比较龋齿治疗中应用伢典微创去腐技术与常规去腐的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 13 比较龋齿治疗中应用伢典微创去腐技术与常规去腐的效果 刘 佳 周 慧 内蒙古医科大学第四附属医院，内蒙古 包头 014030 摘要：摘要：目的 分析龋齿疾病患者采取伢典微创去腐技术、常规去腐技术的临床效果。方法 选取 2021 年 10 月至2023 年 1 月接诊的 116 例龋齿疾病者为研究对象，据治疗方法分入对照组（常规去腐治疗）、观察组（伢典微创去腐技术治疗），两组各有 58 例，评价指标是两组患者的去腐效果、疼痛情况、并发症及舒适性。结果 观察组龋齿治疗有效率比对照组高，p0.05；治疗后，观察组 Wong-Banker 评分比对照组低，GCQ 评分比对照组高，p0.05。观察组 1 例患者发生牙髓炎，无其他并发症，发生率为1.72%；对照组发生 2 例牙髓炎，3 例继发龋，5 例根尖周炎，发生率为 17.24%，观察组并发症率比对照组低，p0.05。纳入标准：经诊断确诊为龋齿；患者及家属认知及同意研究；龋洞直径超过 1mm，有完善的临床资料。排除标准：龋坏深入牙髓，有脓肿及牙髓病变；牙齿自发性疼痛；精神系统疾病。1.2 方法 对照组：以常规去腐技术治疗，以高速牙钻机治疗龋齿，先对龋洞进行隔湿处理，随后经高速旋转车针对龋坏组织进行磨除，并扩大龋洞，根据龋洞的范围制定洞型，将其中的龋坏组织全面清除，使用 FS-1 光固化复合树脂对龋洞进行填补。观察组：采取伢典微创去腐技术治疗，口腔科医生先以温水对患者的龋洞进行冲洗，冲洗操作后，选取干棉球擦拭龋洞，使龋洞内部干净整洁，凝胶最大程度与龋坏组织接触，使用伢典凝胶融入龋洞中，凝胶注入完毕后停止操作，最大程度发挥凝胶的扩散功能，在60min 后以温水进行冲洗，并通过伢典器具对龋洞进行刮治，全面清除其中的坏死组织。若无法一次性清除，则反复注入凝胶，随后再次清除，最终凝胶颜色清澈。龋坏组织彻底清理后，以温水冲洗，使用干棉球擦拭龋中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 14 洞，再次观察是否全部清除干净，医生通过探针检查，以此保证坏死组织全面清除，并对龋洞进行消毒，最后使用 IXGP 玻璃离子材料进行填充。1.3 观察指标 龋齿治疗效果，在治疗完成后 6 个月随访，根据患者的口腔表面进行评价。显效，龋坏组织清理彻底，牙齿全面修复，填充稳定，无掉落，饮食及饮水无疼痛感。有效，填充密实，未出现脱落反应，牙齿边缘轻微缺损，范围在 0.5mm 以内，饮水机饮食期间有轻微疼痛。无效，并未满足上述疗效标准。疼痛：以 Wong-Banker 量表对患者面部表情上的疼痛反应进行评估，1 级：面部表情轻松；2 级：面部有微笑；3 级：面部非常平津；4 级：面部肌肉抽动，不耐烦；5 级：面部反应强烈；6 级：面部及身体都有强烈的反应，有哭泣。每个级别代表 1 分，最高分为 6 分，分值高代表疼痛严重，在治疗前、治疗后分别评价。舒适度：以 GCQ量表调查疾病治疗期间的舒适反应，其中有28个条目，4 个维度，函告生理、心理、精神等方面，最高分为 112分，分值高为舒适度高。并发症：统计各项并发症，包括牙髓炎、继发龋、根尖周炎。1.4 统计学分析 以 spss22.0 对研究中的疼痛、舒适度等各项数据处理，并发症、疗效等概率指标以%表示，检验值为 x，舒适度及疼痛指标结果以x s表示，检验值为 t，p0.05 代表差异有统计学意义。2 结果 2.1 组间龋齿治疗效果对比 观察组龋齿治疗有效率比对照组高，p0.05；治疗后，观察组 Wong-Banker 评分比对照组低，GCQ 评分比对照组高，p0.05，见表 2。2.3 组间并发症率对比 观察组 1 例患者发生牙髓炎，无其他并发症，发生率为 1.72%；对照组发生 2 例牙髓炎，3 例继发龋，5 例根尖周炎，发生率为 17.24%，观察组并发症率比对照组低，p0.05。3 讨论 龋齿作为各个年龄段都可能会发生的口腔疾病，在龋坏组织病变后，患者的牙齿缺损、无法如同过往咀嚼，甚至半面牙齿的咀嚼功能丧失，严重影响患者的生活质量及健康。治疗龋齿的关键是早期治疗，缩减龋坏组织对周期的侵袭，常规去腐技术经多年发展，对龋齿疾病治疗有一定的效果，但对患者的健康牙体组织损伤较大，也容易导致牙体变得薄脆，使患者的咀嚼功能大幅度降低，最终会产生炎性改变，比较常见的是牙髓炎，一旦发生牙髓炎，患者经常会出现牙痛症状。有研究中指出2，常规去腐疗法中使用牙钻等设备会产生强烈的声音及振动，导致患者诱发焦虑及抑郁情绪，甚至对疾病治疗的依从性产生影响。为此，在疾病治疗期间需采取科学的治疗方法，持续性提升龋齿治疗效果，并改善患者的龋齿不良反应。伢典微创疗法作为全新的去腐技术，其中以活性化学凝胶对龋坏组织进行处理，该物质中的成分有染色剂、氨基酸，表 1 组间龋齿治疗效果对比（n，%）分组 n 显效 有效 无效 有效率 观察组 58 21（36.21）35（60.34）2（3.45）56（96.55）对照组 58 18（31.03）28（48.27）12（20.68）46（79.31）x 5.864 P 0.023 表 2 组间治疗前后的 Wong-Banker、治疗后 GCQ 评分对比（，分）分组 n Wong-Banker（治疗前）Wong-Banker（治疗后）GCQ 观察组 58 4.581.21 1.250.25 85.544.32 对照组 58 4.461.35 2.010.35 72.545.36 t 0.285 4.215 10.354 p 0.865 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 15 是碱性状态，促使感染的组织软化，并中和其中的酸性物质，保护牙齿深层组织，以免损伤加深，并影响牙髓功能。面对口腔疾病治疗，伢典微创是常见性的去腐治疗，对软化坏死的组织有很大的帮助，但不会影响牙本质。伢典微创疗法具有操作轻便、快捷、疼痛轻等特点，口腔科医生在操作中较为精细，患者所产生的疼痛反应小，舒适感较好。通过伢典微创技术治疗可减轻疾病治疗期间患者的负面情绪。有研究中指出3，龋齿疾病治疗的患者对治疗方法感到恐惧，往往无法配合治疗，存在严重的焦虑及抑郁情绪，为此，提升患者治疗疾病的依从性非常重要。该疗法也能预防粉尘吸入，以免发生感染，提升疾病治疗的安全性及有效性。相比传统磨牙技术，可高效对龋洞进行修复，保持牙齿的原始形态，并稳定牙齿的生理功能，但所产生的气雾等会诱发交叉感染，在高速旋转的钻模中，患儿也会有不适感，使患儿的配合度降低。龋齿患儿的年龄多比较小，传统疗法对患者的身心刺激性较大，很多患者畏惧牙科疗法，也影响患儿的健康发育，磨牙钻会导致患者牙体组织受创，对周围组织所产生的伤害性大，导致周围牙体组织更加脆弱，使牙体抵抗外界刺激的能力降低，以免发生口腔功能问题。自本研究结果上看，观察组患者龋齿治疗效果更好，通过伢典微创技术治疗的稳定性较强，治疗后的牙齿组织修复好，发生继发龋的概率低，观察组仅有 1 例患者发生了并发症，而对照组有 10 例出现并发症，为此，伢典微创治疗技术的安全性较高。观察组患者的治疗方法也让患者感到舒适，该疗法下患者的疼痛反应低下，让患者在治疗期间有舒适感，通过伢典微创工具在刮治等操作中，可有效清除其中的龋坏组织，在局部注入凝胶后全面吸附，并获得高效的清除效果，在治疗期间无噪音，医生的操作也比较简单、轻柔，伢典凝胶是一种复合材料，其中含有次氯酸盐、氨基酸，在填充龋齿后快速发挥化学效应，在氯离子等生物反应下，可保护牙体组织4。为此，伢典凝胶也能改善龋坏病症，无需采取高速钻磨疗法，让患者在治疗期间积极配合，并提升每个患者的心理承受能力。有研究中指出5，诱发龋齿的主要致病菌是变形链球菌，对口腔内变形链球菌增殖有抑制反应，可抑制龋齿进展。经治疗后 1 个月随访，患者口腔组织中的链球菌菌落数量缩减，说明龋齿疾病经伢典微创治疗后，抑制口腔中的链球菌量，说明玻璃离子材料也具有一定的抑菌功能。随着龋齿加重，易发生牙周病变，导致牙龈肿胀或者出血，并出现牙周袋，龈沟液内炎性因子水平大幅度增高。有调查中发现6，随着患者治疗 1 个月左右，炎性因子水平也会大幅降低，且显著低于常规疗法，说明伢典微创去腐技术对牙周组织炎症也有很大的帮助，其原因是伢典微创去腐技术对牙体组织无伤害，可抑制口腔内的链球菌。总体上看，观察组患者的疾病治疗有效率比对照组高，说明伢典微创去腐技术的安全性良好，可发挥化学反应，将龋坏组织大范围清理，并抑制人体的菌斑数量，使局部炎性反应减轻，并抑制患者发生感染。常规去腐治疗中，若患者的年龄小，无法全面配合医务人员操作，会导致医务人员耗费长时间去安慰患者，医护工作强度也大幅增高。伢典微创去腐技术可大程度改善患者的紧张情绪，让患者在治疗期间更加放松，满足患者的治疗要求，也减轻了护理人员的工作量。为此，针对龋齿疾病采取伢典微创去腐技术可最大程度保持牙齿健康，缓解治疗期间的疼痛感，并降低治疗后的并发症率。但医务人员在治疗过程中，也要向龋齿患者说明治疗的注意事项，根据其文化水平实施对应的讲解，并观察患者的内心变化，使患者对疾病的认知度增高，改善患者负面情绪的同时，使患者积极配合医务人员的工作，在治疗前先评估患者具体的情况，选取科学的治疗方法，确保患者治疗的安全性。总而言之，在龋齿疾病治疗中，为患者采取伢典微创去腐技术的疗效好，该疗法可改善其牙齿病变，在治疗期间无明显疼痛，患者对该疗法的接受度较高，在治疗时感到舒适，修复效果好，为此，伢典微创去腐技术具有临床应用价值。参考文献 1陈晓芸,蔡巧玲,杨飞.微创去腐技术在龋齿治疗中对其充填物脱落率和继发性龋齿率的影响J.中外医疗,2022,41(28):43-46.2杨平,宋宏杰.大块瓷化纳米树脂充填与微创去腐联合治疗龋齿的效果及对充填体磨损率的影响J.贵中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 16 州医科大学学报,2022,47(08):978-982.3徐婷,许艳芝,赵楠.高速牙钻机械去腐技术和微创去腐技术治疗龋齿的临床效果比较J.深圳中西医结合杂志,2022,32(12):116-119.4程娟.比较龋齿治疗中应用伢典微创去腐技术与常规 手 术 的 效 果 J.中 国 现 代 药 物 应用,2022,16(01):69-72.5刘晓青.儿童龋病治疗中伢典微创凝胶去腐技术疗效观察J.中国药物与临床,2021,21(09):1552-1553.6王雪艳.探讨臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗龋齿的效果J.医学理论与实践,2021,34(01):91-93.