生产安全事故报表.docx

表1 生产安全事故快报表
编号：
事故单位

事故时间
年 月 时 分
事故类型

事故地点

伤亡情况
死亡 人，重伤 人，轻伤 人。
初步估计直接经济损失
万元
事故简要经过：
初步原因分析：
已采取的措施：

填表时间
年 月 日 时 分
填表人

事故单位负责人签字： 填报人：

表2 火灾事故记录表
编号：
事故单位

火源

事故时间

事故地点

伤亡情况

直接经济损失
万元
伤
亡
人
员
情
况
姓名
性别
出生年月日
工种
伤亡情况
单位
伤亡人员性质

事故经过：
事故原因：

记录时间： 年 月 日 记录人： 单位负责人：

表3 交通安全事故记录表
编号：
事故单位

车辆类型

车牌号

事故时间
年 月 日 时 分
责任

事故地点

地形

气候

伤亡情况
死亡 人，重伤 人，轻伤 人
直接经济损失
万元
司机
姓名
性别
出生年月日
驾驶时间
伤亡情况
单位
驾驶员责任

伤
亡
人
员
情
况
姓名
性别
出生年月日
工种
伤亡情况
单位
伤亡人员性质

事故经过：
事故主要原因：

记录时间： 年 月 日 记录人： 单位负责人：

表4 生产安全事故记录表
编号：
事故单位

事故时间
年 月 日 时 分
事故地点

伤亡情况
死亡 人，重伤 人，轻伤 人
直接经济损失

事故经过：

事故原因：

记录时间： 年 月 日 记录人： 单位负责人：

企业职工伤亡事故统计汇总月报表
填表单位： 填表日期：
序号
发生事故企业名称
经济类型
事故地点
行业类别代号
事故类别代号
事故原因代号
伤 亡 情 况
有无采矿许可证或工商营业执照
事 故 简 况
姓名
性别
年龄
工种
文化程度
伤害程度

填表说明
一、事故类别按下列代号：1、物体打击；2、提升、车辆伤害；3、机械伤害；4、起重伤害；5、解电；6、淹溺；7、灼烫；8、火灾；9、高处坠落；10、坍塌；11、冒顶片邦；12、透水；13、放炮；14、火药爆炸；15、瓦斯煤尘爆炸；16、其他爆炸；17、煤和瓦斯突出；18、中毒和窒息；19、其他伤害。
二、事故主要原因按下列代号填写：1、技术和设计上有缺陷；2、设备、设施、工具附件有缺陷；3、安全设施缺少或有缺陷；4、生产场地环境不良；5、个人防护用品缺少或有缺陷；6、没有操作规程或不健全；7、违反操作规程或劳动纪律；8、劳动组织不合理；9、对工作缺乏检查或指挥失误；10、教育培训不够，缺乏安全操作知识；11、其他。
三、经济类型企业按“国有、城镇、乡村、其他（个体、联营、股份制、三资等）、私营”填写。
四、行业分类按下列代号填写：非矿山企业：1、农场；2、畜牧场；3、渔场；4、木材及竹材采运；5、自来水生产、供应业；6、纺织工业；7、造纸及纸制品业；8、石油加工业；9、炼焦业；10、化学工业；11、建筑材料、非金属矿制品业；12、黑色金属冶炼及压延加工业；13、有色金属冶炼及压延加工业；14、机械、电气、电子设备制造业；15、交通运输役备制造业；16、食品、饮料、饲料和烟草制造业；17、缝纫业；18、皮革、毛皮及其制品业；19、木材加工及竹、藤、棕、草制品业；20、家具制造业；21、印制业；22、文教体育用品制造业；23、工艺美术品制造业；24、电力、蒸汽、热水生产和供应业；25、煤气及煤制品业；26、医药工业；27、化学纤维工业；28、橡胶制品业；29、塑料制品厂；30、金属制品业；31、土木工程建筑业；32、线路管道和设备安装业；33、勘察设计业；34、交通运输业；35、邮电通讯业；36、商业、公共饮食业、物资供销和仓储业；37、房地产经营开发企业、旅馆、宾馆、浴池、洗染等居民服务企业和市内公共交通企业；38、电影制片、发行放映、音像制品生产、发行单位及其他文化企业；39、金融、保险业（不包括人行）；40、技术性、综合性开发企业；41、其他企业。
矿山企业：1、煤矿；2、石油和天然气；3、黑色冶金矿；4、有色金属矿；5、金矿；6、稀有金属矿；7、建材矿；8、化学矿；9、其他非金属矿；10、地质勘探；11、其他。
五、矿山和非矿山事故统一使用本表，但上报时应分别填报。