按压联合中医多穴位按摩法治疗透析患者肌肉痉挛的临床研究.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤慢性肾病是临床常见的慢性疾病袁透析是治疗慢性肾病最常用的手段袁虽能有效延长了患者的生存时间袁但透析中肌肉痉挛发生率可达 20%耀25%遥肌肉痉挛是透析患者常见的并发症袁多发生于透析的中后期袁以下肢多发袁多见于腓肠肌咱1原2暂遥患者发病时伴有较为强烈的肌肉疼痛袁难以忍受袁导致透析无法顺利进行袁减少超滤脱水袁对透析治疗效果造成严重影响咱3暂遥既往临床对于透析患者肌肉痉挛多采用服用镇痛药的方式袁可有效减轻肌肉痉挛对患者造成的疼痛袁但长时间使用易对肾脏尧肝脏等重要器官造成损害及负担咱4暂遥近年来袁中医学在透析患者肌肉痉挛中得到较好的应用袁按压联合中医多穴位按摩通过对抗肌肉收缩产生的力对体表穴位进行刺激袁具有行气导滞尧疏通经络尧减轻疼痛的作用袁且该方法为非侵入性操作袁简便易学袁是一种安全有效的非药物治疗方法咱5暂遥 鉴于此袁本研究选取 2021 年 2 月至 2023 年 3 月于我院血透室进行血液透析时发生肌肉痉挛的患者 40 例作为研究对象袁采用按压联合中医多穴位按摩法治疗透析患者肌肉痉挛袁旨在探究其临床应用效果遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 2 月至 2023 年 3 月于我院血透室进行血液透析时发生肌肉痉挛的患者40 例袁采用随机数字表法分为对照组和观察组各20 例遥对照组中男 12 例尧女 8 例曰年龄 23耀67渊44.38依4.62冤岁曰透析治疗时间 7 个月耀8 年袁平均渊4.41依0.72冤年曰体质量指数 20.05耀24.73渊22.40依1.37冤kg/m2遥观察组中男 10 例尧女 10 例曰年龄 24耀68渊44.43依4.57冤岁曰透析治疗时间 6 个月耀8 年袁平均渊4.50依0.70冤年曰体质量指数 20.10耀24.67渊22.37依1.02冤kg/m2遥 两组性别尧年龄尧透析时间尧体质量指数等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤均于我院行规律透析袁每周 2耀3 次袁透析时间均逸3 个月遥 渊2冤透析过程中均发生肌肉痉挛遥渊3冤病历资料齐遥排除标准院渊1冤伴有其他系统恶性肿瘤或转移瘤者遥 渊2冤其他疾病引发的肌肉痉挛者遥渊3冤严重器质性病变者遥渊4冤治疗处皮肤破损者遥 渊5冤意识障碍袁或无法正常交流者遥1.3方法1.3.1对照组患者在透析过程中出现肌肉痉挛时予以一般处理袁停止超滤袁同时降低血流量至 180mL/min袁并予以 20mL 的 50%葡萄糖注射液推注袁输注 100 mL生理盐水遥1.3.2观察组患者在对照组基础上予按压联合中医多穴位按摩法治疗袁具体方法如下院将下肢屈曲袁脚掌向下袁按压固定膝关节及踝关节袁点压按摩同侧的承山穴尧委中穴尧承筋穴袁在按摩过程中密切观察及询问患者是否存在疼痛症状袁直至疼痛症状缓解遥1.4临床观察指标渊1冤对比两组临床疗效遥 渊2冤对比两组疼痛评分院分别于治疗前后采用视觉模拟评分渊VAS冤表对患者发生痉挛性疼痛情况展开评估袁该量表满分 10 分袁疼痛强烈程度与评分呈正相关遥渊3冤对比两组肌肉痉挛发生情况院分别于治疗前后评估患者肌肉痉挛平均持续时间及发生频率遥*院江西省中医药管理局科技计划渊2022B252冤按压联合中医多穴位按摩法治疗透析患者肌肉痉挛的临床研究*曾庆堃袁叶萌袁何全国渊上栗县中医院袁江西 上栗 337000冤摘要院目的探究按压联合中医多穴位按摩法治疗透析患者肌肉痉挛的临床效果遥 方法选取 2021 年 2 月至 2023 年3 月于我院血透室进行血液透析时发生肌肉痉挛的患者 40 例袁采用随机数字表法分为对照组和观察组各 20 例遥对照组患者在透析过程中出现肌肉痉挛时给予一般处理袁 观察组患者在对照组基础上给予按压联合中医多穴位按摩法治疗遥对比两组临床疗效尧疼痛评分咱视觉模拟评分渊VAS冤暂尧肌肉痉挛发生情况遥 结果观察组治疗总有效率为 95.00%袁高于对照组的 65.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 治疗后袁观察组 VAS 评分低于对照组袁肌肉痉挛平均持续时间短于对照组袁发生频率少于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论按压联合中医多穴位按摩法在透析患者肌肉痉挛应用中获得较好的临床效果袁能够有效缓解肌肉痉挛性疼痛袁缩短肌肉痉挛持续时间袁降低痉挛发生频率袁值得推广应用遥关键词院慢性肾病曰透析曰按压曰多穴位按摩法曰肌肉痉挛中图分类号院R692.5文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2076轧022076窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤1.5疗效判定标准显效为透析患者肌肉痉挛及痉挛性疼痛于 4 min 内得到有效缓解曰有效为透析患者肌肉痉挛及痉挛性疼痛于 8 min 内得到缓解曰无效为透析患者肌肉痉挛及痉挛性疼痛缓解时间超过 10 min遥 总有效率=渊显效例数+有效例数冤/总例数伊100%遥1.6统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 示差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组疼痛评分比较治疗前袁两组 VAS 评分比较袁无显著差异渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组 VAS 评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组肌肉痉挛发生情况比较治疗前袁两组肌肉痉挛平均持续时间及发生频率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组肌肉痉挛平均持续时间短于对照组袁发生频率少于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 3遥3讨论血液透析后肌肉痉挛的发生与透析过程中超滤速度过快导致患者血浆渗透压下降袁脑组织渗透压升高袁进而导致体液重新分布袁血管内血液循环量减少袁肌肉脱水增加后出现痉挛咱6暂遥另肌肉痉挛的发生还与患者体内的酸碱失衡尧精神因素及低钠低钙血症等存在密切联系袁若不及时干预袁随着肌肉痉挛发生频率的增加及持续时间的延长袁可对患者生活质量及透析治疗进程等造成严重影响咱7暂遥中医学将肌肉痉挛归结为野瘛疭冶范畴袁认为该病在筋脉袁当筋脉拘急时引发反张遥 又因该病病在血液袁血液枯燥故伤筋络袁且肝主筋袁血不养筋袁则会引发手足震颤尧肢体麻木袁严重者出现瘛疭咱8暂遥加之脾为气血生化之源袁合肌肉袁主四肢袁当肌肉功能出现障碍时也与脾存在密切联系遥方方等咱9暂研究表明袁应用穴位按摩联合穴位贴敷可有效减轻腹膜透析置管患者疼痛感袁舒适度较高袁可行性较强袁与本研究结果基本一致遥 本研究结果显示袁观察组治疗总有效率为 95.00%袁高于对照组的 65.00%渊P约0.05冤袁治疗后VAS 评分低于对照组渊P约0.05冤袁肌肉痉挛平均持续时间短于对照组袁发生频率少于对照组渊P约0.05冤袁表明按压联合中医多穴位按摩法在透析患者肌肉痉挛治疗中可获得较为理想的效果袁可有效降低肌肉痉挛发生频率袁缩短痉挛持续时间袁减轻痉挛发作时疼痛感袁对保障患者完成透析治疗具有重要作用遥 分析其原因可知按压及多穴位按摩法均为中医常用的外治法袁其中按摩可疏通经络尧行气导滞尧调和气血尧减轻或消除疼痛袁按压及穴位按摩过程中通过对体表特定部位或穴位的刺激袁可产生酸尧胀尧麻等现象袁传递至中枢神经后可转换成新的冲动传出袁达到疏通经络的目的遥 而按压则可诱导止痛尧放松肌肉袁联合多穴位按摩可祛风散寒尧缓解肌肉肌腱痉挛咱10暂遥 此外袁中医多穴位按摩法中选择的承山穴属足太阳膀胱经袁具有舒筋通络尧理气消痔的功效曰委中穴亦属足太阳膀胱经袁对下肢痿痹等治疗中具有较好效果袁具有清热凉血尧舒经通络尧开窍苏厥的作用曰承筋穴对小腿痛尧腰背拘急尧霍乱转筋尧腓肠肌痉挛等治疗中效果理想袁具有强健腰膝尧通调大肠的效果遥诸穴合用袁可有效改善透析患者肌肉痉挛程度袁调和局部气血袁促进气血运行通畅袁减轻痉挛带来的疼痛感咱11暂遥另按压联合中医多穴位按摩法完全避免了传统止痛药物对患者造成的不良反应袁减轻患者口服药物或肌肉注射止痛药物的痛苦袁两种方法均属非侵入性操作袁且操作方法简单尧易懂尧易学尧易掌握袁无需特殊器械的辅助袁随时可施治袁被临床视为安全有效的非药物治疗方法咱12暂遥综上所述袁按压联合中医多穴位按摩法治疗透析表 3两组肌肉痉挛发生情况比较渊x依s冤组别n肌肉痉挛平均持续时间渊min冤发生频率渊次/d冤治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP202015.36依2.1715.43依2.230.1010.9203.06依0.628.05依1.2416.0970.00038.61依3.5938.54依3.680.0610.95210.50依2.5126.86依2.9019.0760.000表 1两组临床疗效比较咱n渊%冤暂组别n显效有效无效总有效率观察组对照组字2P202014渊70.00冤5渊25.00冤5渊25.00冤8渊40.00冤1渊5.00冤7渊35.00冤19渊95.00冤13渊65.00冤3.9060.048表 2两组疼痛评分比较渊x依s,分冤组别n治疗前治疗后tP观察组对照组tP20207.54依1.267.60依1.300.1480.8831.52依0.382.86依0.499.6640.00020.45715.2580.0000.0002077窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤妊娠剧吐渊Hyperemesis gravidarum袁HG冤是指孕妇早孕反应剧烈袁出现频繁恶心呕吐袁食入即吐袁导致孕妇营养不良袁严重影响母婴健康遥 西医针对该病尚无特效疗法袁主要采用静脉补液支持袁同时辅以止吐药物袁但经常静脉补液不可避免会导致静脉炎的发生袁而停止治疗后易复发袁止呕疗效不甚理想咱1暂遥基于西医治疗的局限性袁临床针对本病逐渐转向中医疗法遥 中药汤剂是中医疗法的重要组成部分袁将其应用于本病治疗中发现袁本病以频繁呕吐为主袁对于口服中药汤剂配合度较低袁即便口服后也因频繁呕吐而吐出袁口服汤剂难以在体内达到有效剂量袁疗效欠佳咱2暂遥穴位注射是以中医经络学说为依据袁与静脉滴点给药相比袁止呕效果更好袁但该疗法存在明显疼痛袁部分孕妇难以维持治疗咱3暂遥揿针属于皮内针的一种袁通过将皮内针刺入并固定于腧穴部位皮内及皮下袁进行较长时间的留置袁以调动气血尧经络袁从而发挥防治疾病的目的遥 为此袁本研究对比揿针与穴位注*院江西省中医药管理局渊2019A113冤揿针与穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效对比研究*方芳渊江西省妇幼保健院中医科/江西省中西医结合女性生殖重点研究室袁江西 南昌 330006冤摘要院目的对比揿针与穴位注射治疗妊娠剧吐渊HG冤的临床疗效遥 方法采用随机数字表法将 2020 年 1 月至 2021 年1 月于我院确诊为 HG 并收治入院的 105 例孕妇分为三组袁各 35 例遥对照组采用常规补液治疗袁穴位注射组在对照组基础上给予内关穴位注射治疗袁揿针组在对照组基础上采用揿针治疗遥 对比三组临床疗效尧恶心呕吐程度尧胃动素渊MOT冤水平尧住院时间尧进针部位疼痛程度尧尿酮体转阴率遥 结果揿针组尧穴位注射组临床总有效率高于对照组袁治疗后妊娠恶心呕吐专用量表渊PUQE冤评分低于对照组袁MOT 水平高于对照组袁住院时间短于对照组袁尿酮体转阴率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰而揿针组尧穴位注射组间临床总有效率尧PUQE 评分尧MOT 水平尧住院时间尧尿酮体转阴率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 揿针组进针部位 VAS 评分低于穴位注射组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论穴位注射与揿针治疗 HG 效果相当袁均可改善患者 MOT 水平袁减轻孕妇进针部位疼痛袁提高尿酮体转阴率袁缩短孕妇住院时间袁但揿针痛感低袁临床患者更容易接受遥关键词院妊娠剧吐曰揿针曰穴位注射中图分类号院R714.2文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2078轧03患者肌肉痉挛中获得理想的效果袁有效缩短了痉挛持续时间袁减轻痉挛发作时的疼痛感袁降低痉挛发作频率袁大大提升患者的舒适度袁值得推广应用遥参考文献咱1暂朱晓青,朱亚梅,杨家慧,等.红外线治疗在血液透析患者双下肢肌肉痉挛中的应用咱J暂.中国临床研究,2021,34(12):1739-1741.咱2暂黄国民,周毛生,周星辰,等.热敏灸疗法联合穴位按摩对中风后痉挛性瘫痪患者肌张力及运动功能康复的影响咱J暂.中国医学创新,2022,19(17):66-69.咱3暂Chi XG,Ma Z,Zhang WB,et al.Effects of high-flux hemodialysiscombined with levocarnitine on vascular calcification,microin鄄flammation,hepcidin,and malnutritionof elderly patients onmaintenance hemodialysis咱J暂.Ann Palliat Med,2021,10(3):3286-3298.咱4暂吴妙芬.中医护理在血液透析并发肌肉痉挛中的应用效果咱J暂.黑龙江中医药,2021,50(6):471-472.咱5暂尹文雁,陈洁,赵亮,等.针灸治疗血液透析并发肌肉痉挛临床研究咱J暂.陕西中医,2020,41(2):245-247.咱6暂陈凤香,陈常莲,刘佩佩,等.中医推拿,生姜穴位贴敷配合穴位按摩在改善血液透析患者胃肠道不适中的作用咱J暂.中国当代医药,2021,28(25):174-177.咱7暂张凤娟,赵春善,高玲.百会穴艾灸联合按摩疗法对维持性血液透析患者睡眠质量的影响咱J暂.中医药导报,2020,26(13):85-87.咱8暂颜小香,饶克瑯,陈晓青,等.耳穴压豆联合穴位按摩对慢性肾功能衰竭维持血液透析患者睡眠及生活质量的影响咱J暂.天津中医药,2020,37(12):1397-1400.咱9暂方方,孟保玲,刘双霞.穴位按摩联合穴位贴敷在减轻初次腹膜透析置管术后患者疼痛中的应用咱J暂.实用中医内科杂志,2022,36(12):98-100.咱10暂Liang Y,Gan L,Shen Y,et al.Clinical characteristics and manage鄄ment of hemodialysis patients with pre-dialysis hypertension:amulticenter observational study咱J暂.Ren Fail,2022,44(1):1811-1818.咱11暂朱丽芳.中药足浴联合穴位按摩对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的研究咱J暂.中医临床研究,2021,13(24):66-68.咱12暂姚苗苗,王金环,岳亚楠,等.子午流注择时穴位按摩联合耳穴贴压在维持性血液透析患者中的应用效果咱J暂.现代临床护理,2022,21(7):40-45.收稿日期院2023-04-162078窑窑