浙江省建设工程施工现场安全管理台帐(新版)安全检查与.docx

浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之三

3.安全检查与验收

3.1 安全检查

工程名称

施工单位

浙 江 省 建 筑 业 管 理 局
编
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会

3.1.1 安全生产检查记录汇总表
工程名称：
编号
检查时间
检查单位
整改通知书编号
整改通知书回执编号
限期整改或停工整改
整改情况

注：行业主管部门、建设单位、监理单位和施工企业等安全生产检查、项目部安全检查应一并汇总在本表。其检查记录负载本台账后。

3.1.2 项目安全生产检查记录表
编号：
检查时间
年 月 日
组织人

检查人员

检查项目或部位

检查记录：

检查人员（签名）

检查整改落实情况（定措施、定人员、定时间）：

整改人员（签名）

复查
（验证）
结论

复查人（签名）： 复查时间：

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3.安全检查与验收

3.2 高处作业

工程名称

施工单位

浙 江 省 建 筑 业 管 理 局
编
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
3.2.1 高处作业防护设施安全验收表

施工单位： 工程名称：

序号
验收
项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
应符合GB2811标准，进场使用前必须经检测合格，不得使用缺衬、缺带及破损的安全帽，在使用期内使用。

2
安全网
必须有产品生产许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。

3
安全带
必须有产品生产许可证和质量合格证，产品应符合GB6095标准，进场使用前必须经检测合格。安全带外观无异常，各种部件齐全。在使用期内使用。

4
楼梯口
电梯井口
楼梯口和梯段边应在1.2 m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆、杆件内侧挂密目式安全网。顶层楼梯口应有防护设施。安全防护门高度不得低于1.8m，并设置180mm高踢脚板。电梯井内应每层设置硬隔离措施。防护设施定型化、工具化，牢固可靠。

5
预留洞口
坑井
防护
楼板面等处短边长为250-500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500-1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。

6
通道口
防护
防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚，采用脚手片时，层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设，各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。

7
临边
防护
临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆，杆件内侧挂密目式安全立网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m。双笼施工升降机卸料平台门与门之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm。吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm。

8
攀登
作业
梯脚底部应坚实，不得垫高使用；折梯使用时上部夹角宜为35°-45°，并应设有可靠的拉撑装置，梯子材质和制作质量应符合规范要求。

9
悬空
作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全措施。悬空作业所有的索具、吊具等应经验收，悬空作业人员应系挂安全带或佩带工具袋。

10
移动式
操作平台
操作平台未按规定进行设计计算。移动式操作平台，轮子与平台应连接牢固、可靠，立柱底端距离地面不得大于80mm。操作平台应设计和规范要求组装，平台台面铺板严密。操作平台四周应按规定设置防护栏杆，并设置登高扶梯，操作平台的材质应符合规范要求。

11
悬挑式
物料平台
悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。

施工单位验收意见

监理单位验收意见

验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目施工员：
项目专职安全员：
有关人员：

验收日期：
3.2.2 “三宝”质量证明文件清单

工程名称：

序号
“三宝”名称
证件名称
数量
登记时间
备注

说明：“三宝”相关质量证明文件可以另附纸粘贴。

填表人： 审核人：
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3.安全检查与验收

3.3 基坑工程

工程名称

施工单位

浙 江 省 建 筑 业 管 理 局
编
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会

3.3.1 基 坑 支 护 设 计 方 案

工程名称：
设计单位：
施工单位：
编制日期：

3.3.2 基坑安全专项施工方案
及专家论证报告

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.3.3 基坑监测方案和监测报告（巡查记录）

工程名称：
监测单位：
编制日期：

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3.安全检查与验收

3.4 模板支架工程

工程名称

施工单位

浙 江 省 建 筑 业 管 理 局
编
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会

3.4.1 模板支架工程安全专项施工方案
及专家论证报告

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.4.2 模板支架验收记录表
项目名称

搭设部位

高度

跨度

最大荷载

搭设班组

班组长

操作人员
持证人数

证书符合性

专项方案编审程序符合性

技术交底
情况

安全交底
情况

钢
管
扣
件
进场前质量验收情况

材质、规格与方案的符合性

使用前质量检查情况

外观质量检查情况

检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立
杆
间
距
梁底
+30mm

板底
+30mm

步距
+50mm

立杆垂直度
≤0.75%且≯60mm

扣件拧紧
40-65N·M

立 杆 基 础

扫地杆设置

连墙件设置

立杆搭接方式

纵、横向水平杆设置

剪
刀
撑
垂直纵横向水平

水平（高度＞4米）

其 他

施工单位
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日

检查人员： 项目技术负责人： 项目负责人：
监理单位
验收结论
结论： 检查日期： 年 月 日

专业监理工程师： 总监理工程师：
3.4.3 模板支架工程安全技术综合验收表

工程名称： 验收部位：
序号
验收
项目
技术要求
验收结果
1
专项
方案
模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家沦证。方案实施前必须进行安全技术交底。

2
支架
基础
基础坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵横向扫地杆，有排水措施。

3
支架
构造
立杆纵横间距不应大于1.2m，模板支架步距不应大于1.8m，水平杆连续设置；模板支架四周应满布竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆。从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。

4
支架
稳定
支架高宽比不宜大于3，当高宽比大于3时，应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变行进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。
-
5
施工
荷载
施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时，混凝土堆积高度应符合规定。

6
杆件
连接
立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于lm。

7
底座与托撑
可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内经匹配，配合间隙应符合规范要求，螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。

序号
验收项目
技术要求
验收结果
8
支架材质
钢管应选用外径48.3mm，壁厚3.6mm的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。

9
支拆模板
支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板应经批准，拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。

10
模板存放
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m，大模板存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。

11
混凝土强度
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续。

12
运输道路
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固

13
作业环境

模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。

施工单位验收意见

监理单位验收意见

验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
验收日期

3.4.4 模板支架工程安全技术交底记录

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.4.5 模板拆除申请表
编号：
工程名称

拆除班组

拆装部位

监护人

混凝土浇捣日期

混凝土强度设计

试块报告编号

混凝土实际强度

拆模警戒范围

拟拆除时间

拆除原因：

申请人： 年 月 日
审核意见：

项目技术负责人： 年 月 日
审批意见：

监理工程师： 年 月 日
注：拆模试块报告附在申请表后面
3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单
工程名称：
序号
材料名称
证件名称
进场数量
进场时间
进场抽验
状态
备注

说明：钢管、扣件等材料相关证明文件应附后
填写人： 审核人：
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3.安全检查与验收

3.5 脚手架工程

工程名称

施工单位

浙 江 省 建 筑 业 管 理 局
编
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会

3.5.1 脚手架工程安全专项施工方案
及专家论证报告

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.5.2 钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表
工程名称： 验收部位：
序号
验收项目
技 术 要 求
验收结果
1
施工方案
扣件式钢管脚手架专项方案编制、审核、审批手续齐全，50m以上的扣件式钢管脚手架应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。

2
立杆基础
基础平整夯实、混凝土硬化，落地立杆应垂直稳放在金属底座或坚固底板上。设纵横向扫地杆，外侧设置截面不小于20cm×20cm的排水沟，并在外侧设80cm宽范围内采用混凝土硬化。架体应在距立杆底端高度不大于20cm处设置纵、横向扫地杆。

3
架体与
建筑结构
拉结
24m以下双排脚手架与建筑物宜采用刚性拉结，24m以上双排脚手架与建筑物必须采用刚性连墙件按水平方向不大于3跨，垂直方向不大于3步设一拉结点，转角1m内和顶部80cm内应加密。连墙件应从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应采甩其他可靠固定措施。

4
立杆间距与剪刀撑
钢管脚手架底部(排)高度不大于2m，其余不大于l.8m，立杆纵距不大于1.8m，横距不大于l.5m。如搭设高度超过25m须采用双立杆或缩小间距。双排钢管脚手架中间宜每隔6跨设置一道横向斜撑,一字型、开口型双排脚手架的两端均应设置横向斜撑。剪刀撑应从底部边角从下到上连续设置，角度在45°~60°间，剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m。剪刀撑搭接长度不少于lm，且不小于三只旋转扣件。

5
脚手板与防护栏杆
脚手片应每步铺满；脚手片应垂直墙面横向铺设，用18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用合格密目网全封闭，用18号铅丝固定在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在1.2m和0.6m高设同质材料的防护栏杆各一道和18cm高踢脚板(杆)，脚手架内侧形成临边的应设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.2-1.5m。

序号
验收项目
技 术 要 求
验收结果
6
杆件连接
立杆必须采用对接（顶层顶排立杆可以搭接），大横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其他杆件采用搭接，搭接长度不小于100㎝，并不少于3只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错开，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10㎝。

7
架体内层间防护
当内立杆距墙大于20㎝时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步与建筑物之间应进行水平封闭隔离，首层及顶层应设置水平封闭隔离。

8
构配件材质
钢管选用外径48.3㎜，壁厚3.6㎜的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。

9
通道
脚手架外侧应设之字形斜道，坡度不大于1：3，宽度不小于1m，转角处平台面积不小于3㎡，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并应在垂直方向和水平方向每隔一步或一个纵距设一连接。并在1.2m和0.6m高分别设防护栏杆各一道和18㎝高踢脚板（杆），外侧应设置剪刀撑，并用合格的密目式安全网封闭，脚手片应横向铺设，并每隔30㎝设一道防滑条。

10
门洞
脚手架门洞宜采用上升斜杆，平行桁架下的两侧立杆应为双立杆，副立杆高度应高于门洞1～2步；门洞桁架中伸出上下弦杆的杆件端头，均应设一防滑扣件。

施工单位验收意见

监理单位验收意见

验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
架子搭设班组负责人：
架子搭设单位安全管理人员：
验收日期：
3.5.3 悬挑式脚手架安全技术综合验收表
工程名称： 验收部位：
序号
验收项目
技 术 要 求
验收结果
1
施工方案
悬挑式脚手架专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，架体结构进行设计计算，20m以上悬挑式脚手架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。

2
架体稳定
立杆底部应与钢粱连接柱固定，设置纵横向扫地杆，剪刀撑应沿悬挑架高度连续设置，角度应为45~-60~,架体设置横向斜撑，架体采用刚性连墙件与建筑结构拉结，设置位置、数量应符合设计和规范要求。

3
悬挑梁
悬挑梁采用双轴对称截面的型钢，钢梁截面高度不应小于160mm。且悬挑架制作及安装必须符合设计要求；必须经过计算确定型号：钢梁锚固段长度不应小于悬挑长度的1.25倍，必须采用两道及以上预埋U型圆钢或螺栓扣环固定，钢梁外端应设置钢丝绳或钢拉杆与上层建筑结构拉结。钢梁间距应按悬挑架体立体纵距设置。

4
脚手板
最底层宜采用满铺九夹板进行防护，其余采用脚手片层层满铺，并用18号铅丝双股并联4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探头板。

5
荷载
施工荷载应均匀，不应超过设计和规范要求。

6
杆件间距
与剪刀撑
步距不应大于1.8m,立杆纵向间距不应大于1.5m，且每悬挑段搭设高度不宜大于18m。脚手架外侧从端头开始角度在45°～60°上下左右连续设置剪刀撑，剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m。

序号
验收
项目
技术要求
验收结果
7
架体
防护
架体外侧必须用密目安全网全封闭围护，并用18号铅丝绑扎牢固、严密，挑架与建筑物间距大于20cm应铺设站人片，挑架外侧应设置1.2m高和0.6m高栏杆各一道，并设置18cm高挡脚板，内侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆。

8
层间
防护
挑架作业层与底层应用密目网或其他措施进行分段封闭式防护。

9
构配件
材质
钢管、扣件、型钢、脚手板应符合相关标准要求，钢管、扣件应提供相应检测报告。

施工单位验收意见

监理单位验收意见

验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全管理人员：
架子搭设班组负责人：
架子搭设单位安全管理人员：
验收日期：

3.5.4 附着式升降脚手架安全技术综合验收表
工程名称： 验收部位：
序号
验收
项目
技 术 要 求
验收结果
1
施工
方案
附着式升降脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。

2
安全
装置
附着式升降脚手架的防坠落装置技术性能应符合规范要求。防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上，防坠落装置应设置在竖向主框架处。与建筑结构附着。附着式升降脚手架应安装防倾覆装置和同步控制装置，技术性能应符合规范要求。升降和使用工况时，最上和最下两个防倾装置之间最小间距不得小于2.8米或架体高度的l/4。

3
架体
构造
架体高度不大于5倍楼层高，架体宽度不大于1.2m。直线布置的架体支承跨度不大于7m或折线、曲线布置的架体支撑跨度的架体外侧距离不大于5.4m。架体的水平悬挑长度不大于2m或大于跨度l/2，架体悬臂高度不大于架体高度2/5或大于6m，架体全高与支撑跨度的乘积不大于110m2。

4
附着
支座
竖向主框架覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座；附着支承结构应按设计图纸设置。在使用工况时，应将竖向主框架固定于附墙支座上。在升降工况时，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。附着支承结构应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于二个或应采用弹簧垫片加单螺母，螺杆露出螺母端部的长度不应少于3扣，且不得小于10mm，垫板尺寸应由设计确定，且不得小于100mm×100mm×10mm。附着支承结构与工程结构连接处混凝土的强度应达到设计要求，且不得小于C15。

5
架体
安装
主框架及水平支承桁架的节点应采用焊接或螺栓连接，各杆件轴线应交汇于节点。内外两片水平支承桁架的上弦及下弦之间设置的水平支撑杆件，各节点应采用焊接或螺栓连接。架体立杆底端应设置在水平支承桁架上弦杆件节点处。竖向主框架组装高度与架体高度相等。剪刀撑应沿架体高度连续设置．并应将竖向主框架、水平支承桁架和架体构架连成一体，剪刀撑斜杆水平夹角应为45°～60°。

序号
验收
项目
技术要求
验收结果
6
架体
升降
两跨以上架体同时升降应采用电动或液压动力装置，不得采用手动装置。升降工况附着支座处建筑结构混凝土强度应符合设计和规范要求。升降工况架体上不得有施工荷载，严禁人员在架体上停留。

7
脚手片
脚手片应铺设严密、平整、牢固。作业层与建筑结构之闻空隙应封闭严密。脚手片材质、规格应符合规范要求。

8
架体
防护
架体外侧应采用密目式安全网封闭，网间连接应严密。
作业层应按规范要求设置防护栏杆。作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。

9
安全
作业
操作前应对有关技术人员和作业人员进行安全技术交底，并应有文字记录。作业人员应经培训并定岗作业。
安装拆除单位资质应符合要求，特种作业人员应持证上岗。架体安装、升降、拆除时应设置安全警戒区，并应设置专人监护。荷载分布应均匀，荷载最大值应在规范允许范围内。

施工单位验收意见

监理单位验收意见

验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目安全管理人员：
架子租赁单位负责人：
架子安装单位技术负责人：
验收日期：

3.5.5 原材料及有关设备部件的质量证明文件

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.5.6 脚手架工程安全技术交底

工程名称：
施工单位：
搭设单位：
编制日期：

3.5.7 脚手架拆除申请表
编号：
工程名称

拆除班组

拆装部位

监护人

拆模警戒范围

拟拆除时间

拆除原因：

申请人： 年 月 日
审核意见：

项目技术负责人： 年 月 日
审批意见：

监理工程师： 年 月 日

3.5.8 高处作业吊篮安装拆卸方案

工程名称：
施工单位：
安装单位：
编制日期：

3.5.9 高处作业吊篮安全技术综合验收表
工程名称： 验收部位：
序号
验收
项目
技 术 要 求
验收结果
1
施工
方案
高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。吊篮支架支撑处的结构承载力应经过验算。方案实施前必须进行安全技术交底。

2
安全
装置
吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效。防坠安全锁必须在有效标定期内使用，有效标定期不应大于一年。安全锁应由检测机构检验，检验标识应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应设置为作业人员挂设安全带专用的安全绳和安全锁扣。安全绳应固定在建筑物可靠位置上，不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安装上限位装置。并应保证限位装置灵敏可靠。

3
悬挂
机构
悬挂机构前支架不得支撑在脚手架、女儿墙及建筑物外挑檐边缘等非承重结构上，必须安装在建筑结构、钢结构平台等上方。悬挂机构宜采用刚性连接方式进行拉接固定。悬挂机构前梁外伸长度应符合产品说明书规定。前支架应与支撑面垂直，且脚轮不应受力。上支架应固定在前支架调节杆与悬挑粱连接的节点处。严禁使用破损的配重块或其他替代物。配重块应固定可靠，重量应符合设计规定。

4
钢丝绳
钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、锈蚀、硬弯及油污和附着物。安全钢丝绳应单独设置，型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮运行时安全钢丝绳应张紧悬垂。电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施。

5
安装
作业
吊篮平台的组装长度应符合产品说明书和规范要求。吊篮的构配件应为同一厂家的产品。

序号
验收
项目
技术要求
验收结果
6
升降
作业
操作升降人员必须经过培训合格。吊篮内的作业人员不应超过2人。吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在独立设置的专用安全绳上。作业人员应从地面进出吊篮。

7
安全
防护
吊篮平台周边的防护栏杆；挡脚板的设置应符合规范要求。多层或立体交叉作业时吊篮应设置顶部防护板。

8
吊篮
稳定
吊篮作业时应采取防止摆动的措施。吊篮与作业面距离应在规定要求范围内。

9
荷载
吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工荷载应均匀分布

施工单位验收意见

监理单位验收意见

验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全管理人员：
吊篮租赁单位负责人：
吊篮安装单位技术负责人：
验收日期：

3.5.10 高处作业吊篮安装及
使用人员安全技术交底

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.5.11 高处作业吊篮合格证及检测报告

工程名称：
施工单位：
安拆单位：
监测单位：
编制日期：

浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之三

3. 安全检查与验收

3.6 施工用电

工程名称

施工单位

浙 江 省 建 筑 业 管 理 局
编
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会

3.6.1 施工用电专项施工方案

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.6.2 施工用电安全技术综合验收表

工程名称：
序号
验收
项目
技 术 要 求
验收结果
1
施工
方案
施工现场临时用电设备在5台及以上或设备总容量在50KW及以上者，应编制用电组织设计。临时用电组织设计及变更时，必须履行，“编制、审核、批准”程序，由电气工程技术人员组织编制，