理疗技术学.docx

第八十六章 常用理疗技术
第一节 电 疗 法
直流电疗法
直流电及药物离子导入疗法
【 适应证 】
1. 神经科疾病：周围神经炎、神经痛、末梢神经损伤、功能性头痛、偏头痛、神经官能症、植物神经功能紊乱；
2. 内科疾病：慢性/胃炎、胃酸过多或过少、消化性溃疡、慢性结肠炎、高血压病、关节炎等；
3. 外科疾病：淋巴管炎、淋巴腺炎、慢性乳腺炎、慢性前列腺炎、术后粘连、肌炎、肌痛等；
4. 其他疾病：功能性子宫出血、慢性附件炎、结膜炎、视神经炎、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等。
【 禁忌证 】
1. 恶性血液系统疾病；
2. 恶性肿瘤；
3. 急性湿疹；
4. 对电流不能耐受者；
5. 心力衰竭。
【 准备工作 】
1. 铅板电极用前要碾平，用后要清洗，经常清洁，保持干净；各种衬垫分别放置，并加记号，以免混乱；
2. 各种药液应加标签，注明极性；
3. 固定带、毛巾等每星期换洗一次；
4. 衬垫及药垫，使用后要分别用水洗涤，洗涤时勿互相混乱，洗涤后晒干备用。
【 操作常规 】
1. 检查局部皮肤情况，若有抓伤、破溃，须用油绸、胶布等绝缘物覆盖。毛发较多的部位，宜剃毛或用温水浸湿。若有感觉障碍，不宜在该部位进行治疗；
2. 根据医嘱选择电极和衬垫。药垫放入药杯内浸湿；衬垫用温水浸透，拧至适当湿度，然后展平，紧密接触皮肤，其上依次放电极板、塑料布。用沙袋、尼龙搭扣或患者自身体重将电极固定；
3. 检查直流电疗机的输出旋钮是否在零位，电流表量程开关和极性开关是否指向所需位置，导线连接是否妥当；
4. 接通电源，缓慢地调节输出旋钮。治疗所需电流密度，即主电极衬垫上每平方厘米的电流强度，成人一般用0.05～0.2mA/cm2，小儿为0.02～0.03mA/cm2，作面、颈、粘膜等部位治疗时，电流密度适当减小；
5. 在治疗过程中，应经常询问患者有何感觉，及时调节电流强度。若有烧灼感或明显刺痛感，应将电流输出逐渐降至零位，检查原因并妥善处理后再继续治疗；
6. 每次治疗一般为15～20分钟，每日1次，10～20次为一疗程；
7. 治疗结束，将输出旋钮缓慢退至零位，切断电源，取下衬垫、电极板等。
8. 检查局部皮肤反应。正常情况下，应出现均匀的潮红；
9. 将电极板擦拭干净，衬垫清洗、消毒后备用。

【 机器使用规程 】
1. 使用前检查电流输出调节开关是否放在零位上，换向器是否放在正位，输出极性是否符合，以及电流表倍数旋钮位置是否合适；
2. 将机器插头插入电源插座，拔动开关，调节电流时要缓慢，治疗结束后，关闭机器。
【 注意事项 】
1. 治疗前应向患者说明通电时的正常感觉（如均匀的针刺、轻微的温热感等）和可能出现的异常感觉（如局限性刺痛或灼痛等），若有异常感觉，要立即告知工作人员；
2. 治疗部位及其附近的金属物品应予除去；
3. 要求患者在治疗过程中勿入睡，不得移动衬垫、变动体位、触摸机器或接地的金属物品；
4. 增减电流强度时，必须缓慢地转动输出调节旋钮，否则，患者可有电击感或发生肌肉抽搐；
5. 在治疗过程中，不能拨动极性变换开关、量程选择开关或突然切断电源。若需要变动电流方向或量程，必须先将输出调节旋钮逐渐退至零位，然后再行变动；
6. 治疗结束，在局部涂以50%甘油，以防皮肤干燥、破裂。

电水浴疗法
【 适应证 】
1. 神经衰弱、植物神经功能紊乱、多发性神经炎、神经痛、周围神经损伤等；
2. 早期高血压、轻度动脉硬化；
3. 血栓闭塞性脉管炎；
4. 痛风性关节炎；
5. 肢体淋巴循环障碍。
【 禁忌证 】
1. 严重心血管疾病；
2. 恶性肿瘤；
3. 有出血倾向者；
4. 恶病质；
5. 高热；
6. 局部皮肤破溃、化脓性病变。
【 操作常规 】
1. 将浴槽置于木制平台上，两侧壁安装一对炭质电极，可与直流电疗机的阴极或阳极相联接；
2. 根据治疗部位选择适当的治疗方法，具体如下：
（1）全身直流电水浴：在浴盆内注入温水，令患者半卧于浴盆中，上胸部露出水面。按医嘱接上电极，通以直流电。治疗中密切观察患者反应；
（2）四槽直流电水浴：在浴槽内注入温水，手槽内的水面应浸过上臂的下1/3，足槽内水面达小腿上1/3，左右两槽水量、水温应相等。按医嘱接上所需极性。检查治疗部位皮肤有无破损，破损处贴胶布保护。嘱病人裸露肢体浸入槽内，然后依直流电疗法操作常规进行操作，电流量一般15～35毫安，时间20～30分钟，每日或隔日一次，15～20次为一疗程；
（3）二槽直流电水浴：在两手槽、两足槽或一手槽一足槽内注入温水，两个槽接于电疗机一输出端。另一200～400cm2的电极和衬垫，手槽治疗时放置在肩胛间或颈椎段，足槽治疗时放置在腰椎固定，接电疗机的另一输出端，其余操作方法同四槽浴。电流强度15～25毫安，每次治疗20～30分钟，日1次，15～20次为一疗程；
（4）单槽直流电水浴：在浴槽内注入温水，将患侧肢体浸入浴槽，可将两个电极置于浴槽的两端；亦可将一个电极置于浴槽的一端，另一电极加衬垫固定于露出水面上的肢体部分，其余同四槽浴。
【 注意事项 】
1. 必须在患者肢体浸入浴水后，才能开始通电；
2. 在治疗过程中不得加水或放水，患者不能接触水源开关或其它接地的金属物；
3. 治疗结束时，必须在切断电源后，才能让患者出浴；
4. 空腹、饱食或过劳，不宜进行治疗；
5. 治疗中，若患者虚脱或有面色苍白、头晕等不良反应，应立即停止治疗；
6. 治疗后，若出现皮肤瘙痒，可涂敷滑石粉或止痒剂。

低频电疗法
神经肌肉电刺激疗法
正常神经支配肌肉电刺激疗法
【 适应证 】
1. 神经失用症；
2. 各种原因所致的废用性肌萎缩；
3. 肌腱移植等手术后；
4. 姿势性肌肉软弱；
5. 因长期卧床、活动减少等所致的轻度静脉回流不畅。
【 操作常规 】
1. 根据病位选取适当的治疗方法，具体如下：
（1） 板状电极固定法：用两个片状电极固定在肌肉两端进行治疗；
（2） 滚动电极法：以一滚筒式电极作为刺激电极，辅极150～200cm2，固定在肩胛间或腰骶部。滚筒式电极垂直于肌肉走行方向滚动；
（3） 运动点刺激法：单点刺激法即是用一点状电极置于某一神经或肌肉的运动点加以刺激，辅极100～200cm2固定在肩胛间或腰骶部；双点刺激即将两个点状电极固定于肌腹两端进行刺激.
2. 每次治疗6～15分钟，每日1～2次，20～30次为一疗程。
【 注意事项 】
对反射性抑制引起的肌肉萎缩进行电刺激时必须注意：
1. 电刺激不能在致痛区进行；
2. 肌收缩强度要控制在不加剧病灶疼痛的范围内；
3. 电刺激中必须配合患者的主观意志，直至出现自主收缩而无需帮助为止。

失神经支配肌肉电刺激法
【 适应证 】
下运动神经无病损所致之失神经支配肌肉，如：周围神经损伤、乙脑恢复期、脑膜炎、脑血管炎、一氧化碳中毒、脊髓灰质炎、格林巴利综合征等肢体瘫疾，周围性面神经麻痹。
【 禁忌证 】
1. 心力衰竭；
2. 急性化脓性炎症；
3. 出血倾向；
4. 高热。
【 操作常规 】
1. 失神经肌肉多采用运动点刺激法。对较大的肌肉多用双极法，阴极多置于被刺激肌的远端；对小肌肉或刺激整个肌群时用单极法，直径为2～3cm电极作用于运动点上，多用阴极、辅极作用在相应部位肩胛间或腰骶部；
2. 治疗强度以既引起足够的肌肉收缩，又使患者能够耐受为度；治疗时间以引起肌肉适度收缩为度；每日治疗2～3次；每次使病肌收缩10～15次，休息3～5分钟，反复4次。
【 注意事项 】
1. 金属电极应用纱布包裹或用衬垫，皮肤破损处不宜放置电极；
2. 如刺激过度，出现收缩先强后弱，治疗后有僵硬感时，应降低电流强度，严重者停止治疗。

平滑肌电刺激法
【 适应证 】
1. 胃下垂；
2. 习惯性便秘；
3. 宫缩无力；
4. 膀胱麻痹。
【 操作常规 】
1. 根据病位选取适当大小的电极，以及确定并置法或对置法；
2. 治疗强度依需要而定；
3. 每次治疗20～30分钟，每日或隔日1次，15～20次为1疗程。

呼吸肌电刺激法
【 适应证 】
1. 慢性呼吸功能不足者如肺气肿、慢性支气管炎及支气管哮喘等；
2. 中毒、休克、外伤等引起的呼吸暂停。
【 操作常规 】
1. 膈神经刺激法：将两个直径为1.5～2cm的电极分别置于颈部膈神经刺激点上,应用波宽0.1～1毫秒的方波,刺激频率16～24次min，强度以引起膈肌收缩，见腹式呼吸为度；
2. 呼吸肌刺激法：应用两台电机，一台电机的两个电极放在两肋间肌上，另一台仪器的两个电极分别放在中腹部的两侧，两台仪器通过一个简单的延时继电器使两者先后交替通电断电，当肋间肌受刺激时吸入空气，腹肌受刺激时呼出空气。

痉挛肌电刺激法
【 适应证 】
脑血管意外后遗症偏瘫，儿童脑性瘫痪，产后引起的痉挛性瘫，多发性硬化性瘫痪，脑、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪、帕金森氏病等。
【 禁忌证 】
肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化的进展恶化期。
【 操作常规 】
1. 选择电极、衬垫，常用电极面积16~25cm2；
2. 将一路两个电极分别置于痉挛肌两端肌腱处，另一路两个电极分别置于其拮抗肌肌腹的两端、分别固定；
3. 调节波宽、频率相同，但出现时间有先有后的方波分别刺激痉挛肌和它的对抗肌；
4. 每次治疗10~20分钟，每日1次，疗程较长。

感应电疗法
【 适应证 】
1. 下运动神经元损害后的瘫痪、癔病性瘫痪，废用性肌萎缩、肌无力等；
2. 神经功能丧失、皮肤感觉障碍、声带麻痹、癔病性失语；
3. 胃下垂、弛缓性便秘；
4. 眼睑、膀胱和肛门括约肌松弛。
【 禁忌证 】
1. 急性炎症；
2. 化脓性疾病；
3. 痉挛性麻痹；
4. 出血性疾患。
【 操作常规 】
1. 按治疗需要选用电极。如：衬垫式电极，手柄间断电极，滚筒式电极，金属刷式电极；
2. 应用所选电极采取相应的治疗方法。常用方法有病区对置法、同肌双极并置法、神经运动点刺激法、单极刺激法、滚筒式肌群刺激法。皮肤感觉异常者可采用金属刷式电极；
3. 根据病情调整治疗剂量。通常分强中弱三种，肌肉强直收缩、肌肉微弱收缩、患者有感觉但无肌肉收缩；
4. 每次治疗10~20分钟为宜，每日1次，10~15次为1疗程。
【 注意事项 】
1. 治疗时，应加用衬垫；
2. 每次治疗强度应由弱剂量开始，逐渐增加至所需强度；
3. 治疗神经麻痹疾患时，一般应在电诊断后进行；
4. 癔病性疾病应结合必要的暗示；
5. 使用金属刷状电极治疗瘙痒或感觉异常时，电量不宜太大。
6. 骨折复位后初期，骨痂未长牢固时，不宜在骨折附近的肌肉处使用本法。

电兴奋疗法
【 适应证 】
1. 各种神经炎、神经痛、神经衷弱、股外侧皮神经炎等；
2. 各种软组织扭挫伤，落枕、腰肌劳损等；
3. 内脏下垂、肠功能紊乱等。
【 禁忌证 】
同感应电疗法和直流电疗法。
【 操作常规 】
1. 所选电极为直径为3cm的圆盘形手柄电极；
2. 将两个电极在病区、神经点或穴位上，按一定顺序、时间，通常3~10分钟，用强感应电、直流电或先强感应电后用强直流电进行断续刺激。举例如下：
（1）神经衰弱：双电极置于两攒竹穴或两太阳穴分别用弱感应电通电2～3分钟，用强感应电于双风池穴通电2～3分钟、双电极可上下滑动约半分钟，造成颈部颤动；然后将两电极分置于内关、外关穴，通直流电约2秒钟；兼有头痛的病人，可将两电极阳极置眶上，阴极置同侧风池，通以直流电，波宽100～300毫秒，迅速点按1～2次手动开关，使眼前出现闪光感结束治疗；
（2）尿潴留：将圆形手柄式电极置于关元、中极、曲骨等穴，另一100cm2衬垫电极置于腰骶部，通以感应电流，强度以腹肌收缩为准，每次要3～4秒，各穴反复通电5～6分钟；
（3）股外侧皮神经炎：长方形电极接阳极置于股内侧固定；手柄电极接阴极置股外侧感觉障碍区移动，在1～2秒内调节电流量至病人有灼热感时，主电极在病变区移动，每次治疗5～7秒，休息1分钟再重复1次，每天1次，5～10次为一疗程。
【 注意事项 】
1. 心前区不宜用强直流电刺激；
2. 第三腰椎以上用强直流电刺激时，电极板要放于身体同侧，不能放置脊柱两侧；
3. 对高血压老年患者，不宜作头部治疗，以免因精神紧张而诱发脑血管意外；
4. 孕妇慎用。

间动电疗法
【 适应证 】
1. 软组织扭挫伤，劳损，肌纤维织炎，废用性肌萎缩等；
2. 肩周炎，肱骨外上髁炎、颈椎病、腰椎间盘脱出、颞颌关节功能条乱；
3. 各种神经炎、神经痛、神经根病变、面神经麻痹、周围神经病损之轻瘫；
4. 雷诺氏病、肢端发绀、早期闭塞性脉管炎。
【 禁忌证 】
1. 恶性肿瘤；
2. 化脓性疾病；
3. 出血性疾病。
【 操作常规 】
1. 根据治疗部位选择适当电极，大部位治疗选用矩形板状电极；用于痛点、神经节段、神经节反射治疗和小部位治疗选用圆形电极；
2. 不同部位电极放置位置不同：
（1）痛点：小圆电极（一）放痛点上，（+）在痛点近端距离2~3cm ,先在第一个痛点通电3分钟，以后逐点刺激，时间递减，最后的痛点刺激1分钟；
（2）神经根：脊柱两侧并置，阴极置病变侧；若双侧病变，极性交替；
（3）血管或神经干：大部位用并置法，沿神经、血管走行；小部位用对置法，阴极靠治疗部位；
（4）交感神经节：一个圆电极置锁骨内1/3上方，另一极置于胸锁乳突肌前缘中下1/3交点处；
（5）肌肉：单极法置运动点上，双极法置于肌肉起止点；
（6）局部：按需要采用的对置、并置法。
3. 选择电流种类：
（1）镇痛时短期止痛用密波，长期止痛用疏密波和间升波；
（2）改善周围血循环，局部用疏密波，颈交感神经节用密波；
（3）促进渗出物吸收用疏密波；
（4）锻炼废用性肌萎缩用断续波或起伏波；
（5）缓解骨骼肌紧张用疏密波或疏波；
（6）每次治疗前先用密波2~3分钟以降低皮肤电阻。
4. 根据患者感觉调节电流强度，一般常用量为直流电1~3毫安，脉冲电流以能忍受为度，每部位治疗3~6分钟，每日或隔日1次，急性期可每日二次，疗程不超过10次。
【 注意事项 】
1. 治疗时衬垫要湿透，与皮肤紧密接触，以防增加皮肤电阻，影响治疗效果；
2. 治疗时先开直流电，在此基础上再逐渐通入脉冲部分。

中频电疗法
音频电疗法
【 适应证 】
1. 术后粘连、瘢痕、注射后硬结、食道和喉部瘢痕性狭窄等；
2. 各种神经炎、神经痛、周围神经损伤；
3. 胆道蛔虫、胆囊炎、尿潴留、肠麻痹等；
4. 肩周炎、腰肌劳损；
5. 带状疱疹、硬皮病、系统性红斑狼疮等。
【 禁忌证 】
1. 急性化脓性炎症；
2. 肿瘤；
3. 出血性疾病；
4. 装有心脏起搏器者；
5. 局部有较大金属异物者。
【 操作常规 】
1. 根据治疗部位选择适当的电极和衬垫，电极板要求导电性能良好，衬垫不太厚，一层绒布即可；
2. 暴露治疗部位，固定衬垫和电极。若病灶表浅，或治疗部位有创面，或治疗部位凹凸不平时，采用并置法；病灶较深，用对置法；
3. 每次治疗时间20~30分钟，电流强度以能耐受为准，每日1次，10~20次为一疗程。
【 注意事项 】
1. 电疗机如有故障或输出不稳定时，勿随便应用，以免发生意外；
2. 心脏、颅脑区不能用对置法。应用并置法时电流不宜太强，如有不良反应、即刻停止；
3. 不要将电极放在孕妇腹部、腰骶部或其附近部位进行治疗；
4. 有金属固定的局部以及固定骨折的钢钉处，不宜治疗；
5. 治疗时，患者的手不要接触电疗机，不要随便活动，也不要接触其他同时治疗的患者；
6. 治疗时如电流密度过大，皮肤会发生损伤引起水泡，因此治疗后如发现皮肤潮红或治疗中患者曾诉说不适或刺痛者，可在局部涂烫伤膏。

正弦调制中频电疗法
【 适应证 】
1. 各种急性扭挫伤，软组织损伤；
2. 各种神经炎，神经痛、周围神经损伤；
3. 颈椎病，增生性脊柱炎、强直性脊柱炎、肩周炎、网球肘等；
4. 消化系统疾病：如慢性胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂、不完全肠梗阻、术后肠麻痹等；
5. 盆腔炎、附件炎、宫缩无力；
6. 眼科疾病：巩膜炎、角膜云翳、虹膜睫状体炎、中心性血管痉挛性视网膜炎；
7. 慢性咽炎、慢性喉炎、声带麻痹等。
【 禁忌证 】
1. 肿瘤；
2. 急性化脓性炎症；
3. 出血倾向；
4. 活动性肺结核；
5. 装有心脏起搏器者。
【 操作常规 】
1. 根据治疗部位选择适当的电极和衬垫，要求同音频电疗法基本相同。但采用半波整流型电流时，衬垫要求同直流电；进行神经肌肉电刺激时采用带手柄的点状电极，刺激运动点；
2. 选择适宜的调制波：
（1）连调：刺激较柔和，为急性和较重疼痛首选；
（2）断调：有可调的断电时间，适于神经肌肉电体操；
（3）交调：促进淋巴、静脉回流，适于各种慢性疼痛；
（4）变调：促进渗出物吸收、消肿，持久止痛；
（5）正、负半波：用于药物离子导入。
3. 选择调制频率：
（1）100~150HZ：止痛，抑制交感神经。
（2）500~100HZ，25~50HZ：引起肌肉强直收缩，改善局部血液循环。
（3）20~40HZ：兴奋迷走神经、肌肉不完全强直收缩。
（4）30~10HZ：兴奋交感神经，引起肌肉单收缩，提高平滑肌张力。
（5）20~100HZ与50~150HZ变频：促进局部血液循环，促进水肿、渗出吸收，缓解肌紧张。
4. 根据治疗需要调节剂量。剂量可根据人体感觉阈、运动阈、耐受限度为标准划分如下：
（1）感觉阈下：电流表有指示，病人无电感；
（2）感觉阈：调节电流至恰有麻或颤感；
（3）感觉阈上：明显电感；
（4）运动阈下：不引起肌肉收缩反应；
（5）运动阈 ：恰引起肌肉收缩反应；
（6）运动阈上：引起肌肉明显收缩；
（7）耐受限：能耐受的最大限度电流强度。
5. 每次治疗时间5~20分钟不等。急性病每日1次，5~10次一疗程，慢性病每日或隔日1次，12~20次一疗程。
【 注意事项 】
1. 治疗前，机器电流输出要在零位；
2. 不得在电治疗中切断电源，以免电击；
3. 孕妇下腹部，心脏部位等禁用。

静态干扰电疗法
【 适应证 】
1. 各种软组织损伤所致疼痛、渗出性水肿、血肿、缺血肌痉挛、闭塞性动脉内膜炎，肢端发绀、雷诺氏病、静脉炎、关节及关节周围炎、颈椎病，椎间盘脱出的根性疼痛，神经丛、神经根及周围神经炎；
2. 完全或不完全失神经支配肌肉和废用性肌萎缩；
3. 胃下垂，习惯性便秘，胃粘膜脱垂、胃肠功能紊乱，遗尿等。
【 禁忌证 】
1. 急性化脓性炎症；
2. 装有心脏起搏器者；
3. 治疗部位有较大金属异物者；
4. 血栓性静脉炎；
5. 孕妇下腹部，心脏部位；
6. 肿瘤；
7. 出血倾向；
8. 活动性肺结核。
【 操作常规 】
1. 根据治疗部位选取适当电极。常用电极类型如下：
（1）普通电极：常用50、100、200cm2铅板及直径5或3cm圆形电极，加绒布套；
（2）四联电极：将四个小电极嵌在一块绝缘海绵垫上。利于小部位治疗；
（3）手套电极：用于运动法的特别手套式电极，通过手套与皮肤接触面的大小和施加压力大小，调节刺激频率和强度；
（4）抽吸电极：特制吸盘式电极，产生负压按摩作用。
2. 根据治疗部位及选用电极，来确定具体治疗方法。常用方法如下：
（1）固定法：治疗时电极位置固定不动，用一般电极或四联电极，放置时尽量使两路电流在病灶处交叉；
（2）移动法：术者戴手套电极接触患者皮肤，在治疗部位移动，以所施压力大小调节刺激强度；
（3）抽吸法：选定治疗部位后，将吸盘式电极置于皮肤表面，开机后输出干扰电流同时抽气产生负压，抽气装置以16~18次/min的频率抽吸，使吸盘负压呈规律性波动，此负压还兼有按摩作用。
3. 治疗差频的选择及治疗剂量的确定与正弦调制中频电疗法相似。
4. 治疗时可选1~2种或2种以上的差频，每种可治疗1~10分钟，总治疗时间不超过20分钟。急性期每日1次，5~10次1疗程；慢性期每日或隔日1次，12~24次为1疗程。
【 注意事项 】
基本同于正弦调制中频电疗法。

附：动态干扰电疗法。
动态干扰电是在静态干扰电的基础上发展起来的，通过机器内部电路控制，在两组正弦调制中频电交叉区域引起静电干涉的节律性旋转，形成动态干扰场，克服了静态等幅，机体易适应的不足。对急性腰扭伤，腰肌劳损、坐骨神经痛疗效较好。

高频电疗法
长波电疗法
【 适应证 】
1. 皮肤、粘膜疼痛，瘙痒、感觉异常等；
2. 周围血液循环障碍性疾病、雷诺氏病、静脉曲张、酒渣鼻、痤疮等；
3. 皮肤粘膜创面、肛裂、痔核、慢性溃疡；
4. 失眠症、偏头痛、神经衰弱、神经性头痛、血管性头痛，面肌痉挛等。
【 禁忌证 】
1. 恶性肿瘤；
2. 活动性肺结核；
3. 出血性疾病；
4. 急性化脓性炎症。
【 操作常规 】
1. 移动法：将电极在皮肤表面作缓慢移动，产生火花放电，使病人具有刺激感；
2. 固定法：用于局部电灼时，使用金属电极，以一定间隙固定于治疗部位，以火花放电进行治疗；
3. 治疗剂量分三种：弱剂量时无明显刺激感；中等剂量治疗时有轻度冲击感；强剂量治疗时以有冲击或针刺感为度；
4. 每次治疗10分钟以内，每日1次，10~15次为一疗程。
【 注意事项 】
1. 治疗时，操作者与病人均应与地绝缘，不得触摸金属物品，不得触碰他人，以免电击；
2. 治疗部位有汗水，必须擦拭干净，否则不宜治疗；
3. 体腔或伤口治疗时，电极应消毒；
4. 机器连续使用时间，一般不超过期10分钟，如发现手柄发热，应暂停5~10分钟后再继续治疗。

中波电疗法
【 适应证 】
1. 溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎等；
2. 痉挛性瘫痪、食道痉挛、胃肠道痉挛等；
3. 肌炎、慢性关节炎；
4. 慢性前列腺炎，盆腔炎等。
【 禁忌证 】
1. 急性化脓性疾病；
2. 恶性肿瘤；
3. 结核性疾患；
4. 中枢或神经末梢病变导致体温调节和知觉障碍者；
5. 装有心脏起搏器者
【 操作常规 】
1. 治疗部位裸露，注意检查皮肤有无知觉障碍，体位要自然舒适；
2. 按医嘱选好应用电极，电极板要平坦，与皮肤紧密接触，用绷带或砂袋固定，切勿包扎过紧；
3. 电极板并置时，两极板间距离不应小于一极板的横径；对置时，电极板大小适宜，使电流分布均匀；
4. 电流强度：成人3~8毫安/cm2；儿童2~4毫安/cm2；每次20~30~60分钟，15~20次为一疗程；
5. 如并用直流电药物导入时，可参照直流电治疗常规。
【 机器使用规程 】
1. 接通电源；
2. 摆好治疗电极，夹好导线；
3. 打开电源开关，预热2分钟，逐渐将电流调节器缓慢调升电流强度至所需剂量，治疗中应注意随时调整；
4. 治疗结束后，将电流调节器调回零位，关闭电源开关。
【 注意事项 】
1. 治疗时必须用木制床椅，除去患者身上一切金属物品，治疗的局部组织如有金属物存留者，不宜治疗。治疗时患者不可触地或其他导体；
2. 治疗局部有感觉障碍者不宜治疗；
3. 防止烧伤；
4. 防止两电极相碰及导线交叉接触，以免发生短路损坏机器。

短波电疗法
【 适应证 】
1. 大叶性肺炎、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、胸膜炎、肺脓肿吸收期等；
2. 溃疡病、慢性胃炎、食道或胃痉挛、慢性肝炎、胰腺炎等；
3. 关节炎、血栓性静脉炎、滑囊炎、肩周炎等；
4. 外伤血肿骨折、关节腔积液；
5. 前列腺炎、膀胱炎、盆腔炎、乳腺炎等；
6. 神经炎、神经痛。
【 禁忌证 】
1. 肿瘤；
2. 结核；
3. 孕娠早期；
4. 装有心脏起搏器者。
【 操作常规 】
1. 确定治疗部位，选择适当电极和衬垫；
2. 选择恰当的方法：电缆法或电容电极法；
3. 开动机器，调节治疗剂量，指标如下：
（1）无热量：患者无温热感觉、氖灯若明若暗，操作时，先将剂量调至微温量，尔后降低至患者无温热感时即可；
（2）微温量：患者刚有温热感觉，氖灯微亮；
（3）温热量：患者有舒适的温热感觉，氖灯明亮；
（4）热量：患者有可以耐受而无灼痛的热感觉，氖灯辉亮。
4. 治疗中要经常询问患者反应，随时注意调节纠正治疗剂量；
5. 治疗时间：头部治疗每次10~15分钟；四肢躯干治疗每次20~30分钟；每日或隔日用1次，10~20次为一疗程。急性炎症每次5~10分钟，每日1~2次，4~8次为一疗程。
【 机器使用规程 】
1. 接通电源，检查输出调节器是否放在零位；
2. 开机，预热2分钟，将输出调节器调升到适当位置；
3. 调节调谐调节器到谐振点上；
4. 调节输出调节器至剂量适合为止，开始计算治疗时间；
5. 治疗完结后，将输出调节器调回零位，关机。
【 注意事项 】
1. 治疗时必须用木制床椅；
2. 治疗前应除去治疗部位及其附近区域的金属物品；
3. 治疗部位不必裸露，但要将衣服厚度加在空气间隙之内。若有出汗或伤口分泌物较多，应先将汗擦干或更换敷料，然后进行治疗；
4. 患者若有温觉障碍，应慎用本法；
5. 输出电缆不能交叉，两电容电极不得互相接触，否则会发生短路；
6. 治疗过程中，应使电路始终处于谐振状态；
7. 头部治疗剂量宜小，否则会引起头晕；孕妇不宜作下腹部治疗；骨性突出部位治疗时，应防烫伤。

超短波电疗法
【 适应证 】
1. 皮肤、皮下组织、淋巴、血管的急性炎症，化脓性炎症；
2. 呼吸系统的急性炎症；
3. 泌尿、生殖系统的急性炎症；
4. 神经系统的一些急性炎症，如脊髓炎、小儿麻痹、末梢神经炎等；
5. 五官科的急性炎症和亚急性炎症；
6. 急性肾功能衰竭；
7. 外伤感染。
【 禁忌证 】
1. 装有心脏起搏器的患者；
2. 恶性肿瘤；
3. 肺结核；
4. 低血压。
【 操作常规 】
1. 确定治疗部位，选用适当的电极和衬垫；
2. 根据治疗部位选择治疗方法：单极法或双极法；
3. 确定治疗间隙：大功率治疗机、病灶深时间隙应大；小功率治疗机、病灶表浅时间隙应小；
4. 开机，调整治疗剂量，标准同短波电疗法，其原则如下：
（1）急性炎症用无热量，每次10分钟；
（2）急性炎症伴全身中毒症状，用无热量，每次5~8分钟，每天2次。炎症逐步消退全身中毒症状不明显时改用微热量；
（3）皮肤、皮下组织的化脓炎症，早期有扩散情况，用无热量，每次5~8分钟；化脓破溃时改用微热量，每次10~15分钟；
（4）亚急、深部组织的急性炎症中毒症状不重，用微热量，每次品10~15分钟；
（5）平滑肌痉挛、神经痛可用温热量，每次10~15分钟。
【 机器使用规程 】
同短波电疗法
【 注意事项 】
1. 同短波电疗法；
2. 小儿慎用头部治疗；
3. 大功率超短波机与工作人员距离要在3米以上，用单极法时非治疗极避免对着室内人员；
4. 高频电疗室用铜网屏蔽。
微波电疗法
【 适应证 】
1. 腱鞘炎、滑膜炎、关节周围炎、骨关节炎、肥大性脊柱炎、颈椎病等；
2. 软组织扭挫伤、肌炎、疖肿，手术后浸润等；
3. 胆道炎症、膀胱炎、盆腔炎等；
4. 牙槽周围脓肿，鼻窦炎等。
【 禁忌证 】
1. 恶性肿瘤；
2. 活动性肺结核；
3. 出血倾向；
4. 高热；
5. 晚期高血压、心血管功能代偿不全者；
6. 孕妇及3岁以下幼儿。
【 操作常规 】
1. 要恰当选用辐射器；
2. 治疗部位裸露、放置辐射器，方法如下：
（1）有距离辐射法：辐射器与治疗部位表面之间有一定距离，辐射器中心垂直对正治疗部位进行治疗；
（2）接触辐射法：辐射器直接接触体表，输出功率应相应减少，多在10W以内。用于聚焦式体腔或外耳辐射器；
（3）隔沙辐射法：在体表放置沙代，代替空气作介质，使微波集束较好，沙层厚度以7~12厘米为宜；
3. 调整治疗剂量，指标如下：
（1）弱剂量：20~50W（0.36瓦/平方厘米）；
（2）中等剂量：50~90W（0.56瓦/平方厘米）；
（3）强剂量：90~120W（1.5瓦/平方厘米）；
（4）辐射器与皮肤距离一般为5~10厘米，每次治疗5~20分钟，10~15次为一疗程。
【 机器使用常规 】
1. 接通电源，开机，预热3分钟，转动计时开关到治疗所需的时间位置上；
2. 调节输出调节器至所需剂量；
3. 治疗完毕，机器输出自动关闭，不要马上关闭电源，待2~3分钟后方可将电源关闭。
【 注意事项 】
1. 治疗区域无金属物品；
2. 老年人及儿童慎用微波治疗；
3. 局部血液循环障碍者应慎用；
4. 剂量要准确。圆形幅射器，能量最大处在边缘；马鞍型辐射器，中间能量最大；
5. 眼部剂量不大于20~25W/平方厘米，距离大于5~7厘米；
6. 对成长中的骨组织有损害作用，主要破坏骨骺；
7. 睾丸、卵巢对微波敏感，应特别小心；
8. 电缆不可打结、扭转。

共鸣火花电疗法
【 适应证 】
1. 神经衰弱、偏头痛、神经痛、癔病性失语等；
2. 营养障碍性溃疡、脱发、皮肤感觉异常、局部瘙痒、酒渣鼻、痤疮等；
3. 肢端红斑痛症，夜尿症、血栓性静脉炎、静流曲张等；
4. 上呼吸道炎、喘息性支气管炎、心前区痛等。
【 禁忌证 】
1. 恶性肿瘤；
2. 局部皮肤化脓过程；
3. 装有心脏起搏器者。
【 操作常规 】
1. 选择适当电极，在治疗部位撒少许滑石粉；
2. 将电极轻贴皮肤，开动机器，开始治疗，治疗方法如下：
（1）火花法：将电极稍离开皮肤，在电极和患者皮肤之间有火花产生；
（2）接触法：电极直接接触患者皮肤；
（3）穴位刺激法：应用上述方法同时，根据病情用电极的尖端重点刺激某些穴位；
（4）电针法：在针刺治疗的毫针上，给予共鸣火花电流刺激；
上述四法均可用固定法或移动法。固定法是将电极固定在一处不动；移动法是电极接触或离开皮肤作有规律的前后或转圈移动，速度以每秒6~8厘米为宜。
3. 调整治疗剂量。每次治疗时间，皮肤表面5~10分钟；体腔治疗3~5分钟；每日或隔日1次，15~20次为一疗程。
【 机器使用规程 】
1. 接通电源；
2. 选择电极，检查输出旋钮是否在零位；
3. 打开开关，调节输出至所需位置上，治疗完毕，将输出旋钮调到零位，关机；
4. 机器连续使用时间不得超过10分钟，每次治疗后机器应有3~5分钟休息时间，方可再用。
【 注意事项 】
1. 治疗前应除去患者身上治疗部位附近的金属物品，如有出汗则需擦干；
2. 患者应在与地绝缘状态下接受治疗，治疗中嘱患者不能触地或金属物件，也不许他人与患者接触；
3. 治疗时注意手持器上电极插口部位，不要触及患者；
4. 治疗后电极用酒精擦拭；
5. 进行电针法时，输出量应由小至大渐增，防止肌肉强烈收缩而发生弯针或折针。
（ 骆均梵 ）

第二节 磁场疗法
【 适应证 】
1. 内科疾病：神经性头痛、偏头痛、高血压病、冠心病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性胃炎、消化不良、胃肠功紊乱、蛔虫症、慢性结肠炎、遗尿症，类风湿性关节炎、肌纤维织炎、关节炎等；
2. 外科疾病：急慢性软组织损伤、面神经麻痹、颈椎病、肩周炎、下颌关节功能紊乱、肋软骨炎、乳腺炎、乳腺增生、胆结石、泌尿系统结石、前列腺炎、痔疮、肛裂、腱鞘炎、腱鞘囊肿、网球肘、术后疤痕等；
3. 神经科疾病：神经衰弱、坐骨神经痛、血管性头痛、三叉神经痛、脑血管意外、面神经痉挛、神经性耳鸣、神经性耳聋等；
4. 皮肤科疾病：慢性溃疡、神经性皮炎等；
5. 五官科疾病：急慢性中耳炎、耳软骨膜炎、眶上神经痛、咽炎、睑腺炎、视网膜脉络膜炎等；
6. 妇科疾病：盆腔炎、输卵管炎、痛经等；
7. 其他：牙痛、腮腺炎等。
【 禁忌证 】
目前尚无绝对禁忌证。一般在皮肤破溃或出血的局部不宜进行。
【 操作常规 】
1. 敷磁法：
（1）单置法：使用一块磁片，将其极面正对治疗部位；
（2）对置法：将两声磁铁片的异名极面，对置贴敷到治疗穴位上；
（3）并置法：若选用穴位相距较近，则选用同名极；若病变浅且范围较大时，可在病变范围两端贴敷异名极磁铁片；
（4）间接贴敷法：根据预定部位或穴位，将磁铁体放到衣服口袋中或缝到内衣、衬裤或鞋帽里，或根据选用磁铁的大小和穴位的具体部位缝制专用口袋，将磁铁体装口袋后穿戴在身上，使穴位接受磁场作用；
（5）每穴或部位可贴敷3~6日，取下休息1~3日可再贴敷；
（6）如已贴敷5~7日，仍不见效，要改换贴敷部位及磁场强度。
2. 电磁法：
（1）病人取合适体位，暴露治疗部位；
（2）根据治疗部位外形选用合适的磁头，使磁头的开放面与治疗部位的皮肤密切接触；
（3）根据治疗需要，将开关旋钮指向“弱”“中”或“强”；
（4）每次治疗时间为20~30分钟，每日1次，20次为一疗程。
3. 旋磁法：
（1）将旋磁治疗机的磁头，直接对准患区或穴位。如病变范围小而表浅，则用一个磁头对准病变部位进行治疗；范围较大时，则分两区或三区进行治疗；组织不太厚的部位，可采用双磁头对置法；
（2）每穴或每个部位治疗时间为5~15分钟，每次治疗时间不超过30分钟，每日1次，20次为一疗程。
【 注意事项 】
1. 用胶布固定磁片时，皮肤易发生过敏性皮炎，贴2~3日后移换部位；
2. 为防止压伤或刺激皮肤，在磁片和皮肤之间可贴一层纱布或薄纸；
3. 磁疗后有副作用，如头晕、心慌、气短、恶心呕吐等症状，一般不需特殊处理，停止磁疗后症状即渐消失，必要时对症处理；
4. 磁头使用一定时间后，要进行充磁或更换磁头；
5. 磁头不能与手表、钟表靠近，不能用高温消毒，可用75%的酒精消毒；
6. 旋磁机使用时间每次不宜过长，一般2小时左右，应休息5~10分钟，以免损坏。
（ 骆均梵 ）

第三节 光 疗 法
红外线疗法
【 适应证 】
1.