膀胱癌和肾癌治疗和研究的目标是使患者受益.pdf

泌尿外科杂志（电子版）年期？主编手记？膀胱癌和肾癌治疗和研究的目标是使患者受益许清泉（北 京大学人民医院泌尿外科，北 京）关键词：膀胱癌；肾癌；淋巴结清扫；根治性切除术；免疫治疗中 图分类号：文献标识码：文章编 号：（）：本期选稿侧重于泌尿系肿瘤，内容涵 盖膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂癌及阴茎癌等方面。据估算，年全球 的新发癌症病例来自中 国膀胱癌和肾癌是最常见的泌尿系肿 瘤，全球每 年新发肾癌病例超过 万例，而新发膀胱癌病例超过 万例。肌层浸润膀胱癌根治术淋巴结清扫对患者预后的影响，不同分子亚型对新辅助化疗的反应有什么不同？膀胱癌发生第二原发恶性肿 瘤对患者有多大影响？高原膀胱癌有何特点？前列腺 癌根治术后勃起功能障碍如何应对？这些问题都 将在本期进行 探讨。基础研究方面将探讨程序性死亡配体（，）、性别决定区框蛋白（，）和尿路上皮癌胚抗原（，）及 对膀胱癌的影响以及相关研究进展，及载脂蛋白在肾透明细胞癌方面的相关作用及研究进展。近些年，肾癌保留肾单 位手术取得 较 大进展，肾部分切除手术已经成为期肾癌的标准术式，并向更高分期肾癌拓展。进展期肾细胞癌一线药物治疗方案从单药过渡到双药联合，再到新近尝试三联药物治疗。卡博替尼（）联合纳武单抗（）和伊匹单抗（）的三联药物用于首次接受治疗的中高危进展期肾细胞癌患者取得阶段结果，加用卡博替尼可以延长患者无进展生存时间。肾细胞癌根治术后辅助药物治疗目前仍处于探索阶段，帕博利珠单抗（）仍是唯一选项，和安慰剂相比，帕博利珠单抗可改善患者的无瘤生存时间，而其他同类药物未取得同样效果。欧洲泌尿外科学会（，）指南也就此进行了更新，同时指出根治术后辅助免疫治疗存在过度治疗风险。迄今为止，膀胱根治性切 除术仍然是治疗肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的金标准。但也有小 部分患者选择保留膀胱的治疗方法，主要是膀胱部分切除术及经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗和放疗的三联治疗。选择保留膀胱的治疗方案是否能获得和根治性切除手术一样的效果？哪些患者适合采用保留膀胱的治疗方法？版指南更新，可为某些膀胱癌患者提供保留膀胱的三联治疗。最近，国外一项由家大学医学中心联合进行的一项回顾性研究发现，单个以下肿瘤、没有或仅单侧肾积水、没有广泛或多灶原位癌的患者，选择保留膀胱的三联治疗可以获得和根治性手术同样的无转移生存率及肿瘤特异性生存率。免疫治疗在尿路上皮癌术后辅助 治疗及转移性尿路上皮癌治疗中有一些新的尝试。肌层 浸润尿路上皮癌根治术后辅助纳武单抗可以延长患者无瘤生存期。无法手术切除及转移性尿路上皮癌化疗后无进展的患者 给予阿维鲁单抗（）维持治疗有生存获益。参考文献：邱海波，曹素梅，徐瑞华基于 年全球流行病学数据分析中 国癌症发病率、死亡率和负担的时间趋势及与美国和英国数据的 比较癌症，（）：，：，：，（）：？泌尿外科杂志（电子 版）年期，：，：（），：，（）：，（）：，（）：，：，（）：，：，（）：，（）：，：，：（），（）：，：，：