全谷物、健康脂肪和蛋白质的适量摄入，同时限制高盐、高糖和高脂肪食物的消耗。同时，戒烟限酒也是降低脑梗塞风险的重要措施。掌控危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等，是导致脑梗塞的主要诱因之一。及早发现并积极控制这些慢性疾病，定期检测并控制血压、血脂、血糖水平，遵循医生建议进行治疗和调整，是预防脑梗塞的关键举措，有助于减少脑梗塞的发生。积极运动：适度的体育锻炼有助于提高心血管健康，降低脑梗塞风险9。定期进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强心肺功能，促进血液循环，减少动脉粥样硬化的发生。管理压力：长期的心理压力和紧张状态可能导致高血压和血管紧张，增加脑梗塞的风险。因此，学会有效地管理压力，保持心情舒畅，有助于预防脑梗塞的发生。定期体检：定期进行体检，特别是中老年人和有高风险因素的人群，有助于早期发现潜在的健康问题，采取及时干预和治疗措施，降低脑梗塞的风险10。防止脑血管意外：避免头部受伤，尤其是高龄人群。定期检查视力和听力，保持家居和工作环境安全，减少发生意外伤害的可能性。接受健康教育：增强对脑梗塞的认识，了解脑梗塞的症状和危险因素，以便在早期出现症状时能及时寻求医疗帮助。公众和患者应该积极参与健康教育活动，提高自我保健意识11。总而言之，预防可以有效地降低脑梗塞的发生率，也是最为经济、有效的方法，对于降低脑梗塞患者的疾病负担和提高生活质量至关重要。同时，重视早期干预和治疗，提高脑梗塞的诊治水平，也是保障脑梗塞患者康复和生活质量的关键所在。医学界、公众和社会应共同努力，将预防和治疗有机结合，为预防和管理脑梗塞做出更大的努力和贡献12。综上所述，联合应用阿司匹林和氯吡格雷作为治疗脑梗塞的方案，在炎症因子和血液流变学指标调节方面表现优于单独用药。这为脑梗塞的临床治疗提供了新的思路和选择。然而，脑梗塞的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的个体差异、病情特点和潜在风险，以制定出最佳的治疗方案。同时，对于联合治疗的疗效和安全性，还需要进一步的临床研究和长期随访观察来验证和完善。在未来，随着医学研究的不断进展，相信会有更多更有效的治疗策略涌现，为脑梗塞患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，公众健康教育和预防措施的普及也非常重要，只有通过综合干预，才能真正降低脑梗塞的发病率，保护人们的脑健康。参考文献 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